hasi aorta aneurizma
„Információk a betegség:
hasi aorta aneurizma
Hasi aorta aneurizma - helyi kitüremkedés vagy diffúz bővítése az aorta fal hasán. Aneurysm a hasi aorta tünetmentes lehet, vagy nyilvánvaló önmagában lüktetés, hasi fájdalom a különböző intenzitású, nyúlás az aneurizma - klinika hasüregi vérzés. Diagnózis aneurizma végrehajtása magában foglalja radiográfiai értékelése hasi aorta hasi ultrahang, a angiográfia, CT. Kezelése hasi aorta aneurizma műtét csak: nyitott eltávolítását a aneurizma zsákjába a csere a kimetszett részének szintetikus ojtott vagy endoprotézis.
Tünetei hasi aorta aneurizma
Hasi aorta aneurizma. A 75% -a aorta aneurizmák fordul elő a hasi részét ez közvetlenül alatta a renális artériák. Az ok szinte minden hasi aorta aneurizma arterioszklerózis. Több, mint 10% -át ezek a betegek több aorta aneurizma. Vannak beszámolók olyan jelenlétében familiáris hajlamosító tényezőt a hasi aorta aneurizmák. Aneurysmák rendszerint az év feletti férfiak 60 év. Több, mint 50% -uk észlelt kapcsolódó magas vérnyomás. A betegség gyakorisága növekszik dohányzás.
A diagnózis gyakran fizikai vizsgálattal, amelynek során a pulzáló képződését kimutatható középső részén epigastrium. A X-ray vizsgálata has kiderült íves aneurizma falán meszesedés. Megerősítette a diagnózist ultrahang. Hosszan tartó ultrahang B-scan lehetővé teszi láthatóvá a hasi aorta a keresztirányú és a hosszanti nyúlvány, valamint méretének meghatározására a hasi aorta, a falvastagság és jelenlétének kimutatására egy vérrög üregén belül a hajó.
Mivel a nem-invazív eljárás, aneurizma mérete meghatározható újra. Az átmérője a hasi aorta aneurizma sebességgel növeljük körülbelül 0,5 cm évente. Komputertomográfia is lehetővé teszi egy meglehetősen pontos diagnózis hasi aorta aneurizma, és azonosítani a betegek nagy a kockázata a szakadás. Abban az időben a kimutatására aneurizma betegség lehet tünetmentes, először mint a tünetek lehetnek hasi fájdalom és a hát alsó részén.
A prognózis méretétől függ az aneurizma, és nagyon fontos, a jelenléte egyidejű ateroszklerotikus sérülések a kardiovaszkuláris rendszer. A szokásos átmérője a hasi aorta 2,5 cm. Ha az átmérője a aneurizma meghaladja a 6 cm-es, a valószínűsége a törés 10 évig eléri 45- 50%. Ugyanakkor ez nem haladja meg a 15-20%, ha az aneurizma átmérője kisebb, mint 6 cm.
Az érelmeszesedéses szívkoszorúér betegség, amely hatással van több mint 50% -ánál a hasi aorta aneurizma, jelentősen rontja a prognózis a betegség. Az egyik csoportban a betegek anélkül, hogy a klinikai bizonyíték a szívkoszorúér-betegség, amely nem végzett sebészeti kezelés, a túlélési arány 5 éves követés 50% volt. Jelenlétében kardiális ischaemiás betegség túlélését e, csak 20% volt az azonos ideig. Hosszú távú nyomon követése a beteg nem műtétre a betegség, azt mutatta, hogy mintegy 30% -uk halt meg a szakítás az aneurizma, és 30% - a kísérő szív- és érrendszeri betegségek.
Kezelés aneurizma, és csak sebészi kimetszés az aneurizma zsákjába. Ellenjavallatok lépéssel: friss myocardialis infarctus (kevesebb, mint egy hónap), akut agyi keringési rendellenesség (akár hat hétig), súlyos légzési elégtelenség, keringési elégtelenség PB-C fokos, kifejezve a májfunkció romlását, veseelégtelenség, közös elzáródása iliaca és femorális artériák.
Rezekciós aneurizma mellékvese lokalizáció - az egyik legösszetettebb és hosszadalmas művelet. Sebészeti megközelítés aneurizma ez a lokalizáció keresztül torakofrenolyumbotomiyu. Készült aortoaortalnoe oltása a későbbi fokozatos varrás zsigeri artériák és ideiglenes átalakítás DC shunt.
A legnagyobb nehézséget a diagnózis és a kezelési terv oka megreped aneurizma a hasi aorta. Törés aneurizma előfordulhat az retroperitoneum a szabad hasüregbe alkotnak egy sipoly a vena cava inferior és a nyombélben.
Diagnosztikai hiba magas: akut hasnyálmirigy-gyulladás, bél infarktus, bélelzáródás, vesegörcs. szívinfarktus. Differenciáldiagnosztikája aorta aneurizma ruptura néha nagyon nehéz még a tapasztalt klinikus számára. A szakadás az aneurizma a betegek 5% die villám, felnőni 6 óra - 10 óra és 24 óra - 60 és 3 nap - 15 7 nap - 7 és legfeljebb 3 hónap - 3% -ánál.
A aneurysma műtéti komplikációk 25% -át a cél. Javallatok sebészet - abszolút. Ám a sebészeti tevékenység ebben a betegségben nem lehet bővíteni a végtelenségig, mert bizonyos esetekben, a beavatkozás kudarcra van ítélve. Döntés során a művelet, szükséges, hogy figyelembe vegyék a társbetegségek, és értékelje a súlyossága műtéti beavatkozás egy adott beteg számára. Rendelkezésre álló friss miokardiális infarktus, cerebrovaszkuláris balesetek, anuria zárja ki annak lehetőségét sebészeti betegek kezelésére megrepedt hasi aorta aneurizma.
A műtét után felhívja a figyelmet a hasznosságát infúziós terápia helyreállítani a BCC, a szövődmények megelőzése járó szindróma aorta-befogó és fejlesztési postocclusive szindróma. Az utóbbi is kialakulhat a háttérben egy meredeken emelkedő perifériás ellenállás, bal kamrai elégtelenség, miokardiális ischaemia, véráramlás újraelosztó a rablás a vese, a máj és a mesenterialis keringésre zónák. Akut veseelégtelenség fordul elő 10-15% -ánál. Egyéb szövődmények fordulhatnak elő a posztoperatív időszakban - a vérzéses sokk. sokkos tüdő-szindróma, több szervi elégtelenség. Súlyos egyidejű betegség és üzemeltetés nehéz és okoznak nem specifikus reakciót a test minden egység homeosztázis.
A legfontosabb pillanatait intenzív kezelés:
- fenntartása, megfelelő térfogatú extracelluláris folyadék, beleértve a BCC;
- normalizálása az elektrolit-egyensúly, figyelembe véve a napi szükséglet és diurézisre;
- korrekció a sav-bázis egyensúly;
- normalizálása reológiai;
- megelőzésére és kezelésére veseműködés;
- méregtelenítés;
- normalizálása bélműködést.
Normál napi mennyisége az infúziós terápia nem haladja meg a 40 ml / kg a páciens testtömegére vonatkoztatva.
Operáció után hajtjuk vérzés megelőzésére. akut kardiovaszkuláris zavarok, tüdőgyulladás és atelectasia tüdő, vese elégtelenség, alsó végtagi ischaemia, embólia és a trombózis mesenterialis artériák, ischaemiás üszkösödés a vastagbél, amely megfigyelhető 1% -ánál.
Mortalitás mellékvese aneurizma eléri 16%. Amikor sürgősségi műtétet aneurizma ruptúra mortalitás 34-85%. Az elmúlt években a diagnózis és a kezelés aorta aneurysma jelentősen javult. Csökkent a százalékos diagnosztikai hibák. Jelentősen csökkent mortalitás, különösen a bevezetése endovaszkuláris aorta aneurizma végzett angiorentgenologami.
Az információ ebben a szakaszban kizárólag orvosi és gyógyszerészeti szakemberek és nem kell használni az öngyógyítást. Információ bemutatják ellenőrzésre és nem tekinthető hivatalosnak.