Lassa-láz, kezelés, okai, tünetei, megelőzése
- Mi Lassa-láz
- Mi indítja Lassa-láz
- Patogenezise (mi folyik itt?) Alatt Lassa-láz
- Tünetei Lassa-láz
- Diagnózis a Lassa-láz
- Kezelése Lassa-láz
- Megelőzése Lassa-láz
- Melyik orvos kell fordulnia, ha Lassa-láz
Mi Lassa-láz
Lassa-láz - akut zoonózisos betegségek a következők köréből virális vérzéses lázat univerzális jelenségek kapillyarotoksikoz, májbetegség, vesebetegség, a központi idegrendszerben. Klinikailag nyilvánul láz, vérzéses szindrómát, a veseelégtelenség kialakulását. Arra utal, hogy a különösen veszélyes vírusos fertőzések Afrikában magas halálozási arány.
A betegség első feljegyzett 1969-ben a város Lassa (Nigéria). Három első öt esetben a betegség ápolók és a kutatók halálos kimenetelű volt. Kórokozók izolált 1970 Lassa-láz elterjedt Nyugat-Afrikában (Sierra Leone, Nigéria, Libéria, Guinea, Szenegál, Mali), néhány ország Közép-Afrikában (Közép-afrikai Köztársaság, Burkina Faso). Felvett importált megbetegedést Európában, az USA, Japán, Izrael.
Egyes tanulmányok szerint, a nyugat-afrikai évente megy a 300 000-500 000 esetben Lassa-láz. Összességében halálozási arány 1% között volt, kórházban fekvő betegek - 15%. A betegek általában 14 napon belül a betegség kezdete. Betegség különösen súlyos a nők a terhesség késői szakaszában - a harmadik trimeszterében, a halál az anya és / vagy magzati elhalálozás több mint 80% -ában.
Mi indítja Lassa-láz
A kórokozó a Lassa-láz - genomi RNS-vírus család fajta arenavírus Arenaviridae. Meg van egy antigén szerkezete kórokozókkal koriomeningi vírus, argentin és bolíviai láz. Virion gömb-átmérője 70-150 nm, lipidburokkal, amelyen a bolyhok gyakran clavate körülbelül 10 nm, tartalmaz RNS-t. Elektronmikroszkópos vírusrészecskék belül észlelt mintegy 10 kis, sűrű szemcsék (riboszómák), emlékeztető homok (lat. Arenaceus, homok), innen ered a neve adott a család a vírusok. Jelenleg kiosztott 4 Lassa-vírus altípus keringő különböző régiókban. Vírus ellenálló a környezeti tényezők; annak fertőzőképességét a vérszérumban vagy váladékok nem csökken hosszú ideig anélkül, hogy speciális kezelést. Inaktivált zsírsav oldószerek (éter, kloroform, stb).
A tartály és a fertőzés forrása - multimammate afrikai patkány mastomys nataiensis (járványos kitörése fertőzés eléri 15-17%), és valószínűleg más rágcsálók. Rágcsálók esetében a fertőzés is előfordulhat formájában életében tünetmentes vírus fennmaradását. Állatok kiüríteni a vírus nyál és a vizelet 14 hétig. A fertőzés forrását is lehet egy beteg a betegség során; ugyanakkor lehet fertőző összes kijelölés.
A transzmissziós mechanizmus diverzifikált. A vírus terjedését közötti rágcsálók valósul meg érintkezés: az ivás és evés a takarmány, a szennyezett vizelettel vírus patkányokban. Fertőzés emberek természetes járványok fordulnak elő véletlenül során a vadászat (a peeling bőr) és a víz használata a fertőzött patkány vizelet forrásból termikusan kezeletlen húst. Fertőzés is előfordulhat az otthoni jelenlétében kapuk rágcsálók. A vírus belép a légutakat, sérült bőrt, kötőhártya, emésztőrendszerben. A beteg ember veszélyes másokra egész betegség. A vírus terjedését az emberek között valósul levegőben lebegő cseppek, táplálkozási, kapcsolati és szexuális úton. És lehetséges vertikális átvitelének a vírus terhes nő a magzat. A regisztrált nozokomiális járvány Lassa-láz. Az utóbbi arra társított pharyngitis és nyálkahártya-sérülések a felső légúti betegeknél szekretálnak nagy dózisban a vírus által köhögés. Emellett voltak olyan esetek, a fertőzés az egészségügyi személyzet a szerszámok, a fertőzött vérrel - a műtét során és a boncolás a halott vagy elvégzése az állatokon végzett kísérletek.
A természetes hajlam az emberek. Lassa-láz - a betegség a középső-átterjedésének de a magas mortalitás (akár 40% vagy több). Immunity alig tanulmányozták, de beteg volt felismerni specifikus antitestek 5-7 év.
Lassa-láz fordul elő minden korosztály, férfiak és nők egyaránt. A legnagyobb kockázatnak azok él vidéki területeken, ahol normálisan élnek mastomys, különösen olyan területeken, ahol a rossz higiéniai vagy zsúfolt. Az egészségügyi dolgozók vannak kitéve, ha a megfelelő gát és infekciókontroll során a betegellátás.
Patogenezise (mi folyik itt?) Alatt Lassa-láz
Összhangban a domináns átviteli módok átjáró fertőzések elsősorban a nyálkahártyát a légzőrendszert és a gyomor-bél traktusban. A lappangási idő a vírus replikálódik a regionális nyirokcsomók, majd egy perzisztens virémiát és súlyos, lázzal és disseminirovaniem kórokozója szervek retikulogistiotsitarnoy rendszer. Vírussal fertőzött a létfontosságú szervek sejtek célpontjaivá válnak a citotoxikus T-limfociták. Ezt követően immunkomplexek képződése és azok rögzítését a bazális membrán a sejtek kialakulásához vezet súlyos nekrotikus folyamatok a májban, a lépben, a vese, a mellékvese, szívizom. Gyulladás ugyanakkor enyhe, változások az agyban nem derül ki.
Azt találtuk, hogy a hektikus időszakban a betegség termelődnek ellenanyagok virusneytralizuyushih késik karakter. Feltételezhető, hogy a fejlesztés a súlyos fertőzés korai halálozás vezető szerepe van a betegségek a sejtes immunválaszt.
Mi felépüljön Lassa-láz specifikus antitesteket meghatároztuk a szérumból. Az endémiás területeken antitest kimutatható 5-10% -át a lakosság, míg csupán 0,2% -át a lakosság jelölt a betegség klinikai tünetei. Ez felveti a tünetmentes vagy enyhe lefolyású betegség, aki továbbra sem diagnosztizálják. Ismételt Lassa-láz észlelhető. Információk a védettség időtartama nem.
Tünetei Lassa-láz
A lappangási idő változik 6-20 nap. A betegség általában fokozatosan kezdődik alacsony lázzal kísért rossz közérzet, izomfájdalom, torokfájás nyelés jelenségeit kötőhártya-gyulladás. Néhány nap múlva a növekedés a testhőmérséklet 39-40 ° C a hideg amplifikált gyengeség, apátia, fejfájás, jelentős fájdalom a hát, a mellkas és a has. Hányinger, hányás és hasmenés (néha formájában melena), köhögés, vizelési, görcsök. Néha vannak olyan látászavarok.
A vizsgálat során a betegek magára a figyelmet hangsúlyos bőrpír az arc, nyak, bőr, mell, vérzéses megnyilvánulásai különböző lokalizáció, kiütéses kiütés, maculopapulosus erythemás vagy karaktert. Fokozott perifériás nyirokcsomókban. Fejlődik ki a fekélyes pharyngitis: a nyálkahártya a garat, a lágy szájpadlás, mandulák, fehér foltok jelennek meg, később válik fekély egy sárga és piros alsó peremén; Gyakran fekélyek találhatók palatinumhoz íj. Szívbetegségek jelentősen némítva, vegye figyelembe, bradycardia és hipotenzió.
Objektív vizsgálata a beteg kiderült előbb generalizált nyirokcsomó, kifejezettebb növekedés nyaki nyirokcsomók. Végén az 1. héten a kiütés jelenik meg. Együtt vérzés a bőr különböző méretű vannak jelölve és egyéb elemek (rózsahimlő, kiütések, foltok), és néha kiütés hasonlít kanyaró kiütés. Ott relatív bradycardia és néha dicrotism impulzus később a bradycardia fejlődő szívizomgyulladás helyébe tachycardia. Szív határok expandált, szív hangok tompa, vérnyomás csökken. Ott van a légszomj, köhögés, szúró fájdalom az ő oldalán, megrövidítette ütős hang, száraz és nedves zörejek, néha a mellhártya dörzsölje; X-ray kiderült beszüremítette gyakran változik mellhártyaizzadmány. Kimondva változások az emésztőrendszerben. Amellett, hogy a korai megjelenő nekrotikus torokgyulladás, jelzett fájdalom a gyomortáji régióban, hányinger, hányás, dübörgő fájdalmak köldöktájékának, bőséges vizes széklet. A máj nagyobb, fájdalmas tapintásra. Néha fejlődik ascites. A idegrendszer - súlyos fejfájás, meningeális tünetek (normál összetételének a cerebrospinális folyadékba), delírium, szédülés, fülcsengés; eljöhet az a teljes halláskárosodás. A lábadozás hosszú maradványok gyengeség, hajhullás fordul elő.
Súlyos a betegség lefolyása (35-50% -ában) vannak klinikai tüneteit többszörös szervkárosodás - máj, a tüdő (pneumonia), a szív (myocarditis), és más káros prognosztikai előfordulása az ödéma az arc és a nyak, a pleurális, perikardiális és peritoneális váladék a megnövekedett A falak vízáteresztő képessége. hajszálerek. Develop toxikus sokk, akut veseelégtelenség. Ezekben az esetekben, az elején a 2. héten a betegség gyakran megfigyelt haláleset.
Kedvező a betegség lefolyása akut lázas időszak tarthat akár 3 hétig, a testhőmérséklet csökken litikusan. Recovery nagyon lassú, visszaesések a betegség.
Szövődmények: Fertőző-toxikus sokk szindróma, tüdőgyulladás, szívizomgyulladás, akut veseelégtelenség, delírium. Súlyos formája a betegség mortalitás 30-50%.
Diagnózis a Lassa-láz
Nagy klinikai értéke a diagnózis preformulációk ad lázat, fekélyes pharyngitis, az arc és a nyak (a közepén a betegség), albuminuria, és egyéb változás a vizeletben. Differenciál diagnózis nehéz, különösen a korai szakaszában a betegség.
laboratóriumi diagnosztika
A hemogram Megjegyzés leukopénia, a továbbiakban azt cserélni leukocytosis, és egy éles növekedést ESR (40-80 mm / h). Csökkenti a vér alvadási, protrombin idő megnyúlik. A vizelet detektált fehérje, fehérvérsejtek, vörösvérsejtek, szemcsés vet.
Speciális laboratóriumi technikák közé izolálása vírus a garat tamponok, vér és vizelet és azonosítását is. A módszer a gyors diagnózis és az ELISA használt RNIF észlelését antigének. Annak megállapításához, a vírusellenes antitestet alkalmazunk RNGA, RSK. Szerint a WHO ajánlásainak jelenlétében IgG titere 1: 512 és magasabb egyidejű IgM lázas betegek endémiás területeken hozott előzetes diagnózis „Lassa-láz”.
Kezelése Lassa-láz
Kötelező kórházi betegek speciális fertőző osztályon szigorú izolációs rendszer. ágynyugalom, a kezelés elsősorban tüneti. Használata lábadozó plazma csak akkor eredményes, néhány esetben a kinevezés az első héten a betegség. A bevezetése óta egy későbbi időpontban lehetséges romlása a betegnek. Ha komplikációk látható antibiotikumok, glükokortikoidok. Etiotropic kifejlesztett eszközök és vakcina készítmények. Ribavirin (virazol, ribamidil) a korai fázisban a betegség orálisan 1000 mg / nap 10 napig, vagy intravénásán 4 napig csökkenti a súlyosságát és mortalitást.
Megelőzése Lassa-láz
Megelőző intézkedések főként a csökkentett elleni küzdelem betörés patkányok - fertőzési forrás. Különösen meg kell védenie a fehér árukat és élelmiszeripari termékek a szennyeződéstől rágcsáló vizelet vagy tartalmazó por ürülékében. A személyzet gondoskodó betegek, elvegyék a fertőzött anyag betegektől vagy részt vesz a műtét, azt meg kell tanítani a gondozása, különösen a fertőző betegek. Kórházi létesítmények kell tartani megfelel a szigorú anti-járvány rendszer. Konkrét megelőző karbantartás nem fejlődött.
Események a járvány középpontjában
Abban az esetben, esetben a betegség fontos szervezeti zárlati intézkedéseket: izolálása betegek a dobozok, a személyzet viselt jelmezek antiplague kórházi szigetelők kapcsolatok, égő dolgok betegek (nincs érték), az égő hullák. Érkező személy endémiás területeken Lassa-láz, abban az esetben, láza van izolált kórházakban a diagnózist. A jelenlegi járvány végzik, és a végső fertőtlenítés.