Külsőleges megnyilvánulása vesebetegségek
Fejezet 38. külsőleges megnyilvánulások vesebetegségek
2. Melyik bőrtünetek figyelhetők veseelégtelenség? Kután manifesztációk krónikus veseelégtelenségben
Változások a bőr pigmentációs
Hyperpigmentation a tenyéren és a talpon
Hiperpigmentáció, diffúz vagy exponált területeken a test
Hasító „fele-fele”
Vérzés az alapja a köröm
Xerosis (száraz bőr)
Keratoticheskie bemélyedést a tenyéren és a talpon
4. Írja le körömelváltozások krónikus veseelégtelenségben.
Ahogy Muerke körmök, és tünete „fele-fele” társított krónikus veseelégtelenségben. Amikor jelei „fele-fele” proximális felének a köröm egy fehér színű, és a távoli része megtartja normális rózsaszín (lásd. Ábra V). Úgy gondoljuk, hogy ez annak köszönhető, hogy a duzzanat a körömágy. Szegek Muerke két keresztirányú párhuzamos fehér csíkos, elválasztva egymástól, és a félhold részei a szokásos rózsaszín körmök. Az ilyen köröm változások kapcsolódó hypoalbuminaemiás vesebetegség.
Külsőleges megnyilvánulásai. A. Nehéz buborék a hátán a kezét a kezelendő beteg vese dialízis. B. Nails „fele-fele” a beteg krónikus veseelégtelenségben
5. Mi a „urémiás fagy”?
Egy ilyen változás a bőrszín, ritka a jelen idő, eredetileg mint egy klasszikus megnyilvánulása a krónikus veseelégtelenség. Fehéres virágzás megfigyelhető az arcon és a nyakon, tekintették a lerakódása okoz kristályosított karbamidot verejték. Elszíneződés a bőrön veseelégtelenséggel kapcsolatos
Arc, orr, nyak
lerakódás vykristal-
feszültségingadozás a verejték karbamidot
Urohromnye betétek, vérszegénység
Generalizált vagy a nyílt terepen
A növekedés 3 melanoma
tsitstimuliruyuschego hormon
RED
purpurnyy-
zöld-
sárga-
barna
6. Milyen változásokat okoz a bőr pigmentációs számoltak be krónikus veseelégtelenségben?
Ez az eredménye, hogy növeli a melanin mennyiségét a bazális rétegben az epidermisz és a felületes dermisre. Úgy véljük, hogy az ilyen betegeknél csökkent metabolizmust | 3-melanocita stimuláló hormon (MSH-3) kapcsolatban vesebetegség, amely növekedéséhez vezet a tartalmát (3-MSH a plazmában; a hormon serkenti a melanin melanociták által.
7. Mi okozza sápadtság krónikus veseelégtelenségben?
Sápadtság elsősorban vérszegénység - az elkerülhetetlen kísérője a krónikus veseelégtelenség. Továbbá, megfigyelhető icterust amely kapcsolatban van urohromnymi betétek a bőrt.
8. Viszketés - ez gyakori eset bármilyen formában a veseelégtelenség?
Nem. Az akut veseelégtelenség viszketés nem fordul elő. Azonban, ez jellemző a krónikus veseelégtelenségben. Ezen túlmenően, néhány beteg krónikus veseelégtelenségben után dialízis kezelés viszketés felerősödött.
A pontos okát urémiás viszketés ismeretlen. Azt javasolják, hogy a vérszérumban a betegek urémia találmány hisztamin felszabadító faktor, csökkenti vagy gyengíthetik a hatását, amely lehet használni az UV-B-besugárzás. Egy másik tanulmány azt találta, csökkent a száma idegvégződéseket a bőr betegek urémia, és feltételezték, mintegy megsértése bőr beidegzés krónikus veseelégtelenség, valószínűleg a neuropátia. A mellékpajzsmirigy-túlműködés, amely néha alakul krónikus veseelégtelenség, szintén okozhatnak viszketést.
9. Hogyan kell kezelni a viszketés veseelégtelenségben szenvedő betegeknél?
Először is, egy adott diagnózist kell elvégezni. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél lehet a különböző bőrsérülések, kíséri viszketés, beleértve rüh, vagy allergiás kontakt dermatitis. Viszketés is választ a gyógyszeres kezelés. Gyakran megfigyelhető bőrszárazság után csökken érintkezést kizáró irritáló szerek alkalmazása során enyhén szappanos vagy abszolút megtagadása használni őket, valamint a gyakori használata a bőrpuhító. Azokban az esetekben, ahol a viszketés egy megnyilvánulása túlműködés esetén is bizonyítható, sebészi kezelés. Ha konkrét okai viszketés észlel, siker hozhat-ultraibolya (VUV) sugárzást.
10. Milyen perforáló bőrbetegséget?
Ez a csoport a betegségek, amelyekben elimináció zajlik módosított komponensek a bőr az epidermiszen keresztül (a folyamatot nevezzük transzepidermális elimináció). Így több különböző perforáló kapcsolatos betegségek krónikus veseelégtelenségben, beleértve Kyrle betegség, reaktív perforáló kollagenózis és perforáló szőrtüszőgyulladás.
Amikor egy bőr-biopszia krónikus veseelégtelenség, vannak jelei a több mint egyféle perforáló rendellenesség, így azt javasolták, hogy ezt a feltételt a megszerzett perforáló bőrgyulladások krónikus veseelégtelenség. Ez a kicsapódás egyidejűleg 10% -ánál kezelt dialízissel, hanem megfigyelhető veseelégtelenségben nem kerülő betegek ezt a kezelést. Elváltozások állnak papulák és csomók jelenségek keratózis, amelynek területén található a bőrön a törzs és a végtagok (lásd. Ábra). Az elváltozások leggyakrabban a sötét bőrű betegeknél. A bőr biopszia megerősíti a diagnózist. Ez a sérülés spontán megoldódott néhány hónapon belül.
Perforált betegség krónikus veseelégtelenségben. A hátsó kis erythemás papulák Hámlási hegek vagy a közepén. Látható papulák perforációval, depigmented területek - nak a korábbi vereségek
12. Mi a Fabry-kór (diffúz angiokeratoma trunk)?
Ez a betegség a következménye zavarok lizoszomális enzim aktivitását - p-galaktozidáz A, ami lerakódását neutrális glikoszfingolipidek különösen trigeksozila ceramid, sok sejtek és szövetek a test. A betegség öröklődik recesszív típus kapcsolódik az X-kromoszóma és csaknem kizárólag férfiak. Heterozigóta nők a tünetek általában nem figyelhető meg, bár gyakran vannak jellemző szaruhártya homály.
13. Mutassa bőrelváltozások a Fabry-kór.
Bőrlaesiókat Fabry-betegségben nyilvánul formájában angiokeratomas. Kezdetben általában a korai gyermekkorban, vannak pont erythemás vagy lila foltok vagy lapos kiütések enyhe hámlás, amely fokozatosan növeli a számát és méretét. Ezek általában megtalálható a „fürdőruha terület” -district az öv és a térde.
Ezek az elváltozások lehetnek alig látható. Diagnózis segít a bőr biopszia, mint a színe a tinta a Sudakov, vörös bíbor vagy perjódsav - Schiff jelzi lerakódását glikolipidek a bőrben. Megkönnyítése diagnózis elektronmikroszkóp segítségével, t. Hogy. Ez azonosítja konkrét glikolipidek betétek a citoplazmában (rendszerint endoteliális sejtek). Tünetei a Fabry-betegség - akut rohamok fájdalom, különösen a kezek és a lábak - gyakran fordulnak elő gyermekkorban. A felnőttkorban előfordulhat ischaemia és szív-infarktus, átmeneti ischaemiás rohamok, agyvérzés, és a progresszív veseelégtelenség.
Spot vaszkuláris foltok és papulák Fabry-betegség. Az elváltozások találhatók a „fürdőruha terület”
14. A mi vasculitis gyakran befolyásolja a vesék és a bőr?
Leukocytoclasticus vasculitis, csomós artéria körüli gyulladás, Henoch-purpura, Wegener. Amikor bőrelváltozások ad okot gondolni a fejlesztési vasculitis, a diagnózis megerősítésére, és meghatározza, hogy milyen típusú résztvevő hajók és a természet gyulladás kell végeznie bőrbiopsziával (lásd még a pasas. 15). A folyamathoz különböző hajók - a kis posztkapilláris venulák (leukocytoclasticus vasculitis) és közepes méretű artériák (periarteritis nodosa). Ha megerősíti a diagnózist vasculitis, akkor ellenőrzi, hogy vannak-e vesekárosodás.
15. Hogyan végezzen biopszia diagnózisa szisztémás amyloidosis?
A primer amiloidózis fehérje immunglobulin könnyű lánc lerakódik a bőr, a szív, lép, izületek, perifériás idegek és tenyéri szalagok. Külsőleges megnyilvánulásai lehetnek purpura a felső fele a test, az arc és a nyak, és ez különösen igaz a primer szisztémás amyloidosis, szemhéj. Azt is közölték, jelenléte viaszos papulák, különösen a tenyéren és a keze ügyében. Még hiányában változások bőre biopszia segít a diagnózis primer szisztémás amyloidosis. A diagnózis megerősítésére, a bőr biopsziát (még ha nincsenek látható klinikai megnyilvánulásai) hasi zsír, szövetek nyelv és a végbél. Ez segít elkerülni a nagyobb traumát biopsziát a belső szervek.