Öntözés és ideiglenes gyökértömés - Volgograd Dental Portál
Ez a rész leírja a folyamat gyökérkezelés öntözés szerves részét megmunkálást. Következésképpen, ez lesz a többet higiéniai papír a csatornák, nem pedig egy külön hatása a mikroflóra különböző formái periodontális gyulladást és a cellulóz.
Folytonos mosást a gyökércsatorna megmunkálás során szükség van megtisztítsuk a dentin forgács, maradékok lágy-TCA feloldódni a szerves bomlás, fertőtlenítés (mind a fő és kiegészítő csatornák), és hogy javítsa a csúszó a endodonciai eszköz a csatorna. Erre a célra, a legszélesebb körben használt az oxidálószer-csoport (3% -os hidrogén-peroxid, karbamid-peroxid, stb), klór-hexidin (0,01%), szerves savak (citromsav), kelát szerek (EDTA - etilén-diamin-).
Mint egy öntözési eszközt gyökércsatorna legelterjedtebb nátrium-hipoklorit oldatot (NaOCl). Ez egy erős oxidálószer és paraméterek összeegyeztethető a belső környezet a szervezet, mint közeledik a hatása a mikroorganizmusok az oxidáló funkció polimorfonukleáris neutrofil leukociták, biztosítja a működést mieloperoxidáz rendszer - H20, és az egyik oxidálható kofaktorok (Cl”, Br, T) antimikrobiális. Activity ennek a rendszernek az elsődleges oka, hogy képes generálni aktív származékai halogének - hipokloritok hipobromitok és gipoiodity, amelyek erős oxidáló tank. eritsidnoe fellépés képződése miatt hipoklórsav és klórgáz fejlődik. A hatásmechanizmus abban áll, oxidáló a szulfit gidrilnyh főbb csoportjai enzimek sejtek. Buck teritsidnost jelenlétében csökkent a szerves anyagok miatt sav képződésének késleltetésére, ezért szükséges ismételt mosás.
Mivel a nátrium-hipoklorit fertőtlenítő H.Dakin javasolt 1915-ben is használták a második világháború idején az öntözés a fertőzött sebek. A fogászatban használt 1920 óta (Crane). Elosztott 5,25%, 2,6%, 1% és 0,5% megoldásokat. A nátrium-hipokloritot a endodontikus munkahelyi funkciók, mint fertőtlenítő, egy oldószert és egy rögzített elhalt szövet (különösen fertőzött predentin) és emulziók, amely csökkenti a súrlódást a csatornában, és csökkenti annak a valószínűségét zavarás a szerszám-ness. Hőmérséklet optimális hatás szöveti oldhatósága 21 „-40” C-on Maximális baktericid hatást úgy érik el melegítés 37 „C-on
A gyógyszer lehet kombinálni más megoldásokat. Váltakozó nátrium-hipoklorit-csatorna feldolgozása és 30% etil-alkohol javítja a penetráció a nátrium-hipoklorit a szövetben csökkentésével a felületi feszültséget. A nátrium-hipoklorit lehet kombinálni 3% -os hidrogén-peroxidot, ami növeli a habzás, de csökkenti az antibakteriális tulajdonságokkal gátlása miatt a keverék.
öntözési csatorna hajtjuk fecskendővel. Használjon tűk egy tompa vagy vak vége és az oldalsó nyílások (vagy furat) az egész hossza a tűt.
Öntözés a ultrahangos csúcs hőmérsékletét növekedése kíséretében a fertőtlenítő oldat, és növeli annak folyadék térfogatának behatolás az oldalsó csatornák.
Anélkül, hogy részletesen számos használt gyógyszerek klinikai helyzetekben különböző orvosi kezelés a gyökérkezelés, jellemzésére anyagok egy csoportja, hogy a használt expanziós csatornákat.
Jelenleg előnyben részesítjük kompleksonam vagy kelátképző szereket, amelyek, amelyek affinitást mutatnak az ásványi komponensei a fog formában ezzel egy kémiai reakció laza szerkezetű kerek kifejtő enyhe ellenállást a megmunkálás során. A leggyakrabban használt endodoncia EDTA gyógyszerek. Ez a csoport magában foglalja a Trilon B-dinátrium-EDTA és tetra-kalcium-dinátrium-EDTA. Az alacsony felületi feszültség ezen anyagok jól behatolnak még a legszűkebb lumen csatornák. A gyakorlatban, gyakran használunk 10-20% a semleges vagy gyengén lúgos oldatok EDTA-sók. A gyógyszerek alapuló EDTA Calcinase (Lege Artis, Németország - alapú folyadék dinátrium-edetát 11,0 ,.), Edetat (Pierre Rolland, Franciaország - tartalmaz 15% EDTA és sói benzalkoiievy-klorid), EDTA-oldat 17% (Pulpdent), Endodilatator (Moyco Unió Broach - 15% EDTA), Fájl Eze (Ultradent, USA -19% EDTA), Largal ultra (Septodont, Franciaország - tartalmaz 15% EDTA nátrium sót és fertőtlenítő cetrimid).
Emellett a gélt mossák alapú készítmények EDTA is használható, mint kenőanyagok anyagok - kenőanyagok feldolgozásra szerszámok, ami megkönnyíti azok mozgást a csatorna. Az ilyen anyagok közé tartoznak Canal + (Septodont, Franciaország - oldható kenőanyagokra EDTA és karbamid-peroxid), Chela-Jen gél (Jendental, USA- 15% viszkózus vizes EDTA-bromid benzalkónium), RC-prep (Premier Dental Prod. - 15% EDTA-t és 10% a vízben oldható szerves peroxid-karbamid), HPU 15 (Spad), siklanak csatorna (szivárványos-P), a csatorna-máz (VladMiVa). Slide Lubrnkant (Mousa Union Broach) - tartalmaz 10% karbamid-peroxidot gedevoy alapon.
Az ideiglenes eltömődése gyökércsatornák
Nem mindig endodontális kezelés azonnal befejezni az állandó tömítést. Abban az esetben, egylépcsős teljes gyökérkezelés eszközt, és jelenléte minden lehetséges kritériumok lehetséges, hogy tartsa állandó mezőeltömődés endodontális kezelést egy ülésben. A kritériumokat a lehetőségét, hogy egy állandó akadály a következők:
1. Nincs fájdalom, duzzanat vagy tályog.
2. Fájdalommentes ütőhangszerek.
3. Fájdalommentes tapintással átmeneti szeres.
4. hiánya folyadék a csatornán.
5. Nem szag a csatorna.
6. A világos dentin forgácsot a csatorna falán.
7. A hiánya kémények periapicalis csontvesztés.
8. Teljes gyökér képződés vagy záró felső vastag ruhával.
Más esetekben az állandó obturapiya késhet, és egy ideiglenes eltömődése a gyökérkezelés.
Ideiglenes obturapiya gyökércsatorna - töltete nem megszilárduló műanyag, amelynek specifikus terápiás tulajdonságokkal, időtartamra néhány naptól több hónapig, majd csere a konstans obstruktív anyagot. Az eltömődés lehet rövid távú (akár több napos) és hosszú távú (akár több hónap). A Gyökértömés célszerű használni paszta anyagok jól kitölti a csatornát és hogy minden esetben biztosítsák során mezőeltömődés fenntartása a megfelelő szintű hatóanyag-koncentráció.
Néha egy ideiglenes mezőeltömődés paszták cserélje kötszerek folyékony dózisformák felszívódását vagy papír turundas csapok. Alapvető hátránya ennek a módszer nagyon gyors (néhány órán belül) kimosódás a hatóanyag a csatorna és impregnáló turundy fertőzött anyagot periapicalis tűztér. Turundae rövid idejű használata indokolt lehet a jelenléte izzadással a csatorna, de ebben az esetben hamar turundy további fertőzési forrás-com. Kötszerek illékony gyógyszerek (például a kámfor-parahlorfenol), mint egy vattát hagyható csak a szája a csatorna, és a csatorna hagyja üresen.
A fő célok ideiglenes gyökértömés:
- fertőtlenítő és tisztító hatással van a gyökérkezelés rendszer dentincsatornákat;
- antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatása a hangsúly a gyulladás periodontális;
- stimulálása regenerációs aktivitást a periodontális szövetek és a környező alveoláris csont;
- Az lehetetlen csatorna szigetelés teljes feldolgozása egy látogatást.
Elvei alkalmazása különböző anyagok miatti ideiglenes gyökértömés táblázatban mutatjuk be 3.
3. táblázat azt mutatja, hogy a felhasznált anyag az ideiglenes mezőeltömődés készítmények mikrobaellenes aktivitással, ezek kombinációja Corte kosteroidnymi hormonok és gyógyszerek kalcium-hidroxid. Abban az esetben, akut vagy súlyosbított folyamatok hagyja fogat röviden megnyitása a mag-nirovaniya célszerű csak abban az esetben gennyes váladék kifejezve a legtöbb esetben be a csatorna paszta antibakteriális és gyulladásgátló hatású néhány napig. Akut toxikus periodontitis kezelt csak akkor zárjuk Az antidotumok alkalmazása révén (unitiola és jód készítmények a perio-arzén Dont, semleges típusú ricinusolajak postburn periodontális fenolok) cserélhető a csatorna napi, hogy megszüntesse az akut eseményeket.
Táblázatok 4 (ld. 110), és az 5. (lásd 128. o.) Mutatja a készítmények, valamint ezek egyes komponensek antibakteriális és fertőtlenítő gyulladáscsökkentő hatása, használják betegségek endodont.
A különböző anyagok ideiglenes eltömődése egy gyökérkezelés
Szintén paszták kerülnek bemutatásra folyékony formában, alkalmazható a rövid turundas, kötszerek kezelésére a gyökércsatorna a nyitás után és az alakítószerszám. Azonban a hagyományos öblítő csatorna ilyen készítmények tartózkodásuk ideje alatt a csatorna túl kicsi ahhoz, hogy megvalósítsák a teljes terápiás hatás, valamint alkalmazásuk fertőtlenítő oldatok és kipirulás ma-loeffektivno.
Hatásmechanizmus kalcium-hidroxid során való bevezetése gyökércsatornába a következő:
1.Vysokoschelochnaya közegben (pH körülbelül 12,4) által támogatott a hidroxilcsoportok jelenléte ionok rendelkezik: megszűnése csontreszorpció miatt kosár-fellépés osteoclastok; stimuláció csontképződési-vanija által aktivitását befolyásoló osteoblastok; és antibakteriális hatása vezető-niju kapcsolatban az üszkös szövetek; bevonás animálhatja cellulóz - alakos szakasz koagulációs nekrózis majd disztrófiás kaltsifi-katsiey annak szálak és képeznek dentinfelszínt gáton.
2. A kalcium-ionok is részt vesznek a csont képződését reakcióban (bár ezek nem szerepelnek az újonnan képződött szövet), valamint a véralvadási reakció.
3. Az együtt lévő nedvesség a csatorna, az anyag kitágul volumene 2,5-szer, az eltömődés a makro- és mikro-csatornákat, és így biztosítva az ideiglenes izolálása.
Indikációk kalcium-hidroxid:
1. A közvetett pulpasapkázásra.
2. A közvetlen pulpasapkázás.
3. Bevonás pép után létfontosságú amputáció csonkja.
4. jelentős anyagi kár a periapikális csont.
5. A lízis a gyökércsúcs.
6. Wet csatorna (ebben az esetben egy rövid csatorna eltömődése - néhány napon belül).
7. Belső gyökérreszorpció.
8. keresztirányú törés a gyökér a fogak és egyéb sérülések.
9. Sajtolás gyökér falak és alján a fog üreg.
10. fogbélgyulladás és a fogágy hiányos gyökér képződését.
11. A fogak újratelepítéskor.
kalcium-hidroxid gyökérkezelő célra lehet használni, mint egy tiszta por Ca (OH), (például kalcium hydroxidum, Septodont), ex tempore összegyúrjuk desztillált víz, fiziológiás sóoldat vagy a nem irritáló fertőtlenítő. Calasept (Nordiska) hatóanyag steril kalcium-hidroxid szuszpenziónak, és a csomagolt fecskendőkbe szállítják a csatorna keresztül steril tűvel. A legtöbb gyógyszerek rendelkezésre álló tartályban kovih fecskendő tűvel vagy vékony műanyag kanült (6. táblázat). Cég Roeko termel guttapercha tartalmazó 58% kalcium-hidroxid, amely elkezd elválasztására alatti Sport Következmény nedvességet után a csapot a csatorna térben (általában 3 hétig).
Előállítás Hy-Cal (Pierre Rolland) tartalmaz 65,5% kalcium-hidroxidot, és használják antiszeptikus kezelésére gyökércsatornák.
Egy külön csoportját kalcium-hidroxid készítmények, amelyeknek az összetételében jodoform. Ezek közé tartoznak olyan anyagok Vitapex (Neo Dental Chemical Prod.; Tartalmazó 30,3% kalcium-hidroxid, Jodoform 40,4%, 22,4% szilikonolajat) és Apeksdent (VladMiVa; tartalmaz 40% jodoform, kalcium-hidroxid és a foszfátok). Alkalmazni, kivéve a hagyományos kalcium-hidroxidot és jodoformmal jelzések tömítésére ideiglenes csatornák.
Alapuló készítmények kalcium idroksida ideiglenes eltömődése gyökércsatornák
Hasonló készítmények kalcium-hidroxid alapú készítmények kalcium-oxid. Például, a kábítószer Biokaleks (Spad, P. Bernard, 1960, javult 1978 YG) követően belép a gyökércsatornába zajlik két kémiai reakciók:
1. Lassú reakció a nedvességgel reagálva képeznek kalcium-hidroxid - CaO + H20 = Ca (OH) - biztosítja a kiszáradás rendszer csatornák és elhalt szövetek.
2. Gyors reakció szén-dioxiddal, által szekretált élő sejtek - CaO + C02 = CaCO.; - biztosítja elszigetelés kalcium karbonát képződésének körül élő sejteket.
A kalcium-oxid a fő összetevője Fosfadent bio-anyagok (VladMiVa) biopulp (Chema-Electromet).
Előállítás ProRoot MTA (Mineral trioxid Aggregate, Dentsply, M. Torabinejad) jár el, hasonló módon, és összetétele a következő:
CJSIC-SiO, - trikalcium silnkat;
Bi, bizmut-oxid 03;
2CaO-Si (), - a dikalcium-szilikát;
CJSIC-Al O. - trikalcium-aluminát;
4SaO-A1,03-RE20. - tetrakalyshy-alumino-ferrit;
CaSO ^^ Hjo - kalcium-szulfát-dihidrát (gipsz).
Ellentétben a fent ismertetett gyógyszerek, Pro Root megkeményedik, víz jelenlétében, és nem igényel további cserét. A port összegyúrjuk steril vízben arányban 3: 1, bevezetjük egy fecskendőn keresztül az az amalgám vagy más módon tömörített nedves vattacsomót, ami után az anyag a felületen maradt a nedves vattacsomót, és a zseb van zárva ideiglenes tömőanyag legalább 3-4 órán keresztül. A végső megszilárdulás után az anyag készült a fogpótlást.
ProKoot lehet használni a közvetlen pulpasapkázás mint apikális gátat fogait egy nem formázott tip vagy kóros csontfelszívódás, zárására a perforációk a falak a gyökér és a bifurkációs, és retrográd töltőcsatornája endodonciai műtét.
Egy alternatív-hidroxid és kalcium-oxid lehet alapú készítmények hidroxiapatit. Szintetikus hidroxi több tulajdonsággal bír, biztosítva annak hatékonyságát a kezelés a pe-riapikalnyh hígítás gócok a csont és a fogak hiányos kialakulását gyökér. Ezek a tulajdonságok a következők:
- magas biokompatibilitás;
- a hiánya az immunogén és allergiás aktivitás;
- nincs idegen test reakció;
- fokozatosan oldódnak és a helyettesítési költség sósav ruhával;
- az oszteoblasztok aktiválásával;
- stimulálása szöveti differenciálódás participat- ing csontképződésben;
- rögzítő morfogén fehérje részt vesz a a csontképződés stimulálására;
- antimikrobiális és gyulladásellenes hatással (köszönhető, hogy a lúgos környezetben).
Az alábbi gyógyszerek endodonii hidroxiapatit lehet használni:
Jelenlétében periapikális csontdefektusokat először meg kell szerezni az állam a fogak és a csatorna, amely megfelel a fenti kritériumoknak a csatorna állandó akadályt. Bevezetése után a kalcium-hidroxid előállítására csatorna tömítés lezárja a hosszú idő alatt, jó tömítési tulajdonságokkal (főleg üvegionomer cement vagy tsinkoksidevgenolnym). Mivel a kalcium-hidroxid viszonylag gyorsan mostuk ki a csatorna, különösen az első beadás után, célszerű eltávolítani egy hónap újra elzárjuk csatorna és annak tartalmát a friss anyag. X-ray ellenőrzés végezzük 3-6 havonta. állandó csatorna eltömődése végezhetjük gyógyulás után a csont hiba. Ennek oka hiánya hatása terápia vagy darazsak lehet szövődménye a teljes kezelés csatornák, hibák feldolgozása, károsodott hosszú ma germetiz ideiglenes lezárást. Ebben az esetben a csatorna minősége újraküldés feldolgozás vezethet sikerre. Konzervatív kezelése periapikális léziók is hatástalan nagy valódi ciszták vagy alacsony csontregeneráló képességek (fogadásakor citotoxikus gyógyszerek, az idős betegeknél, stb). Ezekben az esetekben célszerű végezni műtét.
A kezelés traumás elváltozások orvos taktika fogak megfelel a fent leírt, de egy ideiglenes gyökértömés gyakran kell kísérnie kiegészítő intézkedések (root repozíciós csontfragmentumok rögzítését a fog). A fordulat a gyökér alkalmazása kalcium-hidroxid elősegíti a kialakulását a mineralizált vagy nem mineralizált kötőszövet „kapcsolási” megtartása töredékek. Még ha szükséges endodontiches-, akiknél a kezelés sértetlen fogat a trauma után (részleges vagy teljes diszlokáció) használható időzítést (6
8 hét) mezőeltömődés-alapú készítmény, kalcium-hidroxid, hogy megakadályozzák a fejlesztésére ment patológiás reszorpciót.
Hasonlóképpen kezeletlen perforációk gyökér fal, a belső és külső gyökérreszorpció.