Algoritmusok diagnózis a mellkasi fájdalom, és Vertkin
A jelen cikk, összpontosított az általános orvos, a megközelítések a differenciál diagnózis során, ha fájdalom szindróma a bal fele a mellkas. Képviselte a becsült sorozat beteg kihallgatás, részletes specifikációja a panaszok és a kórtörténet, tárgyalja a diagnosztikai információ értékét, amely még kap. Áttekintette és elemezte a lehetséges változásokat a klinikai kutatási és diagnosztikai jelentősége az eredmények további kutatási módszereket. Hangsúlyozta a kockázati tényezők különböző betegségek diagnosztizálására az oka a mellkasi fájdalom. Így a cikkben a rendszer vizsgálata a beteg, amely lehetővé teszi számunkra, hogy a legértékesebb információkat a legrövidebb idő alatt, és a kezelési lehetőségeket a kapott adatokat, hogy a helyes diagnózis és minimalizálják az orvosi hibák és a szükségtelen vizsgálatok.
Kulcsszavak: fájdalom a bal oldalon a mellkas, differenciáldiagnózis, miokardiális infarktus, angina, tüdőembólia, aorta dissectio, légmell, hamis angina.
Diagnosztikai algoritmus mellkasi fájdalom Vertkin A. L. Topolyanskiy hűtve Moszkvai Állami Egyetem Orvosi és Fogorvosi elnevezett hatóanyagot Evdokimov A papír címzettje háziorvosok és bemutatja fő megközelítés differenciáldiagnózisa fájdalom bal oldalon a mellkas. Sequence betegek megkérdőjelezi panaszok részletező és specifikációja anamnesztikus adat kerül bemutatásra. Ezek diagnosztikus értéke információkat tárgyalnak. Lehetséges eredmények a klinikai vizsgálat és diagnosztikai jelentősége kiegészítő vizsgálati módszerek áttekintette és elemezte. Különösen fontos a különböző kockázati tényezők diagnosztizálására oka a mellkasi fájdalom van a hangsúly. Így a dokumentum ismerteti a rendszer beteg vizsgálata, amely lehetővé teszi, hogy megkapjuk a legértékesebb információkat a minimális időt és lehetőséget eredmények értelmezése, valamint megállapítani a helyes diagnózis és minimalizálják az orvosi hibák és haszontalan tesztek.
Kulcsszavak: fájdalom bal oldalon a mellkas, differenciáldiagnózis, szívinfarktus, angina pectoris, tüdőembólia, aorta dissectio, légmell, cardialgia.
A cikk bemutatja egy algoritmus a differenciál diagnózis mellkasi fájdalom
Több mint 100 évvel ezelőtt, az egyik leghíresebb orvosok idejét, a rendező a Hospital Clinic of Internal Medicine, Katonai Orvosi Akadémia, a Life orvos professzor VN Sirotinin írta: „Míg az orvostudomány a természetes fejlődése során, és megtörte őt a sok különálló tudományág, de ennek ellenére a körünk tanulmány, azaz általában belgyógyászat, véleményem marad, és mindig is az egyik legfontosabb és elengedhetetlen .. a legfontosabb témák az oktatásban a jó gyakorlati orvos egyáltalán, bár ő választott magának később, és más speciális ... egy klinikai eset, különös tekintettel a többé-kevésbé hű felismerni a betegséget az adott Luciano és átfogó értékelése betegek állapota kiemelkedően fontos ... gondolkodásmód, különösen úgy mondjam, a klinikai logikai ... A kutatástól tartunk szokásos beteg panaszai és az ő általános megjelenése, külső vizsgálatot. Már az első panasz és a vizsgálat ... hogy az egyik vagy a másik (a szokott öntudatlanul) hipotézis a betegség, amely hatással van a beteg, és ez a hipotézis, bár lehet, az elején és a rossz, ez ad nekünk egy vezető szál a választás ez vagy egyéb kutatási módszerek, (így sok közülük szükségtelennek) és az olyan új kérdések a beteg számára. További válaszok a beteg, valamint összegyűjtött tények objektív kutatás, nekünk visszaigazolást, vagy éppen ellenkezőleg, tagadja meg eredeti elméletet, arra kényszerítve, hogy egy új, viszont ami számunkra a további vizsgálatot. Így tudjuk, mint mondtam, hogy megszüntesse sok vizsgálati módszerek ebben az esetben felesleges, nem tudnak adni nekünk minden lényeges adatokat a közvetlen cél - azonosítsák a betegséget, és így menteni egy csomó időt „(Sirotinin VN előadással 10/11 fiók. MY. I. A szívbetegség. SPb. 1913).
Úgy tűnik, hogy ezek a rendelkezések alkalmazhatók a modern orvostudomány. De ma, sajnos, a kezelés már nem egy nagy „márka” az orvosi oktatásban. Ha korábban az osztály terápiát vezető bármilyen orvosi iskola alapvető, ez egy széles orvosi platform, most az oktatási és szakmai értékek jelentősen megváltoztak. Sok prevenció, profilos székek, képzés középpontjában az a műszeres adatok és egyéb támogatási lehetőségek. Ebben az esetben az orvos a klinikai megítélés, a hagyományos vizsgálat, készségek propedeutika belgyógyászati betegségek differenciáldiagnosztikája visszahúzódott a háttérbe.
Szerint a személyzetre a háziorvos egy szigorúan korlátozott ideig, hogy vizsgálja meg a beteget - 12 percig. Sok vagy kevés - egy komplex kérdés, hogy egy eltérő helyzetben kezelt betegek igényelnek a különböző időigényes ... Azonban a rendelkezésre álló idő, az orvos is meg kell írni ki előírások gyógyszerek adnak kuponokat a szakemberek, a bizonyítványok kiadására, szórólapok fogyatékosság kártyát egy spa kezelés vagy messenger lap feldolgozására fogyatékosság. Ideje klinikai megítélés gyakran hiányzik.
Meggyőződésünk, hogy az általunk kifejlesztett algoritmusokat (táblázat 1-6.) A beteg vizsgálata néhány vezető panasz segít terapeuták a klinikán, gyorsan megtalálja a kulcsot, hogy a diagnózis, emlékszik riasztásokat (pl. N. „a piros zászlók”), " felszámolására számos kutatási módszerek, mint ebben az esetben felesleges „és” save annyi időt. " Reméljük, hogy a rendszeres használata ezeket az anyagokat segít az orvos, hogy a készség operatív munkája a beteg automatikus ( „tudattalan” szerint Sirotinin VN) szint, és lehetővé teszi neki, hogy végezzen minőségi diagnosztikai keresési a megszabott időben rajta.
Mellkasi fájdalom - kulcsfontosságú tünete betegségek a mellkas, és az egyik leggyakoribb oka a betegek kezelésére, hogy az orvos a célból, tüneteinek enyhítésére egy súlyos betegség és kizárási.
Fontos!
1. Akut rohamokban jelentkező mellkasi fájdalom lehet a legkorábbi és egy bizonyos pontig egyetlen megnyilvánulása a szívbetegségek, így például a panasz mindig figyelmezteti az orvost. Az ilyen betegek gondosan meg kell vizsgálni, és a legtöbb esetben a diagnózis lehet még az első vizsgálatkor a beteg a panaszok alapján, kórtörténet, vizsgálat és EKG-adatokat.
2. Ha a diagnózis köteles figyelembe venni a kockázati tényezők a szívbetegségek: koszorúér-betegség, tüdőembólia, aorta dissectio, stb ...
3. Amikor értékelésekor mellkasi fájdalom köteles figyelembe venni a prognosztikus jelentőségét a betegség, ami okozhat fájdalmat. Akut mellkasi fájdalom, nem abbahagyta nitrátok néhány percig, általában azonnali orvosi ellátás; először szükséges, hogy kizárja a miokardiális infarktus, a tüdőembólia, aneurizma ruptúra, és szívburok folyadékgyülem. Krónikus (szakaszos vagy stabil), mellkasi fájdalom általában nem igényel sürgősségi ellátást.
„Red zászlók”
1) fájdalom, hirtelen felmerült edzés közben;
2) az intenzív fájdalom, nem nyírt vétel-nitrát;
3) hányinger, hányás, kiütés;
4) erős fájdalom;
5) A bőr sápadt;
6) tachycardia;
7) légszomj, fulladás;
8) egy csepp vérnyomás;
9) syncope.
