Kezelése nyitott a hosszú csontok törései

Kezelése nyitott a hosszú csontok törései
Kezelése nyitott a hosszú csontok törései. Zakharov GN Topilin NP A gyakorlók Könyvtár. Moszkva. Medicine. 1974.

Vezető szakértők terén a traumatológia és az ortopédia

Kezelése nyitott a hosszú csontok törései
Golubev Georgij Shotovich - egyetemi tanár, MD, vezető traumatológus SFD, vezetője a tanszék traumatológia és az ortopédia, fizikoterápia és a sport gyógyszer FPC és PPP RostGMU vezetője, az ortopédiai osztály ML QSP „№ 1 GB. NA Semashko „tagja a Nemzetközi Szövetség a tanulmány és végrehajtása a Ilizarov módszer (Asami), tagja az American Association of Ortopéd (AAOS), tagja az orosz Arthroscopic Egyesület.

Kezelése nyitott a hosszú csontok törései
Alabut V. Anna, egyetemi docens, Department of Ortopédiai és Traumatológiai Tanszék vezetője Traumatológiai és Ortopédiai Klinika RostGMU, MD

Kezelésére a nyílt törések nagyon fontos, nehéz befejezni egy megoldatlan kérdés trauma-lógia. A megnövekedett érdeklődés a tanulmány kezelésére a nyílt-es években a hosszú csonttörések az utóbbi években annak köszönhető, hogy még mindig nagy elégedetlen pozitív eredményt (8,30%) és jelentős pro centes fogyatékosság az ilyen típusú sérülés.

Közben azt tudjuk, hogy a betegek többsége nyílt törések (46,2% a mi adatok) tápláljuk állapotban sho egységes érintő lefolyására és kimenetelére ilyen sérülések. Meghosszabbítása sebészeti kezelés, mint a jobb-lo, súlyossága miatt a betegek, obuslov-lennogo jelenléte a sokk. következtében a sokk figyelmeztetés csak akkor lehetséges, ha a tanulmány-CIÓ kapcsolatos kérdések átfogó változások a ORGA-nism nyílt törések.

Annak megállapítására, az elektrolit összetétele a vér betegeknél nyílt törések feltárta, hogy lépésre egy sokkos állapotban csökken a tartásnál vérplazmában a kalcium, a nátrium csökkentése, a kalcium-kálium aránnyal, csökkentése a kálium-gradiens és a csökkentés a maximális alsó-cal számok ürítés 17 glükokortikoidok nAPI PROGRAM-eddig mennyiségű vizeletet.

Az eredmények azt sugallják, hogy gátolja a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely sokkot kapott. Ez vezet a diszharmónia a rendelet az ásványi-CIÓ megosztását, zavar glükokortikoid funkciója a mellékvesék. Csökkentő kalcium Plaza mi igazolt aktív részvétel az adaptációs szindróma ONN mellékpajzsmirigy. Az észlelt diszreguiációs nem teljesen kimeríteni minden mérhető Neny test sokkot kapott. Tekintettel azonban arra, nye kapott jelzik a hasznosságát a helyébe stitelnoy hormonális és ion terápiára nyílt törések kapott sokkos állapotban. Biokémiai kutatási adatok a több súlyos betegek nyílt törések, tudtuk, hogy gyorsabban hozza ki őket a sokk és a Warn-dit súlyos szövődmények, valamint megváltoztathatják a sebgyógyulás kapcsolódó tény, hogy a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely B STEM sokkot kapott.

A vezető szerepet kezelésére a nyílt törések, amennyiben a helyi kezelés.

Együtt kiterjedt és súlyossága csontkárosodás IME-kritikus jellegű lágy szöveti károsodás, mértékét izomsérülés, vérerek, bőr és a fascia.

A fő-és vezető szerepét a megelőzés cha-súlyos komplikációkat okozott fertőzést sebek, törések fedett tartozik sebészi kezelésében lágyrész sérülés, és a hangerő jogú emeleti amely nagyban függ a kimenetele kezelésére nyílt törések.

A tanulmány a klinikai anyagból, felmerült a kérdés, hogy az összes nyílt törések legyen opera-ment? Akár termelni elsődleges sebészek iai kezelés egy második nyílt törések?

  1. A mi adataink szerint, kis sebek a bőrön gyakran megfigyelhető jelentős károkat az alatt fekvő szövetekben. Ezért minden nyílt törés egy potenciálisan veszélyes fertőző-CIÓ. Mindez lehetővé teszi, hogy vállalja a második nyílt törések meg e ne-dot csíkok súlyos károkat-mi, a kötelezően elsődleges hirurgich XYZ feldolgozás méretétől függetlenül a sebet. Megtagadása elsődleges kezelés, amikor egy nyílt törés-max szaggatott csíkok tartjuk ésszerűtlen.
  2. Megfigyeléseink azt mutatják, hogy a klinikai lefolyását a nyílt törések kedvezőbb NYM sérülések, ahol biztosítja a jó mozdulatlanságát töredékek. Középtávú ágynyugalom, és az átlagos időtartama gospita-CIÓ az nagyban függ a módszer alkalmazásának immobilizáció.

Annak ellenére, hogy a választás kérdése az eljárás rögzítése nyílt törések kellően vizsgált és megvitatták az irodalomban, mi meg a feladatot, hogy összehasonlító távú értékelését hosszú távú eredményeket és műtéti rögzítés során alkalmazott módszereket, körülbelül azonos gyakorisággal, próbálja kiválasztani a racionális-ibolee immobilizáció módszer függvényében-nek a jellege, típusa és elhelyezkedése a törést.

Felmerült a kérdés, hogy szükség van a külső immobilizáció utáni produkált osteosinte miatt.

  • Tapasztalataink szerint, és irodalmi adatok, csak a betegek stabil intramedul poláris combcsont osteosynthesis nem tudja igénybe külső immobilizáció. Amikor osteosynthesis a felkarcsont, az alkar és a lábszár csontjait több kell teljes immobilizáció gipsz alkotnak elsődleges bőrkeményedés. Annak ellenére, hogy jó adaptációs és fixálása csontfragmentumok bírod Hai az intra-szegező, számos betegnél késleltetett konszolidáció.
  • Hogy ösztönözze mozoleobrazovaniya bizonyos esetekben célszerű használni homoplasty. Ex-alkalmazásra homograft INTRAME dullyarnogo-parietális és a reteszelő-növelése nélkül a fertőzés kockázatát, hogy a fájdalom-nyak függ a kezdeti feldolgozási térfogatot. Kedvező eredmények a csontban homoplasty Shih-megfigyelések társítani racionális en tibakterialnoy terápia intraartériális a gyógyszerek adagolását.
  • Az egyik legfontosabb eleme a felkelő-feno- műveletek elsődleges sebészi ob rabotke nyitott végtag sérülések helyreállítása integritásának sérült hajó. Nai megfelelőbb néző angioplasztika véges-Ness kell tekinteni autovenous műanyag, és a gerenda-PWM módszer hajók vegyületet - mechanikai varrás.
  • Alkalmazási lehetőség a komplex intézkedéseket, amelyek magukban foglalják az elsődleges feldolgozás nyílt törés-ma, vaszkuláris és műanyag bőr számának csökkentése az elsődleges amputációk.

    Modern eszközökkel fertőzések megelőzésére, előleg az orvosi technológia és a szöveti transzplantációs nagyszerű lehetőségeket kínálnak végzett-CIÓ elvei műtét és lehetővé teszik a megőrzése végtagok kiterjedt és súlyos károkat.

    1. nyílt törés kimenetele nem csak attól függ, hogy mennyi elvégzett sebészeti obrabot-ki, hanem a helyes alkalmazását az elsődleges sávos varrás. Elsődleges varrat kezelésére a nyílt-ek biztosít korai törés gyógyulását Rani megakadályozza a fertőzések kialakulását. Yanie szignifikáns hatása az eredmény a nyílt törések és fejtheti Lok-CIÓ kár. A vizsgálatban az azonnali és Dalen-kezelési eredmények betegünk, Kiderült, hogy akár 50% „összefüggő komplikációk nekrózis asszonynak, amely a leggyakrabban előforduló törések sípcsont alsó harmadában.

    Együtt a lokalizáció a kár eredményét befolyásoló gyógyító bőrsérülések kétségtelenül fontos tényező korlátozza a felhasználási lehetőségeket az elsődleges varrat kiterjedt elsődleges kinyilvánított hibák a bőr helyén törés. Szükséges beállított értékeket felszámolására irányuló ilyen nagy héjhibák de nyílt törések szerez bőrök Nye műanyag. Gyakran előfordul, hogy műtéti kezelés után a bőr hiba, ami nem lehet több mint fedél segítségével hashajtó darabok. Ezekben SLE-teák, és még abban az esetben a feszültség a bőr hiba lezárható egy szabad PLA-pálca. Helyreállítása integritásának sérült bőr th fedél gyorsítja az időzítés sebgyógyulást, és megteremti a feltételeket a kedvezőbb során a sebgyógyulást. Megfigyeléseink és más av-tori megerősítik a megvalósíthatóságát a bőrön tározó ki nyílt törések korai szakaszában történő felvételét a tevékenységeket alkotó hirurgich-iai kezelést. Bőrátültetés- megfelelő helyre-CIÓ és intra-arteriális antibiotikum adása nem növeli a fertőzés kockázatát, és éppen ellenkezőleg, predot-forog súlyos gennyes folyamatokat a sebet, és bizonyos esetekben lehetővé teszi, hogy mentse a végtagot.

    Tanulmányozása során a hosszú távú eredmények nem kielégítő eredmények ritelnye-esnek elsősorban a betegcsoportban primer nyílt törések. Betegek nyílt törések a második kielégítő kielégítő eredmények ritkák. Nye távoli kezelési eredményeket a nyílt törések, hogy egy nagy-mértékben függ Az immobilizálás módjából. A sikerei modern traumatológiai így a sebész egy nagy eszköztár és kezelések Törés-mov. Az egyéni hozzáállás minden beteg, az orvos kiválaszthatja a legjobb módja annak, hogy ne-csonttörések rögzítése.

    Kapcsolódó cikkek