Zárt hasi trauma diagnózis és kezelés - studopediya
Zárt hasi trauma lehet korlátozni csak károsíthatja a lágy szövetek a hasfal formájában horzsolás, zúzódás, lehetséges szubkután izom megreped. Több súlyos sérüléseket tartalmaznak belső szervek károsodását.
Damage parenchymás szervek, vaszkuláris bélfodor kíséretében intraperitoneális vérzés; könnyek üreges szervek - az érkezési azok tartalmát a hasüregbe a fejlesztési hashártyagyulladás.
Hasűri vérzés klinikailag megnyilvánuló gyengeség, szédülés, gyakori pulzus, a vérnyomás csökkentése. Jelentős számú a streamelt vér lehet meghatározni a hang ütős tompultság lejtős területeken a has. Néha subcapsularis törés a lépben és a májban.
Vérzés tünetei nem jelennek meg azonnal, de miután néhány nappal a sérülés után, amikor a feszültség vagy peeling vér kapszula eltörik, és megújult a vérzés a szabad hasüregbe, növekvő tünetek a vérveszteség.
Nehézségek a diagnózis hasűri vérzés diktálják, hogy szükség van egy megbízható vizsgálati módszer - laparoszkópia vagy használja a „tapogatózás katétert.” Ha a diagnózis a hasűri vérzés készlet látható sürgősségi műtétet - laparotómián megállítása érdekében vérzés: bélfodra sérült hajók ligáljuk, varrt májkárosodást, sérült lépét eltávolították. Egyidejűleg végrehajtott vérátömlesztés, infúziós krovozameniteley.
Törés a gyomor, a belek, epehólyag, húgyhólyag kíséretében kiáradásában a szabad hasüregbe agresszív tartalma ezeknek szervek, okoz jelentős irritációt a hashártya, hashártyagyulladás alakul. Vannak súlyos hasi fájdalom, hasonlít a fájdalom a fekély perforáció a gyomor vagy a nyombél 12.
Sharp feszültség hasfal izmok, a pozitív tünet-Shchetkina Blumberg, eltűnése hepatikus tompaság (ütve), radiográfiával - sarló alatti levegő a megfelelő membrán kupola. Bonyolult esetekben előállítani diagnosztikus laparoszkópia.
üreges szervek törés diagnózisa, ami egyértelmű jele a sürgősségi laparotomiás. Varrjuk a falon a sérült szervet vagy szövetkimetsző azt a helyreállítás a hermetikus. Kerekítési műveletként utánállítás hasüreg: tartalmát eltávolítjuk maradékok kiáramló végzett ismételt mosással fertőtlenítő oldatok. A hasüreget leszívatjuk.
Széles körben használják a folyadék mosás a hasüregben, műtét után folyadék bevezetése a felső dréncső és kiürítésére, mosóvíz keresztül az alsó csövet a csípő területeken. A megelőzés és a kezelés a paralitikus bélelzáródást, intesztinális paresis használt transznazális bélintubáció kétjáratú csövek aktív aspirációs műtét után. Széles körben használt antibiotikumok, infúziós és transzfúziós kezelés.
A sebet összevarrjuk sérült húgyhólyag és a fényáram húgycső-katéter bevezetésére állandó húgyúti eltérítése a műtét után. Kiterjedt szakadás a vastagbél és a súlyos állapot a beteg termel eltávolítását az érintett része a bélből a hasfal, izolálva a többi a hasüregbe.
Néhány nap múlva, stabilizálódása után a beteg, végre egy eltávolítását a sérült bélben bevezetését mezhkishechnogo anastomosis helyreállítani a folytonosság a bél csatorna.
3. Diagnosztikai és taktikai hibákat akut vakbélgyulladás:
Orvosi hiba lehet besorolni:
2 Kezelés és taktikai.
Hibás diagnózis. Taktikai hibát figyelembe kell venni elvarrásba szennyezett posleopertsionnoy seb szorosan (gangraenosum seb perforált vakbélgyulladás periappendikulyarny tályog, romboló vakbélgyulladás gennyes váladék a hasüregben a késedelem művelet Medical-technikai hibák: .. eltávolítása egy kis bemetszést, különösen, ha destruktív formája a vakbélgyulladás, amely elősegíti a fertőzés sebek, bél paresis, zúzódás. rossz választás operatív hozzáférést a függelékben. ligációs CHO nem felszívódó anyagból sho látszólagos kép nélkül szorító csipesz előtt nyírás vezethet kialakulását tályog vakbél csonkja egy áttörés a hasüreget és a kimenetel hashártyagyulladás.