Pókhálóhártya alatti vérzések kezelésében - orvosi portál EUROLAB
Az okok a subarachnoidealis vérzés
Subarachnoidealis vérzés - különböző az intracranialis vérzésekkel, amelyben a vérzés jelentkezik be a pókhálóhártya alatti térben az agy és / vagy a gerincvelő. Ami egyfajta stroke, subarachnoidealis vérzés diagnosztizált esetek 5% -ában. Ez megtörténhet bármely életkorban, de általában éves kor között 40-60 éves.
Az okok a subarachnoidealis vérzés különböző fajta, és 70-80% -a, például eredményeként meghatározott törési aneurizma agyi erek. Egyéb okok miatt vérzés beiratkozik érmalformációk az agy és a központi idegrendszer rendellenességei, magas vérnyomás és a betegségek a vérrel, egyéb.
Subarachnoidealis vérzés lehet traumatikus (TBI után), vagy traumás természetes (spontán). Azokban az esetekben, amikor nem lehet megállapítani, hogy az etiológiája a vérzés, használja a „subarachnoidealis vérzés ismeretlen eredetű.” Azok aránya obvchno nem haladja meg a 15% -a orvosi statisztikák.
Subarachnoidealis vérzés által minősített etiológiai faktor és a prevalencia (a CT vagy MRI adatok). Között a jellemzőit a patológia egy konkrét esetben ez az úgynevezett a tömörség és más komponensekkel kombinálva az intracranialis vérzésekkel (parenchymás vagy kamrai). Elosztani ilyen subarachnoidealis vérzés:
Az eredmények alapján a komputertomográfia subarachnoidealis vérzés a következők lehetnek előfordulás:
- 1 - semmi jelét nem a vér;
- 2 - diffúz vagy függőleges vérrögök vastagsága kisebb, mint 1 mm;
- 3 - lokalizált vérrögöt vagy vertikális rétegek vastagsága nagyobb, mint 1 mm;
- 4 - intracerebrális vagy az intraventrikuláris vérrög jelenlétében vagy távollétében diffúz subarachnoidealis vérzés.
Subarachnoidealis vérzés alakul ki akut, nincs konkrét prekurzor. A patológia jellemzi hirtelen megjelenése intenzív diffúz fejfájás (hasonló a „csapás”, „terjed a forró folyadékot a fejben”), hányinger és hányás.
Hosszan tartó eszméletvesztés jelzi súlyos vérzés, a vér, ha van egy kis szünetet a kamrai rendszerben. A gyors növekedés fokális tünetek jelez subarachnoidealis vérzés parenciális.
Ha subarachnoidealis vérzés elég valószínű, az úgynevezett vistserovegetativnye megsértését. Leggyakrabban idején vérzés rekord a vérnyomás emelkedése, mint a reakció egy stresszes helyzet mellett végez kiegyenlítő hatása, és biztosítjuk a cerebrális perfúziós nyomás szempontjából koponyaűri nyomásfokozódás. A magas vérnyomás idején vérzés könnyen okozhat téves értelmezése egy akut állapot, mint a magas vérnyomásos krízis.
Az akut szakaszban subarachnoidalis vérzés gyakran figyelmét egy testhőmérséklet emelkedése akár lázas értékek, leukocytosis és fejlesztés. Ezek a tünetek lehetnek félreértelmezhető jeleként fertőző betegség.
Hogyan kezeljük subarachnoidalis vérzés?
A súlyossága a beteg állapotának idején subarachnoidealis vérzés, és a további a betegség lefolyása elsősorban attól függ, a hatalmas vérzés és annak okai vannak. Különösen súlyos subarachnoidealis vérzés az aneurizma ruptúra agyi ereket.
Kövesse diagnosztikai betegek kezelése attól függ, hogy a műszeres vizsgálatok, valamint végre a kórházban.
Amikor kimutatására agyi aneurizmák vagy más vaszkuláris patológia igénylő idegsebészeti beavatkozást, a döntés az időzítés és a működési módszerek egyedileg kell meghatározni függően:
- betegség típusa,
- általános állapota a beteg,
- kor,
- súlyossága a meglévő neurológiai deficit,
- vérzés előfordulása
- súlyosságától egyidejű vérzés érgörcs,
- kórházi berendezések,
- tapasztalat szakemberek.
Az adatok hiányában a végrehajtott művelet gyógyszert. A fő célok:
- stabilizálása a beteg,
- a homeosztázis fenntartásában,
- megelőzése visszaesés subarachnoidalis vérzés,
- megelőzésére és kezelésére érrendszeri görcs és agyi ischemia,
- specifikus terápia a betegség okozta vérzés.
Elmozdulás terápia súlyosságától függ a beteg állapotától függően. Általában azt javasoljuk:
- Orvosi védelmi rendszer;
- felemeli a fejét az ágy végében 30 °;
- analgetikus és szedatív ingerlés alatt végez minden manipuláció;
- miközben a normál testhőmérséklet;
- Szerelési szondán betegek, akik képesek kábító vagy kóma, mert a fenyegető lehetséges törekvés;
- Szerelési húgyúti katétert betegek, akik képesek kábító vagy kóma;
- kinevezése görcsoldóknak esetekben epilepsziás roham idején vérzés.
A betegség kimenetelét sok tényezőtől függ. A legjelentősebb közülük - a etiológiája vérzés. Subarachnoidealis vérzés artériás aneurizma kíséri magas mortalitás és a frekvencia újbóli vérzés. Hiányában a sebészeti kezelés az aneurizma 60% beteg hal 1 éven belül a betegség kezdete. A kellő időben sebészi kezelése aneurizma halálozási kockázata csökkent hármas. Amikor subarachnoidealis vérzés másik etiológiája prognózis általában kedvező.
Milyen betegségek összefüggésbe hozható
Olyan betegségek, amelyek alakulhat subarachnoidealis vérzés, amely a következő:
- Elsődleges érrendszeri betegségek, a központi idegrendszer:
- artériás agyi érrendszeri aneurizma;
- CNS érmalformációk
- arteriovenosus fejlődési rendellenességek,
- cavernomas,
- arteriovenosus fistula;
- anomáliák a vaszkuláris rendszer az agy
- Nishimoto kór,
- boncoló aneurizma agyi erek.
- szekunder érrendszeri patológiai a központi idegrendszer:
- magas vérnyomás;
- érgyulladás;
- vér betegségek;
- megsértése véralvadás (következtében részesülő antikoagulánsok, vérlemezke-ellenes szerek, és más gyógyszerek).
Kezelés A subarachnoidalis vérzés otthon
Elsődleges kórházi betegek klinikai képét subarachnoidealis vérzés sürgősen elvégzett elsődleges vaszkuláris ág vagy regionális érrendszeri központok. A kórházi betegnél az összes eljárást a diagnózis a betegség - CT (MRI) az agy ellenőrzésére subarachnoidalis vérzés, és egy ideig nem invazív vizsgálat az érrendszer, az agy (CT, MRI, angiográfia). A jelzések hiánya vérzés a CT-vizsgálat (MRI), vagy ha nem áll rendelkezésre, ezek a módszerek jelennek lumbalpunctiót.
Mi kezelésére szolgáló gyógyszerek subarachnoidalis vérzés?
A terápia az agyi ödéma osmodiuretiki használt (15% mannitot) kombinálva saluretikami (furoszemid). Megelőzésére és terápiájára agyi érgörcs és agyi ischemia használt kalcium-csatorna blokkolók (nimodipin) tabletta formájában 60 mg orálisan minden 4 Chasa. Ha kell tartani hypotonia normovolémiás vagy Hypovolaemiás mérsékelt állapotú, ez úgy érhető el, infúzió kolloid és krisztalloid oldatok.
Műtéti kezelés subarachnoidalis vérzés előnyösebben konzervatív kezelés és a gyógyszerek orvos által felírt, mert a beteg által szedett felügyelete alatt szakemberek a kórházban. A dózis és időtartama során meghatározzuk külön-külön.
subarachnoidealis vérzés kezelés népi módszerek
subarachnoidealis vérzés kezelése népi jogorvoslat elfogadhatatlan, mert a növényi kivonatok nincs a legcsekélyebb hatással agyvérzés, és patológiája ilyen jellegű igényli a legtöbb közvetlen beavatkozás egészségügyi szakemberek.
Pókhálóhártya alatti vérzések kezelésében a terhesség alatt
Patológiás típusú subarachnoidealis vérzés terhesség alatt erősen tanácsos elkerülni. Miért szorosan figyelemmel kell kísérnie változások egészségi állapotának veszélyeztetett nők megmarad. Ezen túlmenően, a subarachnoidealis vérzés sokkal valószínűbb az emberek érett és idősebb, mint a reproduktív korban.
subarachnoidealis vérzés kezelésére terhes nőknél összhangban elvégzett általános ajánlásait.
Ami az orvosok kezelni, ha subarachnoidalis vérzés
Klinikai diagnózisát subarachnoidalis vérzés (alapuló tünetek és kórtörténet rendellenességek) megerősítés szükséges műszeres vizsgálatok. A legmegbízhatóbb és ugyanakkor megfizethető diagnosztizálására alkalmas eljárás subarachnoidealis vérzés tartják lumbálpunkcióhoz. lumbálpunkciós a betegek öntudatlan állapot még mindig azt mutatja. de meg kell tenni, rendkívül óvatosan, mert fennáll a veszélye az agyi zavar.
Amikor subarachnoidealis vérzés kapott folyadékot intenzív színű vér. A keveredés a vér a CSF csökken, fokozatosan, de továbbra is fennáll 1-2 hétig elejétől a betegség. A jövőben a lé válik ksantohromnuyu színű.
Az elmúlt években, a választott módszer a diagnózis subarachnoidealis vérzés gyakran komputertomográfia. CT nem csak feltárja, hanem értékeli az előfordulási gyakorisága a vér a subarachnoidális térben, ami azt jelenti, hogy arra a következtetésre juthatunk jelenlétében kamrai vérzés vagy parenchymás alkatrészek, agyi ödéma és ficam, értékelje a feltétele a szeszesital rendszer. Ezen adatok hiányában a megfelelő betegek kezelésében subarachnoidealis vérzés a jelenlegi fejlődési szakaszában idegsebészet lehetetlen.
Néha még csak egy CT-vizsgálat is elég beállítani, vagy feltételezni az oka a vérzés. Modern CT, hogy több mint 95% -os pontossággal megállapítani a vérzés forrásának. Ugyanakkor fontos szem előtt tartani, hogy az információ tartalma a módszer közvetlenül függ az időzítés fejlődésének vérzés, mert a radiopaque tulajdonságait streamelt vér időbeli változását. Például, egy héttel subarachnoidealis vérzés vér a subarachnoidális térben található az esetek felében. Ezért, amikor a negatív adatok CT betegeknél subarachnoidealis vérzés klinikai igény olyan diagnosztikai lumbalpunctiót.
Diagnózis subarachnoidealis vérzés alkalmazásával progresszív módszerrel MRI tűnik kevésbé pontos, mivel a jel intenzitását jellemzi gyors változások, ezek miatt átalakítása a hemoglobin molekulák extravazálódott vérben. Azonban hiányában CT előnyösen alkalmazhatók nemcsak MRI diagnózis subarachnoidealis vérzés, hanem meghatározza a vérzés forrásának.