Stroke (gutaütés) - profmedik orvosi portál

Stroke vagy apoplexia, az úgynevezett hirtelen agyi véráramlás, ami a tünetek egy szerves lézió a központi idegrendszer. Agyvérzés által okozott fokális agyi keringési rendellenességek (vörös vagy fehér lágyulási korlátozott területeken az agy), vagy diffúz, kóros folyamatot (széles szubarachnoidális vérzés, szubarachnoidális vagy parenchymás-parenchimális-kamrai vérzés, félgömb alakú-szár vérzés, stb).

A klinikai képe a stroke függ:

1. etiológiája (magas vérnyomás, érelmeszesedés, a szívbetegségek, a vér d.);
2. a természet a patológiás folyamat (vérzés, trombózis, embólia);
3. vaszkuláris kandalló elrendezés az agyszövetben (intracerebrálisan vagy tratserebralno);
4. lokalizációja elsődleges fókusza (az agykéregben, belső kapszula, kéreg alatti csomópontok a talamuszban, a kisagy, törzs); d) az az összeg és mértéke vaszkuláris folyamat (határolt-parenchimális, parenchimális-kamrai, parenchimális, subarachnoidealis vérzés);
5. számú érsérülések (odnoochagovye és multifokális);
6. ismétlődő stroke;
7. karakter fejlődés (akut, progresszív);
8. vaszkuláris folyamattal (progresszív, regredientnoe, remittens).

A etiológiája agyi krovoobrscheniya szélütés. Hypertonia betegség - a leggyakoribb etiológiai tényező a stroke. Szerint AA pathoanatomical Rastvorova, magas vérnyomásos löket 60% -át az 880 eset). A hipertóniás szélütés gyakran alakul lépésben arterioszklerotikus elváltozások. IV Davydovskiy azt jelzi, hogy körülbelül 1/4 - 1/3 hipertóniás betegség végződik stroke, agyi apoplexia és a legtöbb egy személy történik alapján a magas vérnyomás. Amerikában 40-50% -át a lakosság több mint 40 év szenved magas vérnyomásban.

Szerint Herkskhaymeru, 44% -ánál a magas vérnyomás hal egy agyvérzés. Néha nehéz megkülönböztetni a magas vérnyomás szklerotikus szakaszában agyi arteriosclerosis, áramló megnövekedett vérnyomás. Hipertóniás agyi arteriolák rendellenességek fordulnak elő vaszkuláris falszerkezet. Amikor vaszkuláris hiperpermeabilitás jelentkezik impregnálás annak fehérje tömegek, ami Hyalinosis, proliferáció a kötőszövet az érfal nekrózis és miliáris aneurizma-képződésben. Ennek eredményeként a intima és az ateroszklerotikus léziók bekövetkezik érszűkület, elvesztették rugalmasságát és a végső patológiai változások sclerosis alakul.

Atherosclerosis agyi erek, mint etiológiai tényező a stroke gyakorisága a második helyen (körülbelül 30%). Stroke érelmeszesedés alakul ki trombózis. Az atherosclerosis miatt morfológiai változások az artériás falakon, csökkenő vaszkuláris lumen és lassul a véráramlás rontja az agyi véráramlás és olyan környezetet segíti a fejlesztését ischaemiás infarktusok. Alapvető a fejlesztés trombotikus stroke ateroszklerózis a vér alvadási tulajdonságai: tartalmának növekedése protrombin és véralvadási gyorsuló azt. Morfológiai változások hajók az agyban az atherosclerosisban, a fentiek szerint, mutatjuk be az érbelhártya megvastagodása, atheromatosist, szklerózisos plakkok és fekélyesedés. Deformációja a falak és a változás a lumen vaszkuláris érelmeszesedéses lag módosított néha előfordul eredményeként a szervezet intramurális haematoma. Néha ez okozza trombózis kis agyi artériák. Dinamikája zavarok agyi véráramlás függően eltérő szakaszban, és a ateroszklerotikus folyamat. Egyes esetekben, a stroke által okozott rendellenességek vazomotoros funkciók (görcs vagy dilatáció). Más esetekben az alapvető játék vaszkuláris morfológiai változások (atheromatosis, trombózis, törés a fal). Szabad az agyi érrendszeri sclerosis és a magas vérnyomás giperprotrombinemii elősegíti a stroke.

Szifiliszes endarteritis most ritkán oka agyi véráramlás (2%).

Kollagén gyakran okoznak gutaütést agyi véráramlás a trombovaskulite trombózis vagy vérzés az agyban. Amikor kollagenózis betegség egy változás a vascularis falak a fibrinoid duzzadási jelenséget, fibrinoid nekrózist hyalinosis, szklerózis diffúz vagy noduláris reakciót.

Kollagénes agyi folyamatok indulnak allergia diffúzán különböző részein a központi idegrendszer. Ezek közé tartozik a trombocitopéniás purpura, vérzéses kapillyarotoksikoz Henoch-Schönlein purpura, vasculitis reuma, lupus erythematosus, erythema nodosum, thromboangiitis obliterans, a temporális arteritis, rosszindulatú magas vérnyomás, valamint a krónikus fertőzések (brucellózis, tuberkulózis), és mások.

A thromboangitis obliterans (Buerger-kór-Vinivanter) kíséri kialakulása több gócok trombózis, perifériás és agyi erekben. Ha van egy elterjedése thromboangitis endothelium, intima megvastagodása, artériák szűkülete, vérrögök különböző szakaszaiban szervezet. Ennek eredményeként a közömbösség gyulladásos elváltozások az agyban parenchyma törött erek területén táplálkozás, hogy a kínálat ezeket az ereket, és fejleszteni trombózisos sztrók fehér gócok lágyító az agyban.

Amikor riarteritis nodosa cerebrovaszkuláris balesetek előfordulnak késői stádiumú betegség. A szövettani vizsgálat kimutatta, periarterial elrendezett hüvely (csomók) a limfociták, leukociták, histiocyták és destruktív változásokat érfal nekrózis.

Érrendszeri betegségek, az agy gyakran fordulnak elő reumás betegség

1. vérzés (subarachnoidealis-parenchimális);
2. agyi érrendszeri trombózis során vaszkuláris gyulladásos és allergiás folyamatok trombovaskulita;
3. embólia az agyi erek során a visszatérő endocarditis és verrucosus;
4. akut hemorrhagiás meningo-encephalitis.

Agyi érrendszeri jelenségek járvány során reumás folyamat. Az agyban talált halott érrendszeri elváltozások különböző korlátozások. Friss változtatások nyilvánvaló perivaszkuláris beszűrődés, perivaszkuláris tengelykapcsolók, perivaszkuláris ödéma, plasmorrhages, kicsi vagy nagy vérzések, gócok nekrózis agyszövet. Reuma jellemzően jelenlétében csomók Ashofa-Talalaeva. Reumás vasculitis, trombovaskulity megfigyelhető elsősorban artériák és arteriolák kéreg, kéreg alatti fehérállomány és agyhártya. Embólia jelentkezik eredményeként drift az agyi erekre, a jelenlegi embólia a szív szakaszoló szelepeket képez szemölcsös Fat, részecskék pitvari trombusok. Ha van bakteriális szívbelhártya-gyulladás, szeptikus embólia. Diffúz reumatoid trombovaskulit Megfigyelték VV MIKHEEV, azzal jellemezve, fokális patológia alapján agyi trombózis és embólia történik. Akut vérzéses reumatoid meningo-encephalitis kíséretében intracerebrális vagy szubarachnoidális vérzés.

Keringési zavarok, az agy, akkor gyakran kombináljuk a betegség a koronária keringés (coronaria agyi szindróma.) A miokardiális infarktus megfigyelt különböző lehetőségeket apoplectiform szindróma. Gyakran jelenik meg először sérti a koronária keringés és a szívinfarktus következik be, akkor a reflex, és ennek eredményeként a fejlődő oxigénhiány jelennek meg a kis vérzések, és a lágyító az agy. Néha miokardiális infarktus fejlődik beteg szekunder ischaemiás roham vagy cerebrovaszkuláris és koszorúér keringés alakul ki egyidejűleg. A miokardiális infarktus is előfordulhat apoplectiform különböző klinikai szindrómák által okozott rendellenességek agyi vérkeringést. A szövettani vizsgálat tágult ér körüli terek, és a kis vérzések nyúltvelő, híd, az agyféltekék, a jelenség az agyi hypoxia. A primer lézió a agytörzs magyarázható, hogy a törzs különösen érzékeny a hypoxia és reflex görcse erek és a vér stasis agyszövet szükség oxigént nem biztosított.

Keringési rendellenességek az agyban fordulnak elő sorrendben: az első, van egy reflex görcse erek az agytörzs és a agyféltekék, megnövelt vaszkuláris permeabilitás, a vér áramlását zavarja, akkor a vér fordul elő a hajók jelennek meg, és vérzés. Vazodinamicheskie rendellenességek és oxigénhiány, ami a „katasztrófa az agytörzsben,” okozhat légzési elégtelenség, szívműködés, ami néha halálhoz vezethet. Hemodinamikai változásokat okoz az agyban fordul elő a lokalizáció szívizominfarktus elülső falát a bal kamra a szív. Talán régió vasku- polarizációs leszálló koszorúér ág (elülső rész plexus beidegzés lveom kamra) van egy zóna, amely különösen erős tükröződés merülnek hajókon az agytörzsben. Ezt segíti elő a szoros kapcsolat az első az ideg plexus a szív az aorta, carotis területen, de (talán a felső nyaki szimpatikus csomópont) továbbító impulzusokat szár vazomotoros központjából. Apoplekti- forme szindróma miokardiális infarktus tartalmaz egy csoport különböző koszorúér agyi rendellenességek: prevalenciája agyi rendellenességek, sztrók jellemző; hirtelen fellépő rendellenesség tüneteinek az agyi keringés gutaütés; veszteség bulvár funkciók miatt vaszkuláris rendellenességek az agytörzs. Szívinfarktus is kialakulhat trombózis és embólia.

A vereség a szív ingerületvezetési rendszer

Néha apoplectiform szindróma alakul akutan kapcsolatban aorta patológia. Spontán törés az aorta in vivo diagnózis nehézségét. Gyakran aneurizma - aorta trombózis. Tünettan eltérő attól függően, hogy milyen sorrendben a szegmens az aorta bomlanak: a vereség a leszálló aortába hangsúlyos hasi szindróma, folytonos, egy képet akut has, a vereség az aorta gyakran diagnosztizálnak miokardiális infarktus, a dyscirculatory rendellenességek az agy esetén patológiájának emelkedő rész és különösen aorta sugallják szélütés áramló vérzés. A panel mutatnak mikroochagovye cerebrovaszkuláris balesetek. Trombózis aorta elzárása a belső nyaki verőér áramló szindróma keringési zavarok a központi vagy első agyi artériát. Amikor aorta atheromatosist sztrók alakulhat eredményeként embólia elutasítása kis darab atheromás aorta rátétek a vérnyomás oszcillációk.

Ilyen esetekben, tekintettel az előrehaladott életkor a betegek, a jelenléte érelmeszesedés, nizkse vérnyomás, sekély, és egy rövid eszméletvesztés és a természet a kortikális léziók általában bevonják trombózis az agyi erek. Kóros folyamatok fejlesztése a származási helye az aorta carotis communis és artériák is befolyásolja a vérellátás az agy.

Agyi érrendszeri aneurizmák okozhatja hirtelen fellépő vérzéses sztrók. A vér csak beöntjük az üregbe a agykamrák vagy a spotlámpák adagoló térben. Kiterjedt vérzések tünetek felel meg a helyét. A fokozatos, intrathecalis visszatérő vérzés kialakítása szindróma visszatérő vérzéses agyhártyagyulladás.

Aneurizma extracraniális nyaki artériák általában akkor fordul elő, miután a traumás sérülés károsítja az érfalat forrása lehet embólia. Trombózis vagy beszűkülés az arteria carotis néha zavart okoz az agyi keringés és ischaemiás károsodások lágyító megjelenést.

Vese betegségek, amelyek hozzájárulnak a magas vérnyomás (nefrogén hipertónia) okozhat a fejlesztési apoplexia, mégpedig a krónikus nephritis, szekunder szerződött vese, hydronephrosis, cisztás vesék, és mások. A cisztás vesék löket általában vérzéses, Advanced (extenzív szubarachnoidális vérzés, nagy zsebek vörös lágyító az agyféltekék a vér belép a agykamrák, a szekunder kis vérzés az agytörzsben, az alsó IV kamra). Néha annak ellenére, hogy viszonylag fiatal korban a betegek, az agyi baleset ismételten. Vannak olyan esetek, a vérzés a fejét a terhesség alatt.

Apoplectiform szindróma viszonylag gyakran alakulnak agydaganatok. Vérzések fordulnak elő az anyag a tumor, a tumor vagy távolság körül. Apoplectiform szindróma is eredhetnek jelenségek a diszlokáció az agydaganatok.

Közötti differenciáldiagnosztikai tumoros és cerebrovaszkuláris nagyon nehéz. Diagnosztikai hibák eredménye a alulbecslése a tüneteket a tumor folyamat és újraértékelése dyscirculatory rendellenességek és fordítva. Apoplectiform apoplectiform elején vagy végén a betegség agydaganatok emlékeztet az agyi keringés és oka a differenciáldiagnózis a stroke.

Cerebrovaszkuláris események a lágyító az agy is előfordulhat a gyomor és a hasnyálmirigy. Amikor neuroinfections cerebrovaszkuláris események néha okozhat a fejlesztési kóma.

Kapcsolódó cikkek

• A hagyományos orvoslás - a stroke (szélütés)

• Miracle gomba - betegségek kezelésére - a stroke (szélütés)