Középső lebeny szindróma 1
Középső lebeny szindróma - a kifejezés elfogadott utal izolált elváltozások a középső lebeny a jobb tüdő különböző etiológiájú, azzal jellemezve, egyfajta X-ray tüneteket.
A legtöbb esetben (kb. 98%) a középső lebeny szindróma alakul megsértése miatt átjárhatóságát a középső lebeny hörgők cron. gyulladásos állapotok vagy a tömörítés annak megnagyobbodott nyirokcsomók, különösen a tuberkulózisos bronchoadenitis (cm.). C. d. S. Ez nem tartalmazza a részesedése az átlagos elváltozások kialakulása okozza a rosszindulatú daganat.
Előfordulása a középső lebeny a jobb tüdő léziók izolált miatt anatómiai és fiziológiai jellemzők: egy viszonylag kis átmérőjű középső lebeny hörgők (Bronchus cm.), Az eredeti helyét számos nyirokcsomók szája körül, egy viszonylag kis levegővel töltött parenchyma frakciót. Ezek a funkciók magyarázható nehézségek köpés tartalom vagy idegen testek a középső lebeny hörgők és gyakoriságát megsértése szellőztetéssel és vízelvezetéssel funkciója hörgőket.
A kórosan C. d. S. megnyilvánult pneumonitis (lásd pneumonitis.), jellemző kombinációja atelektaticheskih, váladékos-proliferatív, destruktív, gyulladásos és hegesedés folyamatok; ugyanakkor uralja a vereség a kötőszövetbe.
Ábra. 1. röntgenfelvételt a mellkas egy egyenes vonal (a), és a jobb oldalon (b) a kiemelkedéseket a középső lebeny szindróma: az árnyék az érintett átlagos aránya a nyíl.
Rentgenol. tanulmány - a legfőbb módja a felismerés és differenciáldiagnosztikája izolált elváltozások a középső lebeny a tüdő. Amikor S. d. S. mellkas-röntgenfelvétel a frontális kiemelkedés a jobb és alsó széléhez IV a membrán általában szabálytalan alakú, jól jelzett sötétítő felső határa (1A.). Az oldalon a röntgen árnyékot az érintett részvény általában van egy háromszög alakú. Interlobar annak határán vannak kialakítva E-rések; az árnyék a hegye arra irányul, hogy a gyökér a tüdő, és annak alapja - a anterior mellkasi falba (1. ábra, b.). Jelenlétében hörgőtágulat (cm.), Vagy összeomlása üregek a tüdőszövetben (lásd. Light) tompítása szerkezete heterogén, amelyben cirri-san megváltoztatja alakját közelíti meg a szalag alakú vagy ék alakú. A exszudatív-infiltratív fázisban a gyulladásos folyamat, Vol. H. és tuberkulózis etiológiájú, az árnyék az érintett részesedése többnyire megtartja homogén jellegű, és egy szabályos háromszög alakú. Tomográfia (cm.) Jobb, mint a szokásos rentgenol. tanulmány lehetővé teszi, hogy az alak a növényzet határozza meg a jellemzőit a kontúrok és szerkezete Pathol. tűzhely. Rakott rentgenol. tanulmányozza a leginkább informatív jelenlétében megnagyobbodott nyirokcsomók, csomópontok, helyszínek a pusztulás, hörgőtágulat, eltömődése a középső lebeny hörgők.
Azonosítani Pathol. változások a hörgőkhöz a C. d. s. előnyösen bronchography (cm.). Eredmények tomográfia bronchography és a legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy különbséget a különböző krónikus gyulladásos változások a középső lebeny: hörgőtágulat, akut tüdőgyulladás, fibroatelektaz, krónikus tüdőgyulladás.
Ábra. 2. Jobb oldali bronchograms a szindróma középső lebeny (oldalnézet): a középső lebeny bronchus (nyíl) közel vannak egymáshoz, sodrott, hengeres hörgőtágulat de expandált típusú.
C. d. S. izolálása miatt kialakuló krónikus gyulladásos folyamat a középső lebeny, a következő differenciál-diagnosztikai jellemzői: inhomogén, celluláris árnyékban karakter, amelynek háromszög alakú, az elmozdulás és a deformáció a bronchiális ágak írja deformáló krónikus bronchitis (cm.) és hörgőtágulat (2. ábra). Ennek alapján ezeket a funkciókat lehet különböztetni a tüdőrák. Szűkület a középső lebeny hörgők gyulladásos, detektálható egy irányított bronhografii általában található a parttól 15-20 mm elejétől a hörgő; Ez különbözteti meg a szűkület okozta hörgő rák, az ING-található szinte az alapja a középső lebeny hörgők. Amikor bronchogén karcinóma jelölve érdesség, egyenetlenség a közbenső áramkör és lobaris hörgők, amely megerősíti bronchoscopia. Bronchoszkópia (cm.) Kell végezni gyanúja rák középső lebeny hörgők. Utolsó fordul elő mintegy 3% az összes tüdőrákos betegek 17 18% személyek izolált elváltozás a középső lebeny.
A differenciál diagnosztikájában elváltozások a középső lebeny és a betokozódott interlobar mellhártyagyulladás döntő bronchography adatok: a betokozódott mellhártyagyulladás (. Cm) szembe általában változatlan marad annak középső lebeny hörgők szegmentális ágak. Ezen túlmenően, amikor az árnyék tomogramokat interlobar mellhártyagyulladás egyenletes jellegű, míg egy akut vagy elhúzódó tüdőgyulladás (cm.) A metszeti képeken látható oldalvetülete lumen bronchiális elágazást.
A diagnózis a középső lebeny a tüdő tuberkulózis (. Cm Respiratory tuberkulózis) csak akkor indokolt, az X-ray, ha a parenchyma arányban kimutatható fokális árnyékok, és a szomszédos régiókban a tüdő - jelek terjesztési folyamat.
Minden diagnosztikai tisztázatlan esetekben, bronchoscopia biopsziával mutatja.
A kezelés és a prognózis izolált elváltozások középső lebeny által meghatározott hozzájárul a betegség.
Irodalom: Bessonova G. klinikai és radiológiai jellemzőit srednedolevyh nád tüdőkárosodás, orvos, üzlet, 10-es számú, pp. 76, 1971; Itkina R. E. középső lebeny szindróma, Probl. csövek. № 11, p. 47, 1969; Korobov VI és Kipriyanova NV differenciáldiagnózis központi rák és a gyulladásos léziók a középső lebeny a jobb tüdő, problémák. Oncol., Vol. 16, № 5, p. 3,1970; L és n d e n testvérek JI. D. Naumov LB X-ray szindrómák és diagnosztizálására tüdőbetegségek, M. 1972 Rosen-Strauch LS Rybakova NI és a győztes MG X-ray diagnózis a légúti betegségek, M. 1978; W e x t e r AI Anyagok a tanulmány izolált elváltozások a középső lebeny a jobb tüdő Vestn. rentgenol. és lemezjátszók. № 2, p. 34 1963.