Operatív törések kezelése
- klasszikus osteosynthesis
- extrafocal kompressziós figyelemelterelés osteosynthesis.
A klasszikus sebészi kezelése a törés során műtétet nyitott színpadon kézi állító. Ez lehetővé teszi, hogy minden esetben, hogy elérjék a tökéletes illeszkedés csontdarabokra, annak ellenére, hogy összetett jellege elmozdulás.
Immobilizáció általában is biztosított a működés során. Fragments keresztül kapcsolódnak a különböző fém szerkezetek. Amikor a helyét a struktúra a medullaris csatorna úgynevezett intra rögzítés, a helyét a szerkezetek felületén a csont - extramedullaris.
Csatlakozás töredékek a műtét során acélszerkezetek lehetővé teszi a korai terhelés a sérült végtagot.
Ha a műveletet csak rövid kisegítő immobilizációs (lágy kötszerek, sínek).
fém tűk, csavarok, rudak különböző minták használt intramedulláris szegező. Ez a fajta rögzítést biztosít egy nagyon stabil helyzetben a csont fragmentumok.
A közelmúltban vált széles körben használt nikkel-titán ötvözetek rendelkező alakemlékező tulajdonságokkal rendelkeznek egy kezdetben memória néven fém.
Fémszerkezetek, mint egy idegen test, ami zavar a mikrocirkulációt és az anyagcserét a környező szövetekbe, esetleg fejleszteni szövődmények (metallózist), így megbízható törés után unió azt el kell távolítani.
Indikációk sebészet
Relatív indikációk sebészi kezelés sérült meg, amely törés varratot lehet elérni különböző módszerekkel, de az oszteoszintézislemez adja a legjobb eredményt. Ezek a sérülések a következők:
- Kudarcok szempontjából zárt csökkentésére.
- Keresztirányú törések a hosszú csontok (váll, vagy a csípő), amikor a fragmensek nagyon nehéz tartani az izomban tömbben.
- A törések a csípő, különösen mediális (medialis törésvonal húzódik linea intertrochanterica), amelynél a teljesítményt a combfej van törve.
- Instabil kompressziós törések a csigolyák (kockázatát gerincvelő sérülés).
- Törések a patella a műszak és mások.
- Közbeiktatásával (ha a fragmentumok közötti lágy szövetek).
Előnyök és hátrányok a módszer.
Vitathatatlan előnyei operatív módszereket töréskezelés tökéletesen pontos és megbízható járult a töredékek az immobilizáció, így betöltés bizonnyal sokkal korábban, mint egy szilárd kallusz. Továbbá, meg kell emlékezni, hogy bizonyos esetekben nem a sebészi technika fraktúragyógyulással egyszerűen lehetetlen elérni (közbeiktatásával lágy szövetek, például).
Járó hátrányok annak invazív. Nagyon kockázata érzéstelenítés és a műtét, extra szöveti trauma területén a törés, a fertőzés lehetőségét (elsősorban osteomyelitis), a megsemmisítés a csontvelő intra szegező, hogy szükség van a beavatkozásra újra eltávolítani a szerkezetet.
Amikor tömörítés-figyelemelterelés extrafocal osteosynthesis a proximális és disztális fragmentumot törési zónát hajtjuk küllők különböző síkokban. A küllők vannak rögzítve a gyűrűk vagy más elemek a külső szerkezet egy speciális készüléket.
Legfőképpen, széles körben elterjedt eszközök, mint például a Ilizarov és Gudushauri. Így, forgatásával az anyát Tie gyűrűk közötti, lehetséges, hogy manipulálják az fragmensek: hoznak össze (tömörítés), stretch (figyelemelterelés) módosítja fragmensek tengely (hogy növelje a távolságot a gyűrűk és a mediális oldalán a mediális egyidejűleg csökkentik, például).
Így megvalósítható hardver fokozatos visszahelyezése és immobilizálására csontdarabok. Ezen túlmenően, a kúra bizonyos szakaszaiban lehet tenni adagolt kompressziós a csont fragmentumok, amely felgyorsítja a kialakulását kallusz.
Indikációk és előnyei a módszer
Javallatok extrafocal kompressziós figyelemelterelés osteosynthesishe összetett törések a hosszú csontok, a látszólagos elmozdulást a csont fragmentumok, hamis ízületek a hosszú csontok, törések késleltetett összefekvő töréseknél, bonyolítja a fertőzés, szükség van a csont nyúlás és mások.
Amint az ábrából javallata, extrafocal osteosynthesis kompressziós alkalmazott meglehetősen bonyolult törések.
Ez a módszer határozza meg a következő előnyökkel jár:
- Hatása a csont sérült területet.
- Jelenlegi összehasonlítás töredékek, az elsődleges gyógyító megrövidítése és a kezelési idő.
- Funkcionalitás - a lehetőséget, teljes mozgás az ízületek, a korai terhelés a végtag.
- Az a lehetőség, hosszabbító végtagok.
- Az a lehetőség, a kezelés a hamis ízületek tömörítés.
- A betegeket a mobil eszközök is elegendő, a kezelés részeként sor kerülhet a járóbeteg.
Általában termelnek ismételt műveletek után 8-12 hónap. Az idősebb emberek magas fokú működési kockázat ismétlődő beavatkozások általában dobni. Amikor epiphyseal ízületi törések megőrzése végtag funkciója az elmúlt évtizedekben elterjedt módszer arthroplastica.
Ez elsősorban az medialis combnyaktörés az idősek. Vannak kiemelkedő korai aktiválása a beteg, ami azt jelenti, megelőzésére felfekvés, hypostatic tüdőgyulladás, trombózis és embólia.
csípőprotézis lehetővé teszi, hogy aktiválja ezeket a betegeket szinte közvetlenül a műtét után 3-4 héttel betölteni a végtagot. Ez lényegében megmenti őket a halál szövődmények miatt a fent leírt.
Javallatok sebészeti kezelés vannak osztva abszolút és relatív.
Mintegy lehetett egyértelműen azt mondják, amikor más kezelési módszerek törésgyógyulás nem érhető el, vagy egy művelet az egyetlen módja annak, hogy kezelni jellege miatt a kár. Ezek közé tartoznak:
- Nyílt törés.
- Károsodása a csont fragmentumok a fő erek (idegek), vagy a létfontosságú szervek (agy, a szervek a mellkas vagy a hasüreg).
- lágyrész közbeiktatásával - jelenléte között a fragmentumok a lágy szövetek (ín, fascia, izom).
- Pseudoarthrosis - ha a véglap, amely megakadályozza, hogy a csontképződést kallusz (igényel reszekció a csont fragmentumok és osteosynthesishe) képződik a csontdarabok.
- Rossz toboroz törés bruttó megsértése funkció (szüksége intraoperatív megsemmisítése képződött kallusz).
Hátrányai extrafocal osteosynthesis annak bonyolultsága miatt és behatolást, amelynek mértéke azonban lényegesen kisebb, mint a klasszikus osteosynthesis.
A fő hátránya ennek a módszernek a következők:
- Az összetett berendezések és műveletek.
- Lehetőség kárt erek és az idegek során küllők.
- A fertőzés lehetőségét (osteomyelitis küllős).
Így, az összes kezelésére szolgáló fenti eljárások törések bizonyos mértékig megvan a bizonyos indikációk. Ha nem tudja használni az egyik módszer lehet cserélni egy másik.
A választás a kezelést abba kell meghatározni minden esetben egyedileg. Meg kell szem előtt három fő elvei:
1. Biztonsági a beteg számára.
2. A lehető legrövidebb idő alatt a törés gyógyulását.
3. A maximális feltárását funkciót.
Általános kezelés törés merevítő jellege és értéke van, mert így az indukáló bőrkeményedés, valamint a megelőzés a törés gyógyulási komplikációk. Major általános kezelési elvek a következők:
Szövődmények törésgyógyulás
A fő szövődmények során felmerülő törés gyógyulását, a következők:
- A poszttraumás osteomyelitis.
- falrésvágó kialakulását.
- Helytelen fúziós csonttörés károsodott végtag működésének.
- ízületi merevség.
- Izomösszehúzódások.
- Megsérti a vénás, artériás vérellátása és beidegzése.
Amellett, hogy a szövődmények kedvezőtlen pillanatban lassul varrat (konszolidáció) törés. Az okok ő lehet:
· Endokrin (túlműködés, károsodott mellékvesekéreg-funkció).