Reuma - okai, tünetei, alakzatok, kezelése és megelőzése
Egy új pillantást egy régi betegség
Hosszú ideig a reumás láz kifejezés csak ízületi betegségek - arthritis és polyarthritis. Úgynevezett másképp - reumás láz, akut reumás láz (Buyo kór). Csak 1788-ban, egy angol orvos Pitker kapcsolódó reumás szívbetegség.
Megértése reuma csak ízületi betegség annak a ténynek köszönhető, hogy a tünetek a szívbetegség, ellentétben az érintett ízületek jelennek meg azonnal, hanem csak sok évvel a betegség kezdete. Ezért ezeket tekinteni oldalon, és nem elsődleges megnyilvánulása a reumás láz. Ez a megértés tartottuk, amíg az anatómiai bizonyítékot társulása rheumatoid arthritis különböző betegségek a szív, hogy az, hogy tanulmányozza a reumás szívbetegség (a reumás szívizomgyulladás).
A munkálatok a francia tudós Buyo és orosz tudós Sokolský megváltoztatta a kilátások a reuma. Ez a betegség úgy tekintettek, mint egy speciális változata a zsigeri (kapcsolódó belső szervek) a betegség, egyesítve a szívbetegségek és az ízületeket. Ezen felül, ezek a tudósok odafigyelt a kapcsolatot a reumás szívbetegség (szívbelhártya, szívburok) a szívbetegség kialakulása.
Jelenleg tekinthető szisztémás gyulladásos reumás betegségek, a kötőszövet egy primer lézió a szív. A fejlesztési fontos szerepet játszanak visszatérő streptococcus fertőzések, főként angina.
Különböző formái a betegség
Reuma nem véletlenül megerősítette a meghatározását „különféle” - ez megnyilvánulhat különböző formákban. Egyikük - akut reumás láz (rheumatoid polyarthritis), ahol megduzzadnak és fájdalmas ízületek, általában nagy: térd, könyök, boka, megnövekedett testhőmérséklet.
Ez a forma a betegség jellemzi a rövid életű, változékony. Annak ellenére, hogy az akut folyamat, ízületi gyulladás egy nap vagy három menetben nyom nélkül az ízületek. Ez eltér a reumatoid poliartritisz rheumatoid arthritis, amely, éppen ellenkezőleg, ad komplikációk, mint például a tartós ízületi hibák.
Mivel a reumás láz sokáig tekinthető ízületi megbetegedések, akkor úgy kell tekinteni, számos más betegség tünetei ízületi károsodás. Alapító hazai Rheumatology akadémikus A.I.Nesterov említett osztályozási reumás megbetegedések, kiemelve egy másik formája a betegség, amikor arthritis és polyarthritis fordulnak elő, mint például primer ízületi reuma: duzzanat az ízületek, rossz közérzet, testhőmérséklet emelkedése. Ez a speciális betegségcsoport nevezte fertőző allergiás tüneteket. A fő különbség a reuma, hogy nem adnak szív szövődmények, mint a szívbetegség. És a reuma mindig hatással van a szív. Azt mondják róla: „Reuma megnyalja az ízületeket, de harap a szív”.
Folytatva beszélni a sokoldalú reumatikus betegségek, meg kell jegyezni, hogy ebben a betegségben, és vannak jelei baj a részét más szervek és rendszerek. Különösen, vannak olyan reumás elváltozások az idegrendszer - polyneuritis. Úgy tűnik a fajta vegetatív zavarok illékony fájdalmak az idegek mentén, leggyakrabban a lábakban, a kellemetlen érzés keletkezik nemcsak vezetés közben, de a többit. Azoknál a betegeknél, van fokozott verejtékezés, labilitás a pulzusszám, vérnyomás-ingadozás. A betegek is aggódik az állapota. Emiatt van egy légszomj, és tapasztalni kezdik a kellemetlen érzés a szívben, bár szívük lehet tökéletesen egészséges. Igaz reumás ragaszkodás az idegrendszer, az úgynevezett „vitustánc”, előfordul főleg gyermekeknél és nyilvánul izomrángás végtagok, változások arckifejezések, amelyek eltűnnek alvás közben. Ez a fajta reuma könnyen reuma elleni terápiát.
Meet and bőr tüneteinek reumás láz. A bőr, gyakran az érintett ízületek gyakran jelennek meg a reumás csomók - feszes, akkora, mint egy borsó, fájdalommentes oktatás. A formáció az úgynevezett gyűrűs erythema, amelynél a bőr (általában a kar vagy a láb) vörösödés merülnek fel, mint egy gyűrű. Néha van erythema nodosum - lila foltok a bőrön. Ezek bőrpír instabil és gyorsan eltűnnek. A reumatoid ízületi gyulladás és a bőrkiütések, csalánkiütés, de lehet, hogy nem társítható reumás láz, és hogy egy megnyilvánulása az allergiás reakció. A diagnózis a reuma alapvető jellemzője csak gyűrűs bőrpír.
A probléma a „törölt” formák
Az elmúlt években, akut formái reuma: erős ízületi gyulladás, láz, bőrtünetek erythema gyűrűs stb - ritkák. Hagyományos acél törlik, a lassú lefolyású a betegség, nehéz diagnosztizálni klinikai és laboratóriumi módszerekkel. Csakúgy, mint a akut formái, vezetnek szívbetegségek. Ezért különös jelentősége időben diagnózisa aktív reumás folyamat. Különböző klinikai és laboratóriumi módszereket alkalmaznak ilyen diagnózist. Azonban még nincs külön teszt reuma. Használják a klinikai biokémiai paraméterek (leukociták, vörösvérsejt-süllyedés -. Vérsejtsüllyedés, C-reaktív protein, fibrinogén, protein-frakciók vérszérum, stb) nem mindig tükrözi a tevékenység a reumás folyamat pontosan úgy, ahogyan azt mutatják, minden megnyilvánulása a gyulladás. Így, egyenlőtlenség a szérumfehérjék, amely az egyik vezető jeleit reumás betegségek, megjelölt és reumás betegségek karakter (hepatitis, epehólyag-gyulladás, cukorbetegség, a tuberkulózis, a tumor, stb). Ezért gyanúja carditis nagyobb diagnosztikai értéke van egy kombinációja laboratóriumi paraméterek: gyorsulás ESR (20 mm / h), a növekvő pro-tivostreptokokkovyh antitestek cardialis antitestek. De ez nem elég ahhoz, hogy azonosítsa az aktív reumás szívbetegség.
A különböző klinikai megnyilvánulásai reumás láz, annak lefolyása és kimenetele nagyban függ az állam az emberi immunrendszer. Az előleget a klinikai és elméleti immunológia megkönnyítése bevezetése a klinikai gyakorlatba új, informatívabb módszerek alkalmazása a védettség állapotának. Ez biztosítja az új megközelítések a diagnózis a reumás láz, felfedi rejtett eljárásban (rejtett) formában a háttérben a folyamat minimális aktivitást.
Reumás láz - egy alattomos betegség. Ez történhet titokban, anélkül, hogy a ízületi fájdalom és csendben vezet szívbetegségek.
Hadd mondjak két példát.
A beteg K., 32 éves, fedezte fel primer reumás szívbetegség. Ezt követően hat éven belül, az ő állapota kielégítő volt. Mintegy szívfejlődési semmit sem tudott. 6 év múlva, miután az év akut torokgyulladás volt légszomj, szívdobogás, mellkasi fájdalom, gyengeség, ő időnként megnövekedett hőmérséklet. Alapos vizsgálata után az Institute of Rheumatology (vérelemző, EKG, PCG, stb) jeleit szívbetegségek talált.
A beteg diagnosztizáltak reuma, az aktív forma, visszatérő reumás szívbetegség, látens belül, a szívbetegségek, a vénás szűkület a bal lyuk, mitrális elégtelenség.
Reumás folyamat betegeknél folyt rejtett, latens és vezette a szívbetegség kialakulása. A kórházban diagnosztizáltak nála aktívan folyik reumás szívbetegség. Ízületi fájdalom volt - rheumatoid folyamatot a kezdetektől volt szívében található. Reuma elleni terápia vitaminokkal kombinálva és antibiotikumok jelentősen javult az állapota.
Itt egy másik példa.
A beteg 33 éves N., véletlenül során az orvosi vizsgálat, a szívhiba mutattunk, de egészségi állapota nem befolyásolja. Hét évvel később, miután átesett a torokfájás, ő szívét fájdalom, légszomj. Gyorsan kezdett gumiabroncs. A kórházban diagnosztizáltak nála reuma, az aktív forma, visszatérő reumás szívbetegség, lappangó, kombinált mitralis szívhiba. Miután antirovmaticheskogo kezelésére jobban érzi magát, de egy évvel később ismét jeleit mutatta keringési zavarok. Kezelése csak a hatását a szív- és érrendszeri gyógyszerek nem adott, és a beteg-ben ismét elismerte, hogy a klinikán az Institute of Rheumatology. Hatása alatt a kezelés (a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, antibiotikumok, vitaminok, szívglikozidok, stb), az állapota javult.
A beteg N. reuma folyt rejtett, látens és kialakítva egy komplex szív hiba. A további eljárás során a lezajlott minimális aktivitás, de egyre kardiovaszkuláris elégtelenség. Ez a helyzet látens dekompenzált ellenálló szív- és antirevmaticheskoi terápia reumás szívbetegség.
Ezek a példák azt mutatják, hogy a reumás láz is előfordulhat anélkül, ízületi szindróma mind az elsődleges reumás szívbetegség, képződéséhez vezet egy látens szívbetegségek, és a rosszabbodó betegség, ami a fejlesztés a keringési elégtelenség a háttérben a már kialakult szívbetegség.
Jelenleg az akut szívizomgyulladás ritka, úgy tűnik, összefüggésben áll a módszerek az aktív reuma kezelésére. Mindazonáltal, visszatérő formáinak reuma gyakran a kép diffúz szívizomgyulladás áramló kevésbé akut, mint a primer szívizomgyulladás, de a fejlesztés lassan progresszív szívelégtelenség, a vérkeringést, amely egyre makacs. Egy nagyon jellemző a keringési elégtelenség visszatérő reumás szívbetegség a rezisztencia eszköze, különösen, ha azok nélkül használjuk reumaellenes terápiában. Csatlakozás kardiális gyógyszert gyulladáscsökkentő reumaellenes kezelés egy gyorsabb és hosszan tartó hatás a kezelés.
Kezelésére és megelőzésére
Sajnos, ha a reuma már adott szövődmény a szív és a hiba is kialakítható, hogy nem gyógyítható konzervatív. Csak akkor szüneteltetheti a folyamat során, és elérni a hosszú távú remisszió.
A kezelés a reumás betegek alapján a komplex gyógyszeres kezelés, beleértve antibiotikumokat, gyulladásgátló gyógyszerek, és különösen nehéz esetekben (ha nagyon nagy ESR) - és hormonális szerek.
Sajnos, az orvosok egyre kevesebb figyelmet fordítanak a diagnózis és a kezelés reuma, sok vezérlik a gyakorlat az egészségügyi intézmények a nyugati országokban, ahol a betegek szívfejlődési tett kezelésére kardiológiai kórházakban. Mint egy képviselője, a klasszikus iskola Reumatológiai győződve, hogy ez rossz. Reumatikus szívbetegség kell támogatni nemcsak révén kardiológia, hanem a konkrét reuma elleni kezelést.
Az ilyen betegeknek szükségük van a rendszeres kezelés és egy anti-anti-reumatikus szükségszerűen nyilvántartásba a reumatológus, orvos, és ha ez nem áll fenn, - a helyi gyermekorvos vagy a háziorvos.
Nem véletlenül említett gyermekgyógyászati reumatológus. Sajnos, a reumás láz általában akkor fordul elő gyermekkorban vagy serdülőkorban.
Ahhoz, hogy megvédjék a gyermekeket a szörnyű betegséget, meg kell figyelni a kezelésére megfázás és az akut légúti betegségek okozhatják a streptococcus fertőzés. Miután, emlékszem, az elsődleges tényező előfordulása reumatikus folyamatot. Azonban nem csak egy. Miután az összes, szinte az összes szenved angina, de csak 2% -a gyermekek krónikus mandulagyulladás, reumatikus folyamatot fejleszt.
Reumás betegségek szoros összefüggésben van a genetikai hajlam a betegség, a meglévő a családban. Reuma árthat a szülők, nagyszülők ...
Amellett, hogy az öröklődés, a fő szerepet az esemény reuma játék stressz, a rossz gyermekgondozás, rendezetlen életmód - egyszóval minden, ami segít csökkenteni a természetes immunitás a gyermek teste.
Mit tehetünk engedélyezi, hogy ezek a tényezők? Először is, az ésszerű rendszeres edzési a gyermek. A tapasztalat azt mutatja, hogy még abban az esetben, ha a család egy genetikai hajlam reumás láz, a gyerekek felnőnek, egészséges, ha edzett fiatal korban.
Mivel a megelőzés a megfázás és a torokgyulladás, a tavaszi és őszi időszakban kell végezni vitamin terápiát. A döntő szerepet játszik a immunrendszer játszanak a C-vitamin és a béta-karotin. Ez akkor hasznos, hogy a gyermekek a infúzió csipkebogyó, amely amellett, hogy a C-vitamin tartalmaz rutin, amely erősíti a falakon az erek, vagy askorutin. Az első jele a hideg, mint például orrfolyás, ad egy jó hatással „immunal”, amely alapján az Echinacea, amelynek nem csak gyulladáscsökkentő, hanem immunnoukreplyayuschim lépéseket.
De azok, akik szenvedtek, mint a gyermek támadások reumás láz és reumás szívbetegség szenved, ne essen kétségbe. Szerint az orvosi tapasztalat, dinamikus megfigyelése szenvedők reuma, időszerű kezelésére és megelőzésére jelentősen javítja azok állapotát, és a betegek is képesek dolgozni.
Alla Borisova, MD