Portális magasvérnyomás, a májcirrózis

Portál cirrhosis (májzsugorodás vagy atrófiás) - által okozott betegség a vérkeringést a portális véna (portál rendszer). E patológia jellemzi komplex klinikai megnyilvánulásai.

Különös veszélyt a normál működés a teljes emberi test egy úgynevezett portális hipertenzió szindróma - egy sor jelenség jellemző súlyos májbetegségek és a feltörekvő esetén keringési nehézségek portalis véna medencében.

Ez a betegség sokkal gyakoribb az emberek 40 évnél idősebb, viszonylag kevésbé vannak kitéve neki az arcát egy fiatalabb korban, néha előfordul gyermekeknél. Különösen veszélyeztetettek közé tartoznak a betegek, akik visszaélnek az alkohol és a kábítószerek, valamint a hosszú távú időbe típusú gyógyszerekkel.

A máj és szerepe a szervezetben

Máj - a legfontosabb szerve, amely elvégzi sok szükséges funkciót normális emberi tevékenység.

Először is, a máj - a gáton, és egy szűrő segítségével, amely szivattyúzzák és tisztítani szinte a vér az emberi test.

Másodszor, itt történik a bomlás sok vegyülettel, majd azok eltávolítását és fertőtlenítését. Ez az anyag lehet akár bejövő a külső környezet, vagy a test által termelt nagyobb mennyiségben, mint a jelenlegi kereslet. A csoport a xenobiotikumok (idegen komponensek) tartalmazhat néhány gyógyszerek, allergének, toxinok, venoms, és a test saját anyag - hormonok, neurotranszmitterek, vitaminok, és a köztes anyagcsere termékek, például fenol és aceton.

Harmadszor, ez a exokrin mirigyek a folyamatban részt vevő vérképzésre, a szintézis a vitaminok és néhány hormonok, enzimek és lipidek, epe, és az epesavak.

Ezen túlmenően, a máj - a legfontosabb szerve, az emésztőrendszer és a sokoldalú processzor és az energiatárolás zökkenőmentes áramlására reakciókat a szervezetben.

Mivel a hatalmas mennyiségű mirigy végre életfunkciók, a máj erős kompenzációs képességeket, amelyek lehetővé teszik, hogy működni évekig nélkül súlyos rendellenességek és zavarok. De, mint minden más szerv, a máj rejlő tartalék, és bizonyos esetekben sikertelen lehet a munkája. Jellemzően, az ilyen rendellenességek kíséretében súlyos májbetegségben patológia mirigyes szövetben, azaz például szerves elváltozások, elhúzódó mérgezések, hepatitis vagy cirrhosis.

Májcirrózis: jellegzetes képet

A cirrhosis - kemény, irreverzíbilis folyamat eredő szervi degeneratív rendellenességek, bizonyos típusú végső szakaszában a hepatitis, krónikus alkohol intoxikáció vagy narkotikus, hosszan tartó gyógyszeres kezelés.

Ennek a jelenségnek jellemző normális csere (parenchyma) szöveti összekötő a máj, a növekedés és a komplett degeneráció sejtek, elzáródása az epevezeték, és ennek következtében, károsodott szerv működését. Mint ismeretes, anatómiailag máj két lebeny, a központ minden egyes, amelyek egy központi Bécs. A cirrhosis előfordul offset véredények oldalirányú helyzetben hepatikus lebenykékben, ami kétségkívül vezet zavar a vér áramlását a prosztata.

Cirrhosis klinikai tünetei, mint a gyengeség, emésztési zavarok (váltakozó hasmenés és székrekedés), fájdalom a máj területén, puffadás, étvágytalanság. Máj mérete megnő, nyilvánvaló tapintásra. Különösen veszélyes megnyilvánulása súlyos májbetegség kell portális hipertónia szindróma.

A kialakulásának mechanizmusa portális hipertónia

Portál hypertonia - életveszélyes állapot, ami befolyásolja minden szerv a hasüregben, ahol a véráramlás elzáródása a portál rendszer (portális vénába) figyelhető meg, és ennek következtében jelentős nyomásnövekedés ezen a területen (bizonyos esetekben meghaladhatja a védjegy 20 Hgmm . v., mint 7-12 Hgmm. v. fiziológiás érték).

Kapu Bécs - a fő véredény a hasüreg - egy hely a vér gyűjtése a valamennyi szerv: van, az alsó nyelőcső, és a gyomor, és a hasnyálmirigy a lépben, és szinte az egész vékonybél, kivéve az alsó harmadában a végbélbe.

A vérerek felsorolt szervek által a portális vérrel (portál) vénába, ami a májba. Itt van osztva több kisebb erek, ami viszont olyan rendszert alkot venules. A teljes vér áthalad a májsejt, ahol tisztítani Enzimtevékenység továbbiakban - az egészet újra alkotnak egy venulák májvéna beáramlását a vena cava inferior, majd a vér bejut a szisztémás keringésbe.

Továbbá, a portális véna rendszer több anastomosisai, melynek szerepe van a gyors mozgás a vér a portál (portál) véna a véráramba, megkerülve a máj. Például, egy véna található, az alsó nyelőcső vagy a végbél keresztül anasztomózisok közvetlenül kölcsönhatásba az inferior vena cava. A mechanizmus a jelenség azzal magyarázható, feltétlen reflex felmerülő szükség esetén állítsa be a nyomás a vena cava inferior megsértve annak egyensúlyát. Ez akkor hasznos, ha azt szeretné, hogy hamar elveszíti a vér a szisztémás keringésbe anélkül, hogy megtisztítsuk a segítségével májenzimek, mint a hasi sérülések.

Portális hipertónia adódik azokban az esetekben, amikor a vér áramlását a portális véna medence tart barrier előfordulásánál - a fenti, vagy az alatt a májban. Ismeretes, hogy a normál nyomás a portálon rendszer úgy van beállítva, hogy körülbelül 7 Hgmm. Art. és ha ez az érték növekszik legfeljebb 20 Hgmm. Art. a fejlesztés stagnálás a vénás erekben, és megnyújtja, és ezt követően szakadt.

Májzsugorodás jellemzi fejlesztése a vér stagnálás a nyelőcső, a gyomor és a belek, gyakran (körülbelül az esetek egyharmadában) dolgozzon vérzés okozza a halálát mintegy 50% -ánál a e patológia.

A mechanizmus a portális hipertónia szindróma 4 lépésben:

Kiindulási (funkcionális);
Mérsékelt (kompenzált);
Ebben a szakaszban, ascites (folyadékgyülem a hasüregben) nincs jelen, nyelőcső vénák kitágult kissé.
Kifejezve (asztma);
Ascites és ödéma kifejezettebb, lépben megnövekedett mérete, van egy vérzéses szindróma.
Portális magasvérnyomás, a kíséretében vérzés vénák a nyelőcső, végbél, gyomor;

Gyakran kíséri májelégtelenség és peritonitis.

Típusai portális hipertenzió és szakaszában a kóros folyamatot

Számos osztályozási portális hipertónia:

Attól függően, hogy a lefedett területen a nagy nyomás a portális véna:
- Összesen portális hipertenzió;
- Szegmens portál magas vérnyomás.
Attól függően, hogy a honosítási folyamat:
- Predpechenochnaya;
- intrahepaticus;
- Postpechenochnaya;
- Vegyes.

A klinikai megnyilvánulások portális hipertónia szindróma

Az elsődleges tünetek a májbetegség lehet jegyezni különböző hasmenéses betegségek, például nehéznek a gyomorban, émelygés, szabálytalan, nem stabil széklet, puffadás, étvágytalanság, hasi fájdalom terület és a jobb felső kvadránsban.

Gyakran a beteg drámai fogyás, gyengeség, fáradtság, sárgaság.

A következő tünete a portális hipertónia - lépmegnagyobbodás - növekedése lép méretét. Body kimutatható tapintással, annak méreteit csökkenteni lehet abban az esetben, a gastrointestinalis vérzés amikor csökkentett nyomást a portális véna medence.

lépmegnagyobbodás jelenség összefüggésben lehet anaemia, leukopenia, thrombocytopenia, részleges vérmintát felhalmozódását lépsejtek.

Egy másik jellemző rejlő portális hipertenzió szindróma - ascites - felhalmozódása a felesleges folyadékot a hasüregben. Klinikailag ez a jelenség által kifejezett növekedése hasi méretű, ödéma, „fej medúza„- hálózatának kapillárisok a hasfal elülső alkotnak egy bizonyos mintát.

Vérzés Scarlet vénák a végbél, gyomor, a nyelőcső - jellemző és veszélyes komponensek a portális hipertónia szindróma. Ezek hirtelen alakulnak ki, van egy tendencia, hogy visszaesnek, áramló bőségesen, gyakran vezetnek utáni vérzéses vérszegénység. Az ilyen vérzés is elindíthatja növekedése hasi nyomás, csökkent véralvadás, nyálkahártya-sérülések.

Diagnózis portális hipertónia

A diagnózis „portális hipertónia” lehet szállítani, miután átvilágítást, beleértve a részletes tanulmányt, hogy a klinikai kép és a műszeres diagnosztikai módszerek is.

A külső A beteg vizsgálata különös figyelmet fordít a látászavarok hasüreg: jelenléte az ascites, visszér a köldök, köldöksérv, és a megjelenése aranyér.

Műszeres módszerek detektálására portális hipertónia közé tartoznak:

Esophagographic - radiológiai vizsgálat a nyelőcső segítségével a bárium-szulfát, amely lehetővé teszi, hogy a változás a szervezetben kontúr miatt visszerek;
Gastroduodenoscopy - alapuló módszert szemrevételezés a gyomor keresztül gasztroszkóp - optikai eszközök keresztül bevezetett a nyelőcső;
Sigmoidoscopia - rektális vizsgálat jelenlétére aranyér;
USA - az eljárás szükséges, hogy meghatározzuk a jelenlétét vagy hiányát a trombózis, értékelési átmérők lép véna és portál;
Venográfia és angiográfia - X-sugarak a körvonalait a vénák és artériák.

Ezen túlmenően, és laparoszkópia májbiopszia végezhető következő célja, hogy meghatározza a pontos betegség, amely vált az elsődleges oka poratlnoy magas vérnyomás.

Gyakran előfordul, hogy látszólag nyilvánvaló tünetei portális hipertónia orvos kell kizárni más hasonló betegségek, mint például:

Ascites szindróma tuberkulózis;
Petefészek ciszták a nők (a betegség vizuálisan hasonló aszcitesz);
Tömörítése szívburokgyulladás;
Betegségei a vér kíséretében lépmegnagyobbodás.

Ebből a célból, keskeny szakemberek tartott számos kiegészítő vizsgálatok megkülönböztetni ezeket a feltételeket.

Kezelése portális hipertenzió

Terápiákkal tekinthető érbetegség legyen konzervatív és sebészi módszerekkel.

Először is az orvosok a klinikán stoped életveszélyes megnyilvánulásai portál magas vérnyomás, mint a vérzés, hepatikus encephalopathia, ascites.

Ezután meg kell diagnosztizálni az alapbetegség, ami a kiváltó oka a stagnálás a vér a kapuvénában, és vele, hogy megpróbálja minimalizálni vagy megszüntetni a klinikai megnyilvánulása ennek patológia. Ebből a célból a különböző események vérzést, helyreállítása vértérfogat a normalizálás folyamata annak alvadási, eltávolítása májelégtelenség.

A kezdeti szakaszban a betegség eredményesen kezelhető konzervatív módszerekkel, a későbbi - gyakran kell használni sebészeti kezelési módszerek. Műveleteket lehet végrehajtani tervezett vagy vészhelyzet esetén.

Ellenjavallatok a műtét kapcsolatos tuberculosis, idős kor, a tumor rosszindulatú, terhesség, egyes betegségek a belső szerveket.

Működés esetén portális hipertenzió végre több szempontból is:

Visszavonása folyadék a peritoneális üreget aszcitesz;
Létrehozása további utak a vér áramlását;
Blokád közötti csatlakozások a vénák a gyomor és a nyelőcső.

Jellemzően portális hipertenzió - egy betegség, amely jellemző a felnőtt lakosság, de néha előfordul gyermekeknél. A fő oka - veleszületett szerkezeti jellemzői a portális véna és a köldökzsinór újszülöttkori szepszis.

Gyermekek kezelésére, valamint a felnőttek, hogy végezzen sebészeti és konzervatív módszerekkel. Időben kezdeményezett terápia kockázatának minimalizálása érdekében a további fejlődés a betegség és a fogyatékosság a fiatal beteg.

Szövődményei portális hipertenzió és a lehetséges betegség prognózisát

A legvalószínűbb szövődményei érrendszeri betegségek, mint a portális magasvérnyomás, a következők:

Vér rendellenességek rendszer:
- Vagy vérhányás skarlátvörös színben (vérzés a nyelőcső) vagy színes „őrölt kávé” (at gyomorvérzés);
- Mentesítés a vér a székletben - jelenlétében aranyér.
Betegségei Az idegrendszer:
- A hepatikus encephalopathia - neurológiai rendellenességek fejlődő jelenléte miatt a mérgező anyagok a szervezetben a betegnek.
  Ez a feltétel akkor fordulhat elő, álmatlanságban vagy állandó álmosság akár kóma, zavartság.
Más szervek és rendszerek:
- szepszis;
- Veseelégtelenség;
- A férfiak - mellnagyobbítás.

A prognózis portális hipertónia elsősorban attól függ, a színpad és persze az alapbetegség. Extrahepatikusan formája a betegség lényegesen könnyebb és kedvezőbb a prognózisa képest intrahepaticus.

Időben magatartása konzervatív kezelés és a műtéti beavatkozás meghosszabbítja a beteg életét 10-15 év.

Gasztroenterológus a városban

Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő