A kezelés a kórházban szakaszban
1. Anesztézia megfelelő vizsgálat után a sebész, trauma, idegsebész, obstetrician a sürgősségi osztályon vagy ICU: promedol 2% -1 ml.
2. A központi vénás katéterek, amelyek esetenként több vénák. Most egy fecskendő 10 ml vér meghatározására a vér csoportok, Rh faktor és a kompatibilitás. CVP mérjük.
3. A nedvesített oxigén orron keresztül kanült vagy maszkot. Amikor egy nagy vérzés, traumás sokk, zavartság - intubáció és a gépi lélegeztetés.
4. Ugyanakkor a diagnózis végzik hemoglobin, hematokrit, ultrahang, laparoszkópia, paracentézis, radiográfiai (a törvény a három üreg - a koponya, mellkas és a has).
5. hólyagkatéter meghatározására óránkénti és napi diurézis.
6. prednizolon 60-90 mg / a.
7. Infúziós terápia:
- 10% -200 ml nátrium-klorid;
- 0,9% nátrium-klorid - 800 ml;
- polyglukin 400-800 ml;
- HES 6-10% - 500 ml;
- odnogrupnaya plazma 600 ml vagy nagyobb;
- odnogrupnaya korok. rengeteg jelzéseket.
8. A kritikus vérnyomáscsökkenést (alább 60/20 Hgmm) dobja rr dopamin. Szisztolés nyomás, hogy hagyja abba a vérzés nem emelkedhet 80-90 Hgmm.
9. Ha lehetséges, létrehoz egy reinfusion.
10. Maximális megállítani a belső vérzés gyorsan. A folyamatos vérzés beállításához infúziós 2-4 vénák, aorta csipet, emelje az alsó végtagok, csökkentse a fej vége.
Akut miokardiális infarktus - nem azonnali, és a növekvő folyamatot. Az övezet iszkémia a szívizom növekszik. A vereség a nagy része a szív nem képes biztosítani a vérellátás a létfontosságú szerveket. Van egy sokk. Látva a súlyos fájdalom szindróma csökkentett nyomáson alábbi 80-90 Hgmm. Bőr sápadt, földes, hideg nyirkos verejték, az impulzus a periférián alig észlelhető. Pszichomotoros agitáció vagy retardáció.
Osztályozása kardiogén sokk: reflex, ritmuszavar, az igaz és reaktív.
1. A teljes fájdalomcsillapítás: Fentanil 2 ml / in, morfin ml 1% -1.
3. Heparin 10000 NE / v, majd 1 000 NE / óra sebességgel lineomat.
4. 10 mg nitroglicerin keresztül lineomat.
5. A dopamin 4% - 5 ml után lineomat szabályozása alatt vérnyomás!
6. Lidocain 2% - 4,2 ml / in megelőzésére fibrilláció.
7. Miután az ON / a prednizolon 30 mg, 30 perc alatt infúzióban sztreptokinázzal 250.000. ED, hogy feloldja a képződött trombus.
8. tüdőödéma - lásd a pulmonális ödéma .. A bevezetése szívglikozidok ellenjavallt.
9. Infúziós terápia: glükóz - kálium-magnézium-keverék bekerül / 40 csepp percenként:
- 10% glükóz 400 ml;
- 4% -os kálium-klorid - 60 ml;
- 25% magnézium-szulfát - 10 ml;
10. A fejlődő arrhythmia járulékosan hozzáadott ATP, verapamil, Cordarone.