Keratokonusz szaruhártya - okok, tünetek és betegségek kezelésére a műtét ára
Általános szabály, hogy ugyanaz a probléma merül serdülő gyermek, de néha keratokonusz megtalálható a nagyon fiatal, és még harminc éves. Általában átalakulás egy gömb alakú szaruhártya kúp elég lassú, több éven keresztül. Néha azonban vannak olyan esetek, és a gyors fejlődés a betegség.
Az első említés a betegség tartozik a XVIII században (B. Mokhort, Taylor), de ez később részletesen ismertetjük, a században, amikor a brit szemész D. Nottingham 1854 különválasztják őt a csoport más szaruhártya ectesia. keratoconus kezelés abban az időben végeztük szaruhártya kauterezés ezüst-nitrát-oldatot, majd felvittük a szem és a kötést sűrű beadott cseppek okoz miosis.
Egy kicsit később francia Eugène Kalt kezdett dolgozni a gyártásához speciális üvegbura, amely, ha felszerelték a szem lelapul a kúpos csúcsa a szaruhártya és korrigálja alakját. Ez a kísérlet az első említés a kezelés keratoconusos kontaktlencsével.
tünetei keratoconus
A kezdeti jele keratoconusos, mint általában, ez lesz homályos látás, amely nem korrigálható még gyakori változások szemüveget. Az azonosító jellemzője a betegség válik többszörös megjelenése fantomfelvételeket, az úgynevezett szemmel poliopii. Ez a hatás különösen gyakran nyilvánul meg nagy kontrasztú látható tárgyak, például amikor megtekintésekor sötét pontok a világos háttér. Ebben az esetben ahelyett, hogy egyetlen ponton személy keratoconusos néz egy képet a készlet az ő kaotikus képek.
Az okok a keratoconus
Komoly tanulmányok terén keratoconusos még mindig nem tudja megállapítani a pontos oka a betegség. Feltételezhető, hogy a előfordulása keratoconus több tényező, mint például a genetikai hajlam, a szaruhártya sérülése, csökkenése az endokrin funkciót, vírusos fertőzés (hepatitisz B), a stressz, allergia, káros hatások a környezet. Mindegyikük szolgálhat a ravaszt a betegség mechanizmusát.
besorolása keratoconusos
Ma a szemészetben van legalább öt különböző besorolások a betegség, de a leggyakrabban használt besorolása M. Amsler. Ez alapján a funkciók biomikroszkópiát képet oftalmometricheskimi szaruhártya változásokat. Eszerint a négy szakaszában a betegség:
- Első lépés: látásélesség 0,1-0,5, azzal a lehetőséggel, kijavítása hengeres lencsék, a görbület a szaruhártya - több, mint 7,2 mm.
- Második lépés: látásélesség, hogy 0,1-0,4, fennáll a lehetősége a korrigáló szemüveg Henger nem zárható ki, és kis szaruhártya elvékonyodása ectesia, szaruhártya görbülete - 7,19-7,1 mm.
- Harmadik lépés: 0,02-0,12 látásélesség, korrekció csak akkor lehetséges, és alig kemény lencsék, a görbületi sugara a szaruhártya - 7,09-7,0 mm, észrevehető kiemelkedés a szaruhártya és a elvékonyodása, zavarosság a Bowman membrán.
- Negyedik lépés: terminál homályossági szaruhártyasztrőmába, Descemet membrán elváltozás. A görbület a szaruhártya - nem több, mint 6,9 mm, a látásélesség nem korrigáljuk, a számviteli 0,01-0,02.
Ezen túlmenően, megkülönböztetni:
- Első keratokonusz (igaz). Ő a krónikus patológiás folyamatok a Bowman-féle membrán. A különbség az előfordulása majdnem átlátszó ectesia.
- Akut keratoconus (hydrops) - szaruhártya-ödéma. Feltétel kíséretében károsodás Descemet-féle membrán, ha intraokuláris nedvesség változása miatt a barrier funkciója, belép a rétegek a szaruhártya, homályosságot okoz és vázödéma.
- Posterior keratokonusz - anomália miatt fejletlensége a mesodermát. Jellemző a központilag kialakított elvékonyodása, néha formájában egy csészealj. A szaruhártya szinte lapos, optikailag gyenge. Az állam a hosszú távú stabilitást.
diagnózis keratoconusos
Kidolgozása és fejlesztése a speciális szemészeti mérő- és a szaruhártya topográfiai térképezés jelentősen megkönnyítette a diagnózis keratoconusos, ami szintén pozitív hatással volt a választott kezelést.
Nagyon gyakran a betegség szinte lehetetlen felismerni a korai szakaszaiban megjelenése, mint a vizuális funkció alig változott. A legkorábbi jele keratoconusos, nem ment el szó nélkül a tapasztalt szakemberek - nehéz elérni a beteg maximális látásélesség, még abban az esetben tökéletesen illeszkedő pont.
Többek között a tünetek, megerősítve a jelenléte a betegség lehet azonosítani: a elvékonyodása a szaruhártya stroma, betétek a bazális rétegben a szaruhártya epithelium hemosziderin (Fleischer gyűrű), valamint perforáció a Bowman membrán. Ezek a funkciók könnyen felismerhető, ha megtekinthető rés lámpák. A diagnózis a keratoconusos és speciális eszközöket használnak: retinoszkóp, keratometer. Segítségükkel azonosítani kóros, alakja a szaruhártya.
Beleértve természetesen hasznos ultrahangos módszer és pachymetria, amelyek nagyon fontosak a diagnózis megerősítésére, mert tudják használni őket, hogy azonosítsák a mértéke szaruhártya elvékonyodás a gyanús betegek keratoconusos. Különösen alkalmas ez az eszköz a Bausch És Lomb Orbscan, amelyek egyesítik a lehetőségeket a különböző módszerek diagnosztikai vizsgálatok, megkönnyíti az észlelést a betegség.
A szemészeti klinika kínálja a betegek a lehető leghatékonyabb és bevált kezelések keratokonusz használják a világon szemészet. Ami a „Clinic Doctor Shilova” Biztos lehet benne, a szakmaiság az orvosok és a 100% -ban német technológiák a látását!
keratoconusos kezelés
Ma az orvostudomány még nem képes nyújtani a betegek keratoconusos meggyőzően hatékony gyógyszer, amely képes megakadályozni a fejlesztés, illetve gyógyítani a betegséget. Ugyanakkor lassítja a haladást akkor lehetséges, ha csak nem dörzsöli a páciens szeme.
Meghibásodás esetén a korrekciós pont vagy lágy kontaktlencsék, a beteg lehet kérni, hogy konzervatív kezelése keratoconusos vagy merev kontaktlencsék, sebészeti kezelés a betegség. Sebészet keratoconusos különösen változatos, és magában foglalja a következő módszerek: átható és lamelláris keratoplasztika, beültetése intrastromális gyűrűk aszimmetrikus radiális keratotómia, epikeratofakiya, szaruhártya kollagén térhálósító.
Keratoconus, kontaktlencse
Torzulása látható tárgyak a korai szakaszában a betegség lehet korrigálni szemüveg kis mértékű myopia és asztigmatizmus okozta keratoconusos. A fejlesztés a betegség vitathatatlan választás látáskorrekció válik állandó viselése kontaktlencsét. A kiválasztás a lencsék szigorúan egyéni, mert a mintával, tökéletesen alkalmas minden típusú és szakaszában keratoconusos, nem létezik.
Lágy kontaktlencsét. Az ilyen lencsék korlátozott, mert amikor a bevonat kóros szaruhártya felület, vesznek az alakját. Ebben az esetben, a lencse és a szaruhártya nem tér tele van könnyfolyadékkal, ami csökkenti a hatékonyságot a refraktív szaruhártya-felület.
Gázáteresztő kemény kontaktlencsék. Ez alapvető módszere korrigálására ez a betegség. Hozzájárulnak a korrekció a rendellenes alakú a szaruhártya. Ezenkívül a kemény lencsék összefüggésben a könnyfolyadékkal közötti térben a lencse és a szaruhártya felülete, inkább egy új fénytörő felület a szem.
Kétrétegű lencse. Kétrétegű, a kombináció lencséket használnak, különösen nehéz esetekben: intolerancia kemény lencsék, szaruhártya elvékonyodása Apex epiteliális erózió, a központi szaruhártya homály. Egy ilyen optikai rendszer az olyan merev és a lágy lencse szomszédos a szem felszínét.
radiális keratotomia
Radial keratotomy - az egyik hirurgichskih myopia kezelési technikák által kifejlesztett kiemelkedő szovjet szemész Fedorov. A ártalmatlanítása használt keratoconus egyik módosítások - aszimmetrikus radiális keratotómia (ARC). Ez különösen a műtéti eljárás, teljesítésével mikro-metszést a szaruhártya, simító vagy fokozza annak szabálytalan alakú. Ez a művelet azonban nem alkalmazzák széles körben, mert a magas a szövődmények kockázata és az instabil eredményeket.
keresztkötések
Új módszer, megállás a fejlesztés a keratoconus, szaruhártya kollagén keresztkötést vált (C3R / CCL / CXL). Ez az eljárás segít növelni a merevséget a szaruhártya, amely lehetővé teszi, hogy ellenálljon a további deformáció.
Keratoconust gyengíti és elvékonyodik a szaruhártya alakul szabálytalan asztigmatizmus. Amikor a térhálósítást alkalmazunk, nem toxikus riboflavin (B2), és szerepét játssza fotoszenzitizáló adagolt UV besugárzást, ami szabad gyökök belül bekövetkezik szövetben. Effect - kapcsolatok megerősítéséhez kollagén mikrorostok szaruhártya szövet, ami növeli annak merevségét.
Crosslinking - az eljárás kíméletes és nagyon egyszerű. Ő helyi érzéstelenítésben végezzük csöpög. A műtét alatt az epiteliális réteget eltávolítjuk a középső része a szaruhártya. Mielőtt ez, a stroma használt az oldat telítésére riboflavint, majd UV-besugárzással. A besugárzást végezhetjük útján kalibrált eszköz körülbelül harminc percig. A posztoperatív időszakban nem nagyon különbözik a PRK után. A beteg visel védi az objektívet, és megkapja a helyi csepegtető kezelést legalább három napig, a korai hámképződéshez a műtéti seb.
Klinikánkon, akkor kap tanácsot és kezelni a szakember a szaruhártya - a vezető német szemorvos - Orvos professzor Walter másodperc. Megfizethető áron és jobb Moszkvában!
Intrastromális szaruhártya gyűrű
Az implantációs eljárás a szaruhártya speciális gyűrűszegmensek (keraring) lett a legújabb sebészileg asztigmatizmus korrigálására okozta keratoconusos rossz. Működés értékes alternatív szaruhártya transzplantáció.
Ma használt 2 típusú intracorneális gyűrűk: Intacs, hatszögletű keresztmetszettel, és Ferrara gyűrűk, az alakja háromszögletű prizma. Általában gyűrűk ültetik mélyen a szaruhártyasztrómába. Az ilyen műveleteket végeznek gyorsan és fájdalom nélkül, helyi érzéstelenítés mellett ambuláns.
A eljárás alkalmazásával vákuum fiberwise disszektor vagy femtoszekundumos lézer, amely segítségével létrehozott egy speciális zsebébe gyűrűk. Feltételezzük, hogy a hatást ezek a gyűrűk az, hogy egy push-out nyomás, ami ellaposodik a tetején a kúp, így egy több természetes alakját. Szintén nagy szerepet elérésében simító hatás tartozik a megvastagodása a szomszédos szegmensek a felette lévő hám.
A szaruhártya gyűrű keraringa - Ferrara gyűrűk és Intacs egy csomó különbségeket. Tehát az első esetben a gyűrű egy kisebb a görbületi sugara, és ha telepítve kisebb a valószínűsége a előfordulás aberatsy, amely megmagyarázza a hasáb alakú. Ferrara gyűrűk mérete kisebb, és ez lehetővé teszi, hogy ezeket közelebb a szaruhártya központ, amely biztosítja a nagyobb hatást. Segítségükkel lehetőség van, hogy helyes rövidlátás -12.0D, és az eredmény sokkal jobb, mint Intacs gyűrű. Azonban a betegek nagy pupilla átmérőjét telepítésekor Ferrara Rings megjelölheti tükröződés. Ebben az esetben, a beültetés látható Intacs.
Eredmények kezelésére intrastromális gyűrűk általában pozitív, jelentős mértékben csökkentené asztigmatizmus és javítása látásélesség. Különösen jó eredmények érhetők el enyhe és közepesen súlyos keratoconusos.
A lehetséges szövődmények az eljárás lehet nevezni perforáció az elülső kamrába, a csatlakozás fertőzés, aszeptikus keratitis emergens és poszt ejekciós gyűrű. Ha szükséges, a gyűrű könnyen eltávolítható, majd a szaruhártya visszatér eredeti állapotába.
szaruhártya-átültetés
Működtetése szaruhártya transzplantátum nevezett keratoplastica. Amikor ez végre páciens sérült szaruhártya szövet helyébe egészséges donor. Ez jelentősen javítja a látást, és enyhíti a fájdalmat az érintett szem. Keratoplastica előírt súlyos deformáció a szaruhártya betegség, fertőzés, trauma vagy nem megfelelő előkezelés.
A művelet során eltávolíthatja átlátszatlan részével a szaruhártya szövet (lamelláris keratoplasztika), vagy az összes szegmens teljes (keratoplasztika) egy megfelelően helyettesített graft. Keratokonusz szaruhártya-átültetés szükséges 10-20% -ában.
A siker a szaruhártya, amely után a beteg a jó látás, nem kevesebb, mint 90%, ami nagyon magas szám. Látás megőrzésében után szaruhártya nem végzik el azonnal. Gyakran tart néhány hét vagy hónap, a folyamat eltarthat nagyon ritka esetben egy év alatt.
A leggyakoribb kockázatok sebészet:
- Kilökődés kezelésére. A folyamat akkor azért, mert a beteg immunrendszere megtámadja a külföldi elemet. Az ilyen esetek nem ritkák, és előfordul minden ötödik már szaruhártyaátültetési eljárást. A legtöbb esetben, miután kellő időben történő kezelés, kilökődési elkerülhető. Graft túléli és funkciók sikeresen. Mivel a kezelés a gyógyszert felíró szteroid csoport csepp, tabletta, néha - injekciók.
- Fertőzés graft. A helyzet akkor áll elő, amikor a gyengülő vagy törés a varratok, hogy tartsa a fedelet a helyén, és rendkívül súlyos. Ha a fertőzés nem gyógyítható, a transzplantált graft elsorvad, a legrosszabb esetben, akkor elveszíti a szemet.
- Glaukóma. A használata szteroid gyógyszerek transzplantáció után, okozhat tartós növekedése IOP, amely fokozatosan károsítja a látóideget.
- retinaleválás. Miután keratoplasztika, egy hasonló állapot figyelhető csak 1% -ában. Nos kezelt műtéti.