Az arthritis psoriatica - betegség of Rheumatology

előző ◈ a következő

Az arthritis psoriatica - szeronegatív arthritis hasonló a klinikai képét RA alakul 5-7% pszoriázisban szenvedő betegek.

Etiológiája és patogenezise arthritis psoriatica

Jelenleg a pszoriázis etiológiája legnagyobb jelentőséget tulajdonítanak a genetikai tényezők. A betegség gyakran fut a családban, néha előfordul több generáció. Ez azt mutatja, az Association of pszoriázisos artritisz bizonyos HLA-antigének, különösen spondylitis gyakran HLA-B27. Psoriasis súlyosbodhat után fertőzések, neuro-pszichés stressz, pszoriázisos ízületi gyulladás időnként alakul a sérülés után. A pszoriázis kóroktanában és arthritis psoriatica, autoimmun rendellenességek szerepet játszanak.
Morfológiailag jellemzi a krónikus synovitis, arthritis emlékeztető reumatoid synovitis, de kevésbé kifejezett proliferatív celluláris válaszokat, és a túlsúlya fibrotikus változások. Kimondva csontreszorpció javító folyamatok jellemzik a fejlesztési csonthártyagyulladás, osteophytes, szalagos meszesedés egységet.

Az arthritis psoriatica Clinic

Az arthritis psoriatica általában lassan fejlődik éves kor között 20-50 év, gyakrabban a háttérben a már meglévő pikkelysömör, 15-25% -ánál arthritis, megelőzve a bőrkiütés.
Számos különböző típusú ízületi károsodás psoriasis, ami néha kombinálható. Arthritis tekinthető klasszikus egy elváltozás a távolabbi interphalangealis ízületek a kéz és a láb; duzzadt ízületek, érzékenység, a bőr kékes felettük. Ez a forma az arthritis gyakran társul pszoriázisos köröm léziók.
Szintén jellemző aszimmetrikus oligo- vagy monoarthritis járó kis ízületek a kéz és a láb. Ez gyakran érinti az összes kis ízületek az ujj, amely mellett a gyulladást az ízület körüli szövetek csatolt az ujjak „sosiskoobrazny” formában ( „virsliujjakkal”). Lehet, hogy egy mono- vagy oligoarthritisz nagy ízületek - térd, boka, hasonlít a reumatoid artritisz. Néhány beteg súlyos destruktív (mutiliruyuschy) ízületi gyulladás, gyakran csontreszorpció, ankylosis (korai arthritis általában alatti 20 év). Vannak sacroileitis és spondylitis, amely kombinálható a perifériás ízületeket.
A laboratóriumi paraméterek változását nem specifikusak, előfordulhat vérszegénység, leukocytosis és mérsékelt növekedése. ESR. Rheumatoid faktor a szérumban nincs jelen. Az ízületi folyadékban és a synovium mutatnak a gyulladás jeleit.
Radiológiai közé megsemmisítése a distalis interphalangealis ízületek, kortikális eróziója ujjperceinek, osteophytes, oszteolízis a terminál ujjperceket. Egy alapos tanulmány a 2 / s beteg úgy találja jelek sacroiliitis (a legtöbb klinikai tünetek nélkül). rachiopathy nem különbözik a Bechterew-kór.

Diagnózis és differenciáldiagnosztikája arthritis psoriatica

Az arthritis psoriatica feltételezhető a fejlesztés a perifériás arthritis vagy spondylitis betegek jellemző pszoriázisos léziót a bőr vagy a körmök. Megvitatása lehetőségét ez a diagnózis a betegek perifériás arthritis, és a kórtörténet kell tekinteni utaló pszoriázis vagy psoriasis jelenlétében rokonok. Különösen jellemző elváltozás a disztális interphalangealis ízületek és ankylosis, bevonásával a folyamat az összes kis ízületek ugyanazon ujj, valamint a vereség a stop ízületek. Az aszimmetrikus természete arthritis, a reumatoid faktor és a rheumás csomók hiánya lehetővé teszi, hogy megkülönböztessék az RA a psoriasisos arthritis. Osteoarthritis deformáns kisízületei kezek néha hasonlít pikkelysömörös ízületi gyulladás, pikkelysömör tünetei, de miután, egyrészt, és Heberden csomópontok, másrészt lehetővé teszi, hogy különbséget ezek a betegségek. Ezzel szemben, a Bechterew-kór, a psoriasisos spondylitis ritkán kíséri erős fájdalom és a merevség a hát, ritkán változnak testtartás figyelhető meg. Jelenlétében a kötőhártya-gyulladás és különösen fekélyes elváltozások a száj és a nemi szervek arthritis psoriatica / um meg kell különböztetni a Reiter-féle betegség, amely akkor fordulhat elő a bőrelváltozások (keratoderma) és a körmök; míg fontosak az anamnézis (adja meg a halasztott urogenitális vagy bélrendszeri fertőzés), a tranziens jellegét az érintett ízületek és a bőr alatt Reiter-kór. Pszoriázisos artritisz, áramló izolált elváltozások a nagy lábujj és a hiperurikémia (gyakran megfigyelhető psoriasis), kell végrehajtani differenciáldiagnózist köszvény; néha egyértelműen különbséget ezen betegségek csak akkor lehetséges, miután egy vizsgálat az ízületi folyadék (detektálás húgysavkicsapódás köszvény).