Sebészi kezelése szívburokgyulladás
Pericarditis egy olyan betegség, amely előírja, terápia és ugyanabban az időben - talán a kezdetektől fogva - műtét. A létesítmény ez a tény azért fontos, mert használják megelőzésére súlyos szövődmények, amelyek most már a terapeuta és a sebész egyre súlyosabb problémát.
Pericardialis betegségek gyulladásos eredetű, amelyekre vannak arra utaló jelek sebészi kezelés magatartási, általában négy csoportba oszthatók:
1. savós és serosanguineous pericarditis.
2. fibrines pericarditis.
3. gennyes pericarditis.
Krónikus 4. fibrózis, meszesedő, összehúzó pericarditis.
Az első és a harmadik csoport jellemző, hogy a perikardiális felhalmozódó folyadék formájában transzudátumok vagy kiválás, és ez a felhalmozódása folyadék lehet olyan jelentős, hogy azzal fenyeget, hogy szívtamponádot. A művelet a kibocsátott folyékony és egy egyszerű módja a helyi kezelés.
Amikor fibrines szívburokgyulladás vnutriperikardialno áll fibrin, amelyek egyes esetekben meg lehet találni az ilyen nagy számban, hogy ez ad egy képet a jól ismert Boncolás „szőrös szíve”, „cor villosum”.
Sebészeti megnyitása a szívburok mutatja:
1. ha, mivel a gyors kialakulását folyadék veszélye szívtamponádot;
2. ha a váladék ott sokáig, és nem mutat hajlamot a felszívódást;
3. Ha a gennyes váladék, amely szerint ez azt mutatja, a szivattyú és a folyamatos lebonyolítása a helyi antibiotikus kezelés;
4. ha megelőzésére összehúzó pericarditis eltávolítja a szívburok.
Összehúzó pericarditis késésben van szövődménye pericarditis.
Abban az esetben, kezelésére pericarditis legújabb fejlesztése szívműtét vezetett ilyen eredményeket, amelyek szükségessége miatt változtatni a régi konzervatív nézeteket felé radikalizmus. Mielőtt az antibiotikumok felfedezése és a kemoterápiás gyógyszerek kezelésére tuberkulózisos pericarditis eredetű jobb uralta konzervatív nézeteket. Azonban ezek a gyógyszerek, a konzervativizmus helyett egy nagyon sikeres aktív kezelés típusa alapján objektív kritika, hogy a régi javallatok és ellenjavallatok műtétre szorul alapos felülvizsgálata.
Szúrt kezelésére pericarditis biztonságos. Mi kevésbé jelent szívkárosodás miatt nem megfelelő technikával, hanem inkább mellhártya szövődmények (mellhártyagyulladás. Empyema. Pneumothorax és így tovább. D.), ami lehet, persze, súlyos és nemkívánatos következményei defekt.
Sebészeti megnyitása a szívburok már régóta ismert, nagyon egyszerű és teljesen biztonságos eljárás, amelyet mindig előnyben kell részesíteni a szúrás kezelést. A régebbi tankönyvek sebészeti művelet ismert, mint az alsó vagy alsó hosszanti perikardiotómiának ferde perikardiotómiának. A lényege a művelet, hogy az eltávolítása a bázis vagy átvágás kardnyúlvány vagy rezekció egy kis része a szegycsont VII-edik Készítsünk egy tengerparti porc megnyitása nélkül a hashártya és mellhártya membrán szomszédos szakasza a szívburok. Azáltal, hogy egy kis lyuk, fokozatosan lemerült váladékok. Donaldson tulajdonít catgut varrat vékony gumicső helyezünk a nyílásba, és bezárja néhány centiméteres sebet. Miután vízelvezető el van látva egy kifolyó vagy szívás felhalmozódó pericardialis folyadék, és lehetőleg a helyi kezelés, mosás szívburok antibiotikum gyógyszer.
Ez a módszer alkalmas az akut pericarditis, függetlenül azok specifikus vagy nem specifikus jellegét, és ez játszik nagyon fontos szerepet játszik a megelőzés a későbbi fejlődő összehúzó pericarditis. Xolmen után ajánlott az akut stádiumában pericarditis gazdaság perikardiektomii. Úgy gondoljuk, hogy ez az ajánlat alávetve, és mi határozottan hajlandó elvégezni egy műveletet, akkor, mint később, futás összehúzó színpadon.
Krónikus pericarditis nagyobb vagy kisebb lap szívburok összenövések vagy sávok, valamint rögzítése a szívburok, hogy a környező szervek (a szegycsont, a membrán, a mediastinum, a gerinc) olykor csak kisebb, de nagyon gyakran súlyos morfológiai és funkcionális rendellenességek.
Az űrlap ilyen összenövések és az általuk okozott kár meghatározásához javallatok és ellenjavallatok a műtét, valamint a hatékony módja annak végrehajtását. A kezelés perikardiális összenövések, ami működési rendellenességek lényegében két ismert operációs módszer. Egy perikardiektomiya elvén alapuló hántoló- a tüdő, a javasolt Sapozhnikov; egy másik módszer cardiolysis Brouwer.
Cardiolysis szánták, szerint, majd nézetek, engedje el a szív a csontból a mellkasfal. Jelenleg a műveletet végeztek csak nagyon ritkán. A lényeg az, hogy az eltávolított része a csont a mellkasfal, elé a szív, ami a szív nem szabadul a fix helyzetben. Ez a művelet csak akkor lehet sikeres, ha a diasztolés tágulási megakadályozza első, hogy a szív van rögzítve a mellkas falán.
Amikor szívburok szűkület eredmények csak akkor várható perikardiektomii. Behatolni a különböző hozzáférési ismertek. Nagyon jól megközelíthető van a javasolt Xolmenom mediastinotomy alján, közepén az alján a szegycsont. Egyéb sebészek nyitott keresztmetszete a szegycsont mindkét pleurális üreg. Mi általában használ által javasolt módszer Holman, kiváló hozzáférést biztosítva, hogy végezzenek teljes perikardiektomii, ideértve a régióban a vena cava inferior. A hemodinamikai szabályozás perikardiektomii, hogy a felszabadulás a szív és előkészítés megkezdéséhez a bal kamra felületére.
Ami a betegség perikardiektomiya minden bizonnyal egy radikálisabb és kívánatos megoldás a kérdésben. Mégis lehetnek olyan esetek, ahol - ha nem is végleges - van, hogy elégedjenek meg cardiolysis. Amikor a műtét utáni kezelés van egy jó tapasztalat, valamint használatával a hibernáció és hipotermia. Csökkentése révén szív munkáját, hogy van egy nagyon jótékony hatással van. Megszabadulva a héj eredményeként tömörítési a szív esett bomlás, és az üzemi terhelés persze többletmunkát jelent.
A fejlesztés a működési folyamatok nem valószínű, hogy képes csökkenteni a jóval magasabb halálozási perikardiektomii, de a korai jelzések staging műveletek - meg tudja csinálni. Sajnos, ez a művelet a legtöbb esetben csak akkor kell használni, mint egy végső, ha a betegben a művelet már reménytelen állapotban van, és a művelet reménytelen, amikor a hatása a hosszú távú szűkület (ascites, cirrhosis) már túl messzire ment. Az eredmények jó lesz csak akkor, ha nem marad a termelési jelzések műtét, és ha figyelembe vesszük, hogy a pericarditis figyelembe kell venni a kezdetektől fogva, nem csak terápiás, hanem ugyanúgy és sebészeti betegségek. Sikeres operáció után feltűnő javulás az általános állapota. A vérnyomás emelkedik, a különbség a szisztolés és diasztolés nyomás kiegyenlítődik vénás nyomás jön vissza a normális, akkor megáll a kialakulását ascites. Állami természetesen tovább javult a megerősítését a szív.
A kapott szűkület gyermekeknél vezet szív- infantilizmus, ami azonban sikeres operáció után elhalványul. Egy érdekes pont az ügy egyik betegünk, amely szűkület okozta nagy folyadék felhalmozódása a szívburok üregében egy külön kötőszövet táska. szívburok maga is elkerekedett, de csak a felszínen a jobb kamra, volt egy fúzió a terület akkora, mint egy csecsemő a tenyér artéria kúp területén. Ezen a területen van hegesedés heges szívizomban.
1000 végrehajtott műveletek a mitrális stenosis 8 esetben, találkoztunk egy teljes összeolvadást Rubtsov szívburok szórólapok. Ez a változás azonban bármelyik beteg egyáltalán nem okoz tüneteket a tömörítés. Szükségesnek tartjuk kiemelni, hogy perikardiektomiya lefolytatott egyidejűleg commissurotomy, szinte mindig vezet szívmegállás. Miután így a beteg életét akkor ismét csatlakozott az előkészített szívburok régió és láttuk, hogy ezekben az esetekben a támogató szerepét a szívburok nagyon nagy. Így Tapasztalataink előfeltétele a sikeres folytatását szívműködés megőrzése a szívburok.
Abban az esetben, amelyben az ellenjavallatok figyelembe kell venni, egyidejűleg fennálló szívbillentyű, veleszületett rendellenességekhez, a szív és a nagy hajókat. A művelet ellenjavallt súlyos változásokat a szívizom és a tüdő esetén veseelégtelenség és a vérzéses hajlam.
Nő www.BlackPantera.ru magazin: József Kudasov