Használt gyógyszerek nyugodt gyerek fogászat
A leggyakoribb használt eszközök nyugodt szorongó gyerekek alatt fogászati kezelést premedekatsii helyi érzéstelenítés és a dinitrogén-oxid.
Tulajdonságok dinitrogén-oxid
A dinitrogén-oxid van egy enyhe trankvilláns hatással, így, lépésben
annak használata nyugtató inhalációs sokkal kényelmesebb, mint a
más nyugtató technikákat. Vele, az orvos nem csak megnyugtatja a beteg, hanem
beszélhet vele a műtét során. Ebben az értelemben, megnyugtató
inhalációs erősítve más viselkedés technikák, és nem helyettesíti azokat (ábra.
Ábra. 10.2. Közötti kapcsolatok helyi érzéstelenítés, nyugtatás és magatartás kezelésére.
Gáz dinitrogén-oxid:
• Van egy édes ízt, hogy kellemes belélegezni
• nem irritálja sem könnyű, sem az orrmelléküregek
Gyengén oldódik a test szöveteiben, és biztosítja a gyors behajtás. Ne feledje, hogy a gyerekek az oxigénhiány lép fel gyorsabban, mint a felnőttek, így ha valaki kap túl kevés oxigén, a gyerekek hamar elveszti az eszméletét.
nyugtató belégzése a dinitrogén-oxid, hogyan is? Az elmúlt 15 évben már sok tanulmány hatékonyságáról szedáció dinitrogén-oxid. Független kutatások által már számos tudós különböző gyerekek arra a következtetésre jutott, hogy a dinitrogén-oxid:
• Ez egy nagyon hatékony módszer a nyugtatás, ha azokat
kombinálva viselkedési terápia
• segít csökkenteni a kis- és közepes szorongás gyermekeknél
• segít megbirkózni követő látogatások
• reflex csökkenti záró száj
• De ez kevésbé hatékony a betegek kezelésében, akik már nagyon
magas szintű izgalom és akik nem hajlandók menni bármely
érintkező (ábra. 10.3).
Ábra. 10.3. Nyugtatók inhalációs nitrogén-oxid a leghatékonyabbak, ha használt mérsékelten keverjük a gyermekek.
Indikációk és ellenjavallatok a nyugtatók inhalációs a dinitrogén-oxid a fogorvosi gyakorlatban.
Alkalmazás nyugtató inhalálás a betegnek mérsékelt társas és megértése, hogy mi történik. A betegek, akik túl fiatalok ahhoz, hogy megértsük, mi történik, valamint a betegek mentális retardáció nem kell kezelni ily módon. Bár nincs abszolút korhatár vizsgálatok kimutatták, hogy a betegek kor alatti négy év, mint általában, nem képes megbirkózni, és megérteni ezt a módszert.
Nagyon erős szorongás is befolyásolja a gyermek képes kommunikálni; Ha nem sikerül, hogy készítsen egy tanulmányt a beteg szájába az első vizsgálat, nem valószínű, akkor képes lesz arra, hogy elfogadja a beteg alkalmazása során nyugtató belégzés.
A komplexitás az eljárás, akkor fog végezni, akkor is meg kell átgondolt. Traumás vagy hosszú vagy összetett eljárás a legeredményesebben néhány gyermek altatásban - például az eltávolítása az első négy zápfog.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a használata nyugtatók inhalációs függ, az orrjáratok, hogy van-e bármilyen torzulásának az orrsövény vagy egyéb akadályok az orr egy ellenjavallat. Abban az esetben, ideiglenes akadályok (hideg vagy szénanátha, például), a kezelést el lehet halasztani, de ha egy állandó akadály, alternatív formái szedáció kell kiválasztani.
Vannak más ellenjavallata inhalált nyugtatók, amely szerepel a táblázatban 10.1.
10.1 táblázat. Indikációk és ellenjavallata nyugtatók inhalációs.
Mellékhatások a dinitrogén-oxid
Nyugtatók inhalációs dinitrogén-oxid a leginkább tanulmányozott, és a legalacsonyabb relatív kockázatát bármely szövődmények, mint más nyugtatószerek használt gyermekgyógyászati fogászatban. Mindazonáltal, mint bármely más gyógyszer, a dinitrogén-oxid lehetnek mellékhatásai.
Néhány (ritka) tapasztalt mellékhatások az alábbiak:
• rosszindulatú láz (a vitás pont)
• a veszteség védekező reflexek
• hányinger és hányás
• elnyomása a csontvelőben (B-12)
• szóló, a fül / Tinnitus
dinitrogén-oxid mérgező és fogászati asszisztensek
Folyamatos szivárgás vagy több kisebb szivárgások a dinitrogén-oxid vezethet elnyomása asszimilációs vitamin Bi2. Fogorvosok különösen veszélyeztetettek, mivel ki vannak téve, hogy nagy koncentrációban a zárt térben egy fogászati, különösen, amikor eltávolítjuk a kipufogógázok által termelt hibás. Ez számos mellékhatás, beleértve egy nagyobb a vetélés kockázata. A legjelentősebb felfedezés a tanulmány ennek a módszernek, hogy milyen fontos a eltávolítása a kipufogógázok, mint az összes ezeket a mellékhatásokat figyeltek meg a dolgozó csoportok eltávolítása nélkül a kipufogógázban. Beszéltünk a kellő időben és megfelelő eltávolítása füstgázok (ábra. 10.4) 9. fejezetben.
A technika használatának nyugtató inhalációs a dinitrogén-oxid.
A gyermekgyógyászati fogászatban koncentrációja dinitrogén-oxid mennyisége 30% (70% oxigén), a leggyakoribb felhasználási elérni a kívánt szedatív hatás, de a végső koncentráció kell megválasztani egyénileg (ábra. 10,5).
Ábra. 10.4. Ábra. 10.5.
Ábra. 10.4. Fogorvos leginkább veszélyeztetett mérgezés a nitrogén-oxid.
10.5 ábra. Hordozható eszköz nyugtató inhalációs.
A keveréket a dinitrogén-oxid adunk 100% oxigént, és az összeget a dinitrogén-oxid belépő függően állítjuk be a beteg állapotától. Jellemzően, érzéstelenítés kezdődik a 10% dinitrogén-oxid per perc. Növelheti az adagot a dinitrogén-oxid és 20%, ha szükséges, egy perc alatt. Ha ez nem lenne elég, akkor
növelheti az adagot egy másik 5%. Lehetséges, hogy növelje a dózist akár 50%, de általában a dózis nem több, mint 35%.
Az eljárás során a betegnek meg kell adni az utasításokat. Elvégre, ha a beteg befolyása alatt dinitrogén-oxid, akkor képes elfogadni az orvos utasításait. Utasítás, hogy az orvosok, hogy a beteg, különböző orvosok eltérő: az egyik leírja kellemes érzés, ami felmerülhet a keresetet a dinitrogén-oxid; mások mondták betegek történeteit, és felajánlja nekik, hogy csukja be a szemét, és álmodik a kedvenc gyönyörű hely, ahol szeretne lenni.
Amikor elérik a megfelelő szintű nyugtatás, meg lehet kezdeni a kezelést. Győződjön meg arról, hogy a beteg továbbra is lélegezni az orrán keresztül, nem pedig a száj a kezelés során, annak érdekében, hogy megkapja a megfelelő adag érzéstelenítés és nem haladhatja meg a fogyasztás mennyisége a dinitrogén-oxid. Ha növeli a dózist oxigén 100% -ig, majd két perc múlva a beteg kezd talpra állni. Ez a folyamat biztosítja, hogy a füstgázok eltávolítjuk rendesen és nincs mentesítést hangulatot. Meg kell, hogy a beteg lélegezni öt percig nélküli nazális cső, majd 15 percig pihentesse. Ezt követően a beteg képes elhagyni a fogorvosnál. nyugtató technológia alkalmazásával a dinitrogén-oxid van táblázatban leírt 10.2.
10.2 táblázat. Hogyan végezzen nyugtató inhalációs nitrogén-oxid.
Titrálása koncentráció dinitrogén-oxid
nyugtató inhalációs módszer: megfigyelhető, hogy a gyermek érzékeli, hogy mi történik.
• fenntartani egy beszélgetés • Győződjön meg arról, hogy a gyermek nem lélegzik szája • Tartsa magatartás kezelésére, például: - talk-show-do - Pozitív stimuláció kiigazítása • Stop, adagját a dinitrogén-oxid, ha a gyermek kezdi érezni a bizsergést a füle, vagy ha elindul kuncogás / válik izgatott. • Hagyja abba, ha a gyermek kezd fülcsengés vagy a fej nehezebb.
Benzodiazepin széles körben használják a fogorvosok, orvosok és egyszerű. Ez a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
• A benzodiazepin vezethet részleges amnézia
• Bár a konkrét mechanizmus okozza ezt a mellékhatást nem tisztázott,
úgy véljük, hogy a funkció csökkenti benzodiazepin szorongás miatt
növekvő mediátorok -glicin-inhibitorok. Az a képesség, a benzodiazepinek
végre hipnotikus funkció azon képességével kapcsolatos, annak receptorok
behatolni a központi idegrendszerbe, felhalmozódását eredményezi a
y aminobuturicheskoy sav.
A fogászatban használt meghaladta midazolam, diazepam. De midazolam már széles körben használják intravénásan a felnőttek, és a gyermekgyógyászatban fogászat nehezen érthető.
Tanulmányok E módszer alkalmazásának midazolam jöttek ellentmondó eredményeket, és megosztására elnyomó és nyugtatók. Midazolam orálisan, a véráramba a portálon keresztül csere. Ez megköveteli a nagyobb dózisok, mint amikor használják intravénásan. Midazolam már elérhető a kórházakban, mint megoldást az aroma feketeribizli, bár nem túl gyakori az Egyesült Királyság területén. Megállapíthatjuk, hogy midazolam orálisan alkalmazható egy intravénás adagolásra alkalmas oldatot, összekeverjük gyümölcslé, hogy elrejtse a szörnyű íze.
A midazolam szedatív hatása jelentkezik belül öt perccel a beadás után intranazálisan. Kevés kutatás területén alkalmazási orron midazolam a fogorvosi gyakorlatban, de ezek a vizsgálatok azt mutatják, hogy az ilyen használat midazolam okozhat amnézia. Midazolam használják korlátozott dózisokban, oldatban, mivel a nagy dózisú midazolam okozhat köhögés, tüsszentés, és ennek következtében veszteség a gyógyszer egy része. Ritkán megfigyelhető elnyomása légzési funkciók és égő érzés az orrban.
Azt jelenti, semlegesítő benzodiazepin: flyumazenil
Flyumazenil semlegesíti a hatás benzodiazepinek, de külön is használható, mint egy eszközt az érzéstelenítés, szedálás, és intravénás adagolásra. Egyes kutatók összehasonlítani naloxon antagonista opiátok: a hatástartam 15-140 percig (ez függ az adag). Intravénás adagokat, amíg a gyógyszer kezd cselekedni, de azt is megmutattuk, orális beadásra. Azonban a hatástartam flyumazenila 2-szer kevesebb, mint a benzodiazepinek, így nem alkalmas a hosszú távú kezelések. Műtét utáni szorongás lehet eltávolítani egy megfelelően titráljuk dózisban.
Engedélyezése termékek a gyermekekre
Sem midazolam sem flyumazenil nem használhatja a gyermekekre. Sőt, tanulmányok felhasználása midazolam gyermekgyógyászati fogorvosi megállapította, hogy midazolam mindig is használták, vagy más gyógyszerekkel kombinálva, vagy más módszerekkel kombinálva. Ezért a mellékhatások használata midazolam kiszámíthatatlanok, és midazolám más benzodiazepinek nem alkalmas a gyermek fogászati érzéstelenítés gyakorlatban.
Egyéb használt gyógyszerek gyermekgyógyászati fogászat.
Más csoportok használt gyógyszerek a gyermekek fogászati érzéstelenítő közé tartoznak az altatók és nyugtatók psychosedative szerek és gyógyszerek. Szakemberek gyermekgyógyászati fogászat Észak-Amerikában vizsgálták a használatukra. Ezek az eszközök közé tartozik a klór-hidrát, hidroxizin-hidroklorid, petidin és érzéstelenítő szerek, mint például a propofol és a ketamin. Foglalja ezek a tudósok szentelt kezelésének megkönnyítése gyermekek idején az első fogászati ellátás, így nem fogunk figyelni, hogy ezeket a gyógyszereket a könyvünkben.
Poly Gyógyszertár: nem jó ötlet
Kerüljük a gyógyszerek kombinálásakor, hogy meggátolja a mellékhatások. Az elnyomás, a légzési funkció leggyakoribb ha egynél több nyugtatót.
• Aneszteziológus Egyesült Királyság mindig tudatában kell lennie a
korszerű módszereket nyugtatás.
• A nyugtatók belélegzett dinitrogén-oxid létfontosságú
meg kell beszélni, hogy a beteg számára.
• Ne feledje, hogy egy helyi érzéstelenítőt is gyógyítja!
Ebben a fejezetben megnézzük az olyan általános érzéstelenítés kapcsolatban az Egyesült Királyság szabályozása és megvizsgálja a szerepe az általános érzéstelenítés gyermekgyógyászati fogászat.
A fejezet elolvasása után, az orvosok képesek lesznek:
• joga van meghatározni, hogy milyen kezelés a gyermek igényeinek
• Értse oka annak, hogy szükséges a használata az általános érzéstelenítés
• helyesen alkalmazzák a szükséges speciális központ
• Miért fontos a következő ajánlások a megelőző
megakadályozzák, hogy a altatásban a jövőben.
A betegek, akik félnek, hogy kezeli fogorvos egy helyi érzéstelenítő, lehet kezelni a megfelelő kombinációja a helyi érzéstelenítés és nyugtatás. Tény, hogy a dinitrogén-oxid inhaláció erős alternatívája altatásban, de nem mindig elég erős ahhoz, hogy kezelni egy engedetlen gyermek. Néha altatás van szükség: ha a gyermek kezelését, nem hajlandó menni a kapcsolatot, abban az esetben, akut fertőzés vagy kiterjedt megsemmisítése a fogak, valamint sérti a szellemi és egyéb képességeit a gyermek (11.1 ábra)..