Malária kóma - studopediya
Malária kóma - egy nehéz sürgősségi állapot, melyben van egy zavar CNS munka miatt károsodott agyi keringés következtében mechanikus blokkolás agykapilláris vérrögök tagjai módosított vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a malária paraziták, valamint befolyása alatt paraziták méreganyagok.
Okok: a trópusi malária, legalább egy háromnapos malária.
Címkék: kezdet lehet hirtelen, néhány órán belül, de gyakrabban alakul át fokozatosan 2-3 nap. Jelenleg 3 maláriás kóma időszak:
1) prekomatosnoe: van egy erős fejfájás, nyugtalanság, szorongás, csökken a rágóizmok, tudatzavar.
2) az az időtartam gátlás: betegek passzív, álmosság, még, a tudat zavaros vagy hiányzik, a beteg rave, az izomtónust és ínrefiexek megnövekedett, vannak olyan kóros reflexek Babinski, Kernig és Brudzinskogo, merev nyak, tonik, és clonusos görcsök, klónus megállítani ischuria és az ürüléket.
3) elnyomása időszak: van teljes levertség, hiánya a tudat, csökkent izomtónus, fading ínreflexek, reakciót mutatják fájdalmas ingerek, akaratlan vizelés és székletürítés.
Az a rendelkezés célja az előre kórházi ellátás: csökkenti a hatását mérgezés a központi idegrendszerre.
Hozzászólások kívül a létesítmény
Hozzászólások a kórházban
1.Vyzvat orvos mentő "03". 2.Uspokoit beteg, így kényelmes helyzetben sérülések megelőzésére. 3. Biztosítani kell a friss levegő (megnedvesített lehetséges). 4. A túlzott alkoholfogyasztás töredékesen. Adj ásványvíz, édes teát, gyümölcsitalok, gyümölcslevek, gyümölcsitalok. 5. A hipertermia végez olyan tevékenységet, csökkenti a test hőmérsékletét. (A fizikai hűtés technikák, lázcsillapítók - Nurofen, paracetamol) 6. A vezérlő hőmérséklet, vérnyomás, pulzus, légzésszám, a tudat diurézis. 7. Kórházi fertőző kórházba.
1.Soobschit adó orvos (mentős) egy harmadik fél. 2. megnyugtatni a beteget, hogy kényelmes helyzetben sérülések megelőzésére. 3. Adjon nedvesített oxigén egy maszkon keresztül vagy katéter. 4. A túlzott alkoholfogyasztás töredékesen. Adj ásványvíz, édes teát, gyümölcsitalok, gyümölcslevek, lekvárok 5. hipertermia gondoskodjon a csökkenés a testhőmérséklet. (A fizikai hűtés technikák, lázcsillapítók - litikus mix) 6. A hőmérséklet szabályozása, a vérnyomás, pulzusszám, légzésszám, a tudat, diurézis 7.Po orvosi recept: előkészíti antimaláriás: kinin 50% -os oldat 1 ml a 200-400ml fiziológus. hozzáadunk 40 csepp percenként 6-8 óránként stabilizálni a beteg állapotát. Ezután mozgassa egy orális adagolási séma maláriaellenes hatóanyagok gematoshizontnym és gistoshizontnym lépéseket. 8. Az intravénásán csepegtetett 5% glükóz-oldat, fiziológiás sóoldat, a B csoport vitaminokat és aszkorbinsavat 5% 400ml. 9. Súlyos anémia (a hemoglobin kevesebb mint 60 g / l) állítottunk elő Transzfúziós és vérkészítmények, friss fagyasztott plazma. Ellenőrzése a vas bevitele pótlás. 10. Készítsünk gepatoprotektory (Essentiale, rezalyut, karsil) 11. Készítsünk glukokortikoid hormonok prednizolon 30 mg 3-4-szor egy nap, 20-40 mg dexametazon napi 2-3 alkalommal / csepegtető. 12. hiányában a javítása és felhalmozódását a mérgezés, vérszegénység és veseelégtelenség kifejlődésére beteg előkészítése a hemosorption és plazmaferezist.
1. meghatározásához az állapot súlyosságától és a választott taktika sürgősségi ellátás. 2.Uluchshenie agyi keringés. 3. A megelőzés a hypoxia és a szöveti oxigenizáció 4. Reduction intoxikáció visszaállító folyadék és elektrolit-egyensúly 5. csökkentése a test hőmérsékletét és a szövődmények megelőzése (lázgörcsök) 6. hatékonyságának kiértékelésére az ellátás és a betegek nyomon követése és a dinamika. 7.Unichtozhenie paraziták, egészségének védelme érdekében a vörösvértestek, a felmondás lázgörcsök 8. A javulás az anyagcsere folyamatok, csökkentve mérgezés. 9. számának helyreállítása a vörösvértestek, csökkentve hipoxia. 10. Hogy megszüntesse a szöveti formái plasmodia gistoshizontnyh a májban és a visszaesés megelőzésére. 11.Protivovospalitelnoe lépéseket. 12.Profilaktika veseelégtelenség, vér megtisztítása a paraziták és a méreganyagok és sejttörmeléket.
Hatékonyságának értékelése: a megszűnése lázas rohamok csökkentésére mérgezés, javítása tudat és általános állapot.
Megjegyzés: a korábbi egyedi malária kezelésére, annál gyorsabb a felépülés. Eltávolítása után a beteg állapotának azonnali malária kezelésére folytatódik kötelező ellenőrzés parasitaemiát „vastag csepp” vér.
Akut mellékvese-elégtelenség (ONN)
Akut mellékvese-elégtelenség (ONN) vagy addisonichesky válság - sürgős származó állapotok éles termelés visszaesése a hormonok által a mellékvese kéreg, klinikailag megnyilvánuló éles életerő hiánya, érrendszeri összeomlása, fokozatos eszméletvesztés.
1. Akut vérzés a mellékvesében.
2. A fejlesztés a szívinfarktus krónikus mellékvese-elégtelenség.
3. Amikor csatlakozott fertőzés (meningokokktsemiya).
4. A trauma, sebészeti beavatkozás vagy más szélsőséges körülmények között.
1 .Progressivnoe csökkenti a vérnyomást.
2. Úgy tűnik, gemorragiicheskaya kiütéses és bőrkiütések.
3. Improvement testhőmérséklet.
4 jelei akut szívelégtelenség - cyanosis, légszomj, szapora pulzus kicsi.
5. Emésztőrendszeri betegségek (anacatharsis, több folyékony széklet).
6. neuropszichiátriai rendellenességek (epilepsziás rohamok, meningeális tünetek, téveszmés reakció, zavartság, tudatzavar), fokozott pigmentáció.
7. A laboratóriumi vizsgálat tipikus csökkentése nátrium-tartalom a vérben, hogy 130 mmol / l vagy kevesebb, növekvő kálium-tartalom 6-8 mmol / l, a jelenléte az alacsony vércukorszint, eosinophilia, lymphocytosis.
A klinikai megnyilvánulások a válság, mint általában átmennek három egymást követő szakaszból áll:
Stage 1 - gyenge amplifikáció és hiperpigmentációja a bőr és a nyálkahártyák (krónikus primer mellékvese-elégtelenség); fejfájás, zavara étvágytalanság, hányinger és csökkent vérnyomás. Feature hipotenzió ONN hiánya kompenzáció vérnyomáscsökkentők - emelkedett vérnyomás csak válaszul a glüko- és mineralokortikoid. A bőrön, összevonása purpura csillag alakú. Nagy vérzések vannak központjában gócok nekrózis és hasonlítanak hullamerevség helyeken.
Stage 2 - súlyos gyengeség, hidegrázás, hasi fájdalom, hipertermia, hányinger és gyakori hányás éles vonásokkal kiszáradás, oliguria, szívdobogás, progresszív vérnyomásesés.
3. szakasz - kóma, keringés-összeomlás, anuria és hypothermia.
jelenlegi válság ideje eltérő lehet - néhány óra és néhány napig.
Az a rendelkezés célja az előre kórházi ellátás: megelőzés összeomlás ..
Hozzászólások kívül a létesítmény
Hozzászólások a kórházban
1.Vyzvat orvos mentő "03". 2.Uspokoit beteg, ad egy kényelmes helyzetben. Azáltal, hogy csökkenti a vérnyomást, hogy szüntesse meg a lábát az ágy végében 3. Biztosítani kell a friss levegő (megnedvesített lehetséges). 4. dúsított ital: gyümölcslevek, citromos tea, ásványvíz, gyümölcslevek. Tört kis részletekben 5.Pri hipertermia, hogy tegyen intézkedéseket, hogy csökkentsék a test hőmérsékletét. (A fizikai hűtés technikák, lázcsillapítók - Nurofen, paracetamol) 6. Hőmérséklet-szabályozás, a vérnyomás, pulzusszám, légzésszám, a tudat, diurézis, a bőr állapotától 7. kórházi.
1.Soobschit adó orvos (mentős) egy harmadik fél. 2. Nyugtassuk a beteg, hogy egy kényelmes helyzetben. Azáltal, hogy csökkenti a vérnyomást, hogy szüntesse meg a lábát az ágy végében 3. Biztosítani ellátó nedvesített oxigén maszkon keresztül vagy katéter. 4. dúsított ital: gyümölcslevek, citromos tea, ásványvíz, gyümölcslevek. Tört kis részletekben 5. Amikor hipertermia intézkedik a csökkentésére a testhőmérséklet. (A fizikai hűtés technikák, lázcsillapítók - litikus mix) 6. A hőmérséklet szabályozása, a vérnyomás, pulzusszám, légzésszám, a tudat, diurézis, a bőr állapotától. 7. Az orvos utasításait, hogy készítsen egy eszköztárat a katéterezés a perifériás vénák. 8.Prigotovit oldatok klóramfenikol antibiotikum és penicillinek 4-6 óránként 9.Prigotovit: előállítása 60-120 mg prednizolon vagy dexametazon 40-80 mg. 10. Készítsünk egy olyan oldatot 5% -os glükóz sóoldatban / v beadás egy diuretikummal kombinációban furoszemid (Lasix) 1% -os oldat, 2,4 ml 5% 11.Prigotovit aminokapronsav megoldás ON / a 12 adrenalin oldatot készítünk 1% és koffein 20% a vérnyomás csökkenése az alábbiakban 100-80mm.rt.st 13. Készítsünk: reopoliglyukina oldatot modern kolloid oldatokat (HES) 400ml / a. 14.Prigotovit beteg és eszközök elvégzéséhez lumbálpunkcióhoz
1. meghatározásához az állapot súlyosságától és a választott taktika sürgősségi ellátás. 2.Uluchshenie agyi vérkeringést, a megelőzés a görcsök 3. megelőzésére hipoxia és szöveti oxigenizáció 4.Umenshenie intoxikáció visszaállító folyadék és elektrolit-egyensúly 5. csökkentése a test hőmérsékletét és a szövődmények megelőzése (lázgörcsök) 6. hatékonyságának kiértékelésére az ellátás és a betegek nyomon követése és annak dinamikáját. 7. megkönnyítése intravénás megoldásokat. 8. hatása kórokozó (meningococcus) 9.For karbantartási munkákat és a mellékvese vérzés megelőzésére. 10.Dlya kényszerített diurézis és megelőzésére agyödéma 11. Védelem megelőzése mellékvese vérzés. 12. javítása vérnyomás és javítása a vér-agy-gát permeabilitás antibiotikumok 13. növelése BCC és erősíteni és stabilizálni a vérnyomást 14. Terápiás és diagnosztikai érték
Hatékonyságának értékelése: megnövekedett vérnyomás, normalizálása testhőmérséklet, a hasznosítás a tudat, javítja az általános állapotot.
Megjegyzés: eltávolítása után a beteg állapota sürgősségi ellátás az alapbetegség továbbra fertőző kórházi osztályon.