gennyes betegségek
Tályog (fekély) (abscessus) - határolt gennygyülem a különböző szövetek és szervek miatt gennyes fúziós szövet és üreget képeznek.
Gennyes fertőzés kórokozók Staphylococcus - monokultúrás vagy együtt más mikroorganizmusok (E. coli, Streptococcus, bakteroidokká et al.).
A mikroorganizmus általában behatol a külső (exogén fertőzés), bár ez lehetséges, és endogén fertőzés - beszivárgás szomszédos vagy távoli szervekben (metasztatikus tályogok szepszisben). Ennek oka az a bevezetése tályog lehet a zsírszövetben tömény oldatok gyógyszerek.
Fejlődő gennyes gyulladás vezet az olvadás a szövetek és néha nekrózis és elutasította az elhalt szövet - megkötésében. Megköti lehet alávetni további enzimatikus olvadék. Tályog okozhat nekrózis adagolt anyagok céljára öncsonkítás (terpentin, kerozin, stb); ezekben az esetekben van egy „aszeptikus” fekély.
Tályog gennyes membrán - egy belső fal bélelt granulációs szövet. Pyogenic héj határolja nekrotikus folyamat, és termel váladékot. Az a képesség, hogy hozzon létre a granulációs szövet körülvevő bőr egy megnyilvánulása normál specifikus védekező válasz irányul izolálására gennyes folyamatot.
Súlyos betegségek (alimentáris disztrófia, vitaminhiány, cukorbetegség, rosszindulatú daganat, stb). Pyogen membrán van kialakítva, vagy sem, vagy nem folytonos, a bordák. Ezekben az esetekben a teljes demarkációs genny nem fordul elő, kialakult csíkok.
Tályog mindig felmerül vagy már elhalt szövetek, amelyben a gyorsuló folyamat autolízis (például trauma) vagy az élő szövetekben kitéve mikrobiológiai szennyeződés. Egy tályog lehet akut vagy krónikus.
A kezdeti időszakban a korlátozott szöveti tályogképződés részén beszivárgott leukociták és gyulladásos izzadmány. Fokozatosan, hatása alatt az enzimek a leukociták szövet olvadékok, egy üreg tele gennyes váladék. az üreg alakját lehet, mint az egyszerű, lekerekített és összetett, számos zsebbel.
A falak, a tályog korai szakaszában a képződésének borított rostos lerakódást pyo-nekrotikus szövetek és fragmentumokat. Ezt követően a kerület mentén a tályogok fejlődő övezetben demarkációs gyulladásos beszűrődés annak alapját képező kialakulását gennyes membrán üreg fala. Pyogen membrán egy réteg gazdag vaszkuláris granulációs szövet.
Fokozatosan, az a része, amely szembenéz a körülvevő szövetek tályog, van egy lejáró granulálás. Így, ha a tályog krónikussá válik, a két réteg képződik gennyes membrán: egy befelé néző az üreg áll, és granulációs szövet, és egy külső által alkotott érett kötőszövet.
A fejlesztés a tályog általában befejezi spontán kiürülését hozama gennyet a testfelületen, figyelembe üreges szervek vagy testüregek. Jó vízelvezető gennyes üreg, és nincs heg kapszula gyakran vezet a megszüntetése tályog ürege hegesedés. Viszonylag ritka, tályog megy beágyazás. Így genny kondenzálódik, dobja kristályok koleszterin tályog van kialakítva vastag körül a heg kapszula Néha tályogok eredő körül paraziták alávetni megkövesedés.
Ha az üzenet tályog a testfelület vagy más okok nem kellően gátolja abszcissziós fal tályog üreg kiürítése után kialakult sipoly - keskeny csatorna bélelt granulálás.
Amikor az akut felületes tályogok jelölt bőrpír, duzzanat, fájdalom, a helyi hőmérséklet-emelkedést, szervi diszfunkció, néha meghatározva ingadozás. Gyulladás elfoglalni egy másik területre. Struktúra, szín, szag, genny típusa határozza meg a kórokozó büdös, piszkos szürke genny történik a bélflórát; sűrű, sárga-zöld genny - a aureus; kék-zöld genny édeskés szagú - Pseudomonas aeruginosa, stb
Gyakori klinikai megnyilvánulásai tályog: láz alacsony minőségű magas, rossz közérzet, gyengeség, étvágytalanság, fejfájás. A perifériás vérben leukocytosis neutrophilia és műszak leukocita maradt. ESR nőtt
A tályog meg kell különböztetni a vérömleny, ciszta, daganat pusztuló. Ultrahang meghatározása izolált klaszter folyékony kapszula. Nagyon fontos az a diagnosztikai szúrt: amellett, hogy a diagnózis kétség esetén hajtható bakteriológiai vizsgálat genny kapott (szigetelés a kórokozó és meghatározásában való érzékenysége antibiotikumok).
Befolyásolta gázosítás mikroflóra a tályog üreg képződik, és felhalmozódnak a gáz - gáz tályog. Ütőhangszerekre területe fölött a tályog jelenik dobhártya hang X-ray és Szonográfia a tályog üreget egy gázbuborék és horizontális folyadék szintje alatt (leggyakrabban megfigyelhető, amikor egy tályog okozta bűzös fertőzés).
tályog kezelés kicsomagolni, ürítés és ürítési üreget. Nem vonatkozik rá a hideg tályog megnyitása gümőkóros etiológia miatt elkerülhetetlenül felmerül ebben felülfertőződés gennyes mikroflórája.
Alkotnak egy kis tályog egy jól meghatározott kapszula teljesen eltávolítjuk. A nyitó tályog kiválasztott legrövidebb line hozzáférést az anatómiai jellemzői és a test topográfia. Gyakran eredetileg kilyukadt tályog, majd a tűt felboncolja szövetet. A megnyitó egy tályog lehetséges megközelítése az alsó pólus, hogy jó feltételeket teremtenek a vízelvezetés.
Annak érdekében, hogy csökkentsék szöveti fertőzés során azok nyitási fekély gondosan izolálja gézt, és hogy egy kis lyukat a falon tályog genny eltávolítjuk elektromos szivattyúk. Leszívása után genny keresztmetszeti tágulását, tályog üreg megvizsgálta ujját elválasztjuk jumper eltávolított szövet- sequestrations.
Kerülje a durva manipulációk megsértése gennyes membrán. Tályog üreget mossuk fertőtlenítő oldattal, majd egy vagy több csöveit. Elégtelen kiürítése fekély keresztül az elsődleges bemetszésen további - counteropening. tályog kezelésére boncolás után végezzük elve szerint kezelésére gennyes sebek.
A krónikus tályog kivágtuk együtt a kapszula belül egészséges szövetet. A sebet összevarrjuk.
Cellulitis (phlegmona) - akut, diffúz gyulladás a zsírszövet, nem hajlamos a elhatárolását. Attól függően, hogy a hely megkülönböztetni szubkután, intra és retroperitonealis gennyedéssel és más formában. Cellulitis általában elterjedt a celluláris terek, a vaszkuláris ágyban, fascia rekesz. Phlegmone oka lehet suppuration haematoma vagy hibásan teljesített injekció.
A kórokozója különböző betegségek gennyes mikroorganizmusok (Gram-pozitív és Gram-negatív, aerob és anaerob), de gyakran - Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteriaceae, Proteus, Escherichia coli. Mikroorganizmusok behatolnak a zsírszövet közvetlen érintkezés vagy hematogén. Talán a szekunder tályogok - genny gyulladás átterjedt a zsírszövet osteomyelitis (paraossalnaya tályog), a szeptikus arthritis (paraartikulyarnaya tályog), pyelonephritis (paranephritis), kelés, Hidradenitis.
Fejlesztési cellulitis kezdődik savós beszűrődés a bőr alatti zsír. Váladék gyorsan válik gennyes, nekrotikus területek vannak kialakítva, amelyeket aztán összevonták. Nekrózis és vezet olvadása a szál abstsedirovanie gennyedéssel.
Változások a szövetekben gennyedéssel függ a kórokozó: anaerob fertőzés vezet nekrózis a szövet kialakulását gázbuborékok. Amikor coccal mikroflóra gennyes egyesíti a szöveteket. A gyulladásos folyamat gennyedéssel nem hajlamos elhatárolására, mint egy tályog, és terjed mezhkletchatochnym kötôszövetrétegeket.
Általános tünetek például tályog, valamint más gyulladásos folyamatok (megnövekedett testhőmérséklet, gyengeség, rossz közérzet, fejfájás). Megjegyzés is fájdalom és duzzanat az a gyulladás helyén, fájdalom mozgására, a változás a test pozícióját.
Helyi megnyilvánulásai szubkután cellulitis megfelelnek a klasszikus gyulladás jeleit. Duzzanat, rendszerint növekszik, a bőr rajta piros, fényes, majd fokozatosan elhalványul, és azon a normális színét. Tapintásra meghatározni fájdalmas tömítés nélkül egyértelmű határokat, mégis meleg tapintású.
Ha tályog cellulitis meg tudja határozni a lágyító beszűrődés tünet fluktuáció. A regionális nyirokcsomók kinagyított, fájdalmas. Egyes esetekben, beszivárog körül meghatározott hálózati piros csíkok vagy sávok (mesh vagy csőszerű lymphangitis).
Aktív és passzív mozgás a végtagok, a fej esztergálás, változás testhelyzet jelentősen növeli a fájdalom a területen cellulitis.
Amikor phlegmonas végtagok, térfogata megnő, mint az egészségesek. Néha van egy domború szövet narancsbőr helyen található. Tapintásra meghatározni élesen fájdalmas beszivárgás. Próbálja mozgatni a végtag élesen fájdalmas, néha van egy védő (fájdalom) kontraktúra az izmok a végtagok kényszerített helyzetet, amelyben a fájdalom kevésbé hangsúlyos.
Ultrahang diffúz meghatározására szöveti átitató folyadék, olvadó szövetekben, míg abstsedirovanie - üreg. A regionális nyirokcsomók nagyított és fájdalmas. Előállítás genny szúrás gennyedéssel megerősíti a diagnózist.
gennyedéssel kezelés operatív. Csak nagyon korai szakaszában, amikor azt feltételezzük, serosus gyulladás megengedett konzervatív kezelés: ágynyugalom, a többi az érintett végtagot, antibiotikum-terápiát, UHF-terápia, elektroforézissel kimotripszinnel.
Hatékony futlyarnoy novokain blokád Vishnevsky antibiotikumok. Javítása általános állapota a betegek, lokális gyulladás alábbhagyott jelzik elhatárolását vagy visszafordítani a fejlesztési folyamatban. Ha nincs hatása 12-24 órán át, vagy a progresszió a gyulladás művelet látható.
Mivel sürgősen működnek felvett betegek súlyos mérgezés, progresszív folyamat. Általános altatás felboncoljuk gennyedéssel eltávolítjuk genny, nekrotikus szövet. Reveal gennyes csíkok és zsebek, a sebet alaposan mossuk fertőtlenítő oldattal, szárított. Annak érdekében, hogy jó vízelvezető néha további megszorítások - counteropening. A kezelés után végzett művelet elve szerint kezelésére gennyes sebek.
Az irány a vágások a nyitó tályogok függ a lokalizáció: végeinél magatartásuk dlinniku végtag, a fartájékba - mentén rosszabb gluteális szeres a hason - során az izmok a mellkas - a szálak mentén a pectoralis jelentős, a oldalon a mellkas felületén - az élek mentén a hátsó - a gerinccel párhuzamos. A boncolás során gennyedéssel genny imbibirovannuyu zsírszövet kivágjuk.
Bemetszése nyitására felületes (szubkután) tályogok:
a - b és az elöl - hátul a test felületén