Klinikai jellemzői hipertónia diabetes mellitus
jetlag AD
Napi vérnyomásmonitorozás egészséges emberek kiderül ingadozások értékeit vérnyomás különböző napszakokban. A maximális vérnyomás megfigyelhető a nappali, és a minimális - éjjel alvás közben. A különbség a nappali és az éjszakai vérnyomás mutatókat kell legalább 10-20%. Napi változását vérnyomás által ellenőrzött mind a külső tényezők és belső fiziológiai tényezők aktivitásától függ a szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszerben.
Lefolytatott vizsgálatok PG Enz RAM, amely magában foglalta a cukorbetegek 1. és 2. típusú, erősítse meg a munka a külföldi kutatók, hogy a DM-ben a cirkadián ritmus a vérnyomás változik még a betegek normális vérnyomás (szinten vérnyomás 130/80 Hgmm. Art. ). Így azt találtuk, hogy azoknál a betegeknél, az 1. típusú diabétesz nélkül DN (at Nau) 33% olyan személyek nem megfelelő vérnyomáscsökkenés éjjel (nem merítőkanalaknak). Lépésben MAU számuk nő 58%, és az egyedek száma egy normál vérnyomás profil (merítőkanalaknak) csökken 23%. Szakaszokban PU és CRF merítőkanalaknak nem létező és uralják azokat, éjszakai vérnyomás-emelkedés (Knight-válogatókig) - 37 és 60%, ill.
Függőség nephroprotektív az ACE-gátlók a só rendszer
Nyilvánvalóan az ilyen jetlag AD léziók okozzák vegetatív idegrendszer (autonóm neuropátia) kapcsolódó toxikus hatását hiperglikémia idegrostok diabéteszes betegekben. Ennek eredményeként, autonóm neuropátia elvesztette normális fiziológiai képes érrendszeri autoregulációját a hangot. Nem csökken az éjszakai BP lehet magyarázni, mint a perverzió a napi ritmusát aktivitásának a renin-angiotenzin rendszer. Így általában az emberekben megnő a RAS aktivitását a nappali, és a csökkenés éjjel. Amikor PAC AG aktivitás (a renin, ACE, AT II) eléri a maximális értéket éjfélig, fokozatosan csökkenő a kora reggeli órákban, és ismét növekszik a nappali.
Megállapítást nyert, hogy nincs vérnyomáscsökkenés éjjel, és különösen a növekedés az éjszaka, nagy a kockázata a szív- és érrendszeri szövődmények. Szerint a japán kutatások Ohasama, a nem-merítőkanalaknak relatív kockázata a kardiovaszkuláris halálozást és a stroke nőtt 2,6 és 2-szer, és a Knight-válogatókig - 3,7 és 3,9-szerese, ill. Ezért természetesen a cukorbetegek felmérés tervezés tartalmaznia kell nemcsak egy a vérnyomás mérése, amikor meglátogatta az orvos (vagy otthoni kontroll), de MMAD lehetővé regisztrációhoz napi változását vérnyomás és módosíthatja az adagolást és az időt a vérnyomáscsökkentő gyógyszereket.
A magas vérnyomás helyzetben ortosztatikus hipotenzió
Ez egy gyakori szövődménye megfigyelhető a cukorbetegek, megnehezíti mind diagnosztizálni a magas vérnyomás és annak kezelése. Ha ez a feltétel határozza meg a magas vérnyomás, a hanyatt fekvő helyzetben, és egy meredek csökkenése az átmenet a beteg ülő helyzetben vagy állva. Ez elfogadhatónak tekinthető csökkentését SBP nem több, mint 20 Hgmm, p. DBP és nem több, mint 10 Hgmm. Art. ha változik a helyzet a vízszintes és a függőleges.
Az ortosztatikus vérnyomás változásokat (valamint a torzítás a cirkadián ritmus) társított jellemző cukorbetegség szövődménye - vegetatív polineuropátia, ami miatt törött beidegzés a véredények és fenntartsák hangot. Jelenlétére gyanakodnak ortosztatikus hipotenzió lehet beteg jellegzetes panaszokat a szédülés, gyengeség és blackout egy meredek emelkedése az ágyból, néha akár ájulás, szívdobogás, néha - tremor megjelenését. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki ezt a komplikációt, és válassza ki a megfelelő vérnyomáscsökkentő terápia, a vérnyomás a cukorbetegek mindig mérni két pozíció - fekvő és ülő.
Nagy érzékenységű só
A diabeteses betegek mind az 1. típusú és 2. típusú jellemzi még magasabb só-érzékenységet betegekhez képest, amelyek nem rendelkeznek rendellenességei szénhidrát-anyagcsere. Talán ez annak köszönhető, hogy az inzulin antinatriuretic hatást, ezáltal csökkentve a frakció kiválasztódik Na, megnövekedett vértérfogat keringő Na, megnövekedett vaszkuláris reaktivitás válaszul a érösszehúzó tényezők.
A tanulmány E. J. Heeg et al. Tanulmányoztuk a vérnyomáscsökkentő hatásának és antiproteinuric ACE gátló lisinopril a sószegény diétán (nem több, mint 3 g / d), majd - a magas só (nagyobb, mint 10 g / d). Az első szakaszban (alacsony sótartalmú diéta) betegek szignifikáns vérnyomáscsökkenés és PU esetében, de az átmenet a magas sótartalmú diéta, ezek a hatások elhangzott: az újonnan növekedett vérnyomás, megnövekedett PU.
A tanulmány vérnyomáscsökkentő hatásának lozartán (ARA) a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek, azt találtuk, hogy egy további csökkentése az átlagos vérnyomásban (9,7 mm Hg. V.), és az albuminuria (29%) volt megfigyelhető olyan betegeknél, adherens alacsony sótartalmú diéta betegekhez képest korlátozása nélkül só élelmiszer.
Így egy kötelező eleme a diabéteszes betegek magas vérnyomás, hogy korlátozza só a diéta.
Dedov II Shestakova MV