Diagnózis válságkörülményekről
A munkafeltételek az orvos SMP létezik számos funkciót specificitásának meghatározására a diagnosztikai folyamat.
• Nem folyamatos nyomon követése a betegek.
• Az a lehetőség, az első életévben a kritikus állapotban az első percekben vagy órákban, miután meglátogatta az orvos a háttérben a korábban viszonylag kielégítő állapotban a vizsgálat.
• anatómiai és fiziológiai különbségeket a gyermek teste.
• Gyakran rossz higiéniai kultúra a lakosság.
Ez magyarázza a prioritás taktikai túldiagnosztizálás ( „súlyozás” szindrómák) Felvételkor a betegek többsége első hónapjaiban az élet.
Az elsődleges feladata az ellenőrzés - azonosítása szindrómák, meghatározó a beteg állapota, hanem az okozza a betegséget. Az orvosnak a SMP, ellentétben a legtöbb orvosi szakterületek, hogy menjen a hatást okoz.
A vizsgálat során a gyermek megtartotta alapelveinek propedeutika, de minden szakaszában saját sajátosságai:
• helyett az anamnézis és a kézmosás orvos először felméri ste-csonkja megsértése életfunkciók és szükségességét ex-súrlódási ellátása egészségügyi okok miatt;
• Ezután a feltétele a központi idegrendszer (tudatzavar, jelenléte agyi tünetek, görcsös sind Roma), hemodinamikai, légzés, és ha szükséges, akkor tölthető sürgős intézkedéseket.
Kórtörténet - fontos eleme a sürgősségi diagnosztika dogospital Mr. színpadon. korán a gyermek egy kicsit panaszkodik, álmok, és a szülők gyakran nem rendelkeznek elegendő hatáskörét a megfigyelés, tapasztalat és megy a orvos kérdéseire. Ezen túlmenően, a szülő szándékosan torzítja a tájékoztatást, különösen, ha valami (pl trauma) történt az ellenőrzést. Gyermek csecsemőt a különböző kóros hatásokat tud felelni az azonos típusú reakciók (sírás, szorongás, alvási és ébrenléti, öklendezés és hányás, megváltozott széklet, stb.)
A felnőttekkel ellentétben a fiatal gyermekek diagnosztizáltak közel 50% -ában valósult meg a történelem, és csak az esetek 30% - a az eredmény a fizikális vizsgálat.
Az idő szorítása, hogy egy orvos SMP gyűjteni csak a szükséges adatok időben történő fejlesztését taktikai megoldások és számának meghatározásához sürgős intézkedéseket.
Begyűjtés alatt anamnézis figyelni, hogy a gyermek viselkedését, a fizikai inaktivitás, a levertség vagy hiperaktivitás, az étvágy megváltozása, alvászavart. Álmosság és levertség egy normális aktív gyermek aggasztó jel, jellemző központi idegrendszeri depresszió tünete. Öklendezés, hányás, egy- vagy két alkalommal hasmenése csecsemőknél nem kötelező fertőzés jele az emésztőrendszerben, akkor az elején bármilyen betegséget.
A történelemben fontos jelenlétének kimutatására egy korábbi perinatális pas Tologoi idegrendszert és annak következményei, hogy kizárja a lehetőségét annak manifestirovaniya. Adja terhesség és a szülés anyák, valamint azt, hogy a gyermek által látott szakemberek. A fiatalabb a gyermek, annál valószínűbb, hogy a betegség miatt, vagy alakul ki a re-nesonnoy méhen belüli fertőzés, alultápláltság, angolkór, perinatális patológia, veleszületett fejlődési rendellenességek, stb Ügyeljen arra, hogy információkat gyűjt a csökkentett vakcinálás vakcinálás utáni reakciók, Pin-minute fertőző betegek. Különös figyelmet fordítanak Allergiás történetében. A legfontosabb része a diagnosztikai eljárások, anamnézis és a fizikális vizsgálat csecsemők nincsenek alapvető különbségek azoktól más korcsoportokban.
A tanulmány a funkciók a létfontosságú szervek és rendszerek, valamint a magot rektsiya zavarok gyermekeknél és felnőtteknél nincs alapvető különbség.
Az orvos megkezdi a beteg tipikus felmérés esetén stabil-CIÓ állapotában CNS, központi hemodinamikai és a légzés.
A nehézség értékelése fizikai vizsgálatát kisgyermekek sajátosságaiból adódóan azok anatómiai és fiziológiai, pszichomotoros-én és beszéd fejlesztése. Így, újszülöttek átesett számos peremfeltételek (fiziológiás csökkenés tömeg, sárgaság, diszpepszia, stb), amelynek oldott-fiziológiás tachycardia (120-140 ppm) és szapora légzés (40-60 perc), stb
Megsértése esetén a szokásos módon az élet és a gyermek fejlődésének-Vågå évente élet gyorsan csökken a kompenzációs és adaptációs képessége, ami növeli a valószínűségét a kritikus állapotban, mert nem okoz jelentős reakciót egy felnőtt.
bőrért
bőr vizsgálat csecsemők általában a legpontosabban mutatja a betegség súlyosságától gyermek állapotáról ( „tükör” vészhelyzet esetére). Mielőtt OS-Motril (szükséges a meleg szobában) kell a gyermeknek teljesen meztelen.
Ellenőrzés kezdeni egy értékelést a bőr színe.
Sápadtság gyakran miatt:
• «halvány» veleszületett szívbetegség;
• vaszkuláris dystonia, a perifériás érrendszeri görcs.
Kizárása után vérszegénység vizsgálja az oka az érgörcs. Leggyakrabban ez azt eredményezi, toxémia különböző eredetű vagy hipovolémiához. Diagnosztizálása hipovolémiához általános dehidratálása szövetek képes lehet a következő tünetek:
• lassú kibontakozása redők;
• visszahúzás a nagy kutacs;
Cianózis lehet helyi vagy diffúz, tartós és tranzit országok CIÓ.
Cianózis (kék ajkak és a látható nyálkahártyák a szájüreg) - a vezető SIM PTOM veleszületett szívbetegség sönt vér a jobb-balra. Diffúz cianózis gyakran megfigyelhető dekompenzált vrozh-donnom szívbetegség (Fallot-tetralógia).
Jelenlétét és jellegét a kiütés (exantéma) fontos a diagnózis, prognózis és súlyosságának vizsgálata a gyermek állapotát. Bármilyen kiütések vérzéses elemeket igényel differenciálás Neisseria meningitidis-kovoy fertőzés.
A gyerekek az első életévben, fontos szerepe van a tanulmány egy nagy kutacs - fiziológiai csontrendellenességet rombusz alakú találkozásánál időbeli és koponyafalcsont. Dehidratáció során a bőrön át a fontanel mosogatók (közben ujjaival a bőrön át a kutacs úgy érzi, hogy ez alacsonyabb, mint a szomszédos csont élek). Nagy-kin fojtó lüktet kiáll növekvő koponyán belüli nyomás (útmutató-rotsefaliya, agyhártyagyulladás).
A szív- és érrendszeri és légzési rendszer
Gyermekek vizsgálata alapvetően nem különbözik a felnőtteknél. Az első életévben jellemző élettani tachycardia és ta-hipnoe (fülre. 17-1), és a fizetési végezzük patológia megnövekedett gyakorisága és nem nyereség az izom-összehúzódás.
Táblázat 17-1.Vozrastnye frekvencia pulzus, vérnyomás, száma légvétel
Pulse nyomás minden korcsoportban 40-45 Hgmm Amellett, hogy a fenti emlékeztetni kell arra, hogy óvodás korú gyermekek minden szívet határon nőtt.
VIZSGÁLAT Az idegrendszer
Amikor CNS vizsgálatban a tudati szint, mivel nem verbális érintkezés miatt a beteg korától, aktivitásától, a gyermek (hiszen nyomon követi a tárgyakat, hogy ő játszik egy játék), a természet a sírás, vagy kiabálva (sírni monoton jellemző agyhártyagyulladás).
A gyermekek általában diffúz agyi reakciók, gyakran felhajtás kaszt görcsök (lázgörcsöt), valamint a nespetsifiches Kie-toxikus enkefalopátia (neurotoxicosis).
Ha gyanús agyhártyagyulladás, meg kell emlékezni, hogy 3 év alatti gyermekek hónapban az élet tünet Kernig élettani és tünetek Brudzin ég általuk meghatározott ritka, de gyakran van egy merev nyak, túlérzékenység az összes inger, testtartás elemek „szetter soba-ki” , monoton sírni, és könnyen azonosíthatja a tünete „lóg”
Mintegy fájdalom szindróma korai életkorban a gyermek jelzi, egy démon-pokoystvo, sírás, alvászavarok, néha hányás, étvágycsökkenés. Azonban az oka a betegség gyermek, a sírás és a könnyek is hátrányokat érdekel és a táplálkozás.
Jellemzője a diagnózis a fájdalom csecsemők Celes alakú kiemelni a következőket:
• A fejfájás, megnövekedett koponyán belüli nyomás, agyi ödéma jellemzi:
o monoton kiáltás;
o remegés gyakran és állát végtagokban;
o fodrozódás nagy kutacs;
o pozitív tünet Graefe;
o öklendezés, hányás;
o erősítése szorongás, sikoltozik és sír, amikor a helyzet a baba feje;
• Ha a fájdalom a végtagokban:
o hangerő korlátozás aktív mozgás;
o tartalék gyermeke;
• Ha hasi fájdalom:
o gyermek Sucitu lábak;
o prések őket a gyomra, sikoltozva;
o egyre szaggatott szar, kiköpi.
Hasi fájdalom túlnyomórészt társított motoros diszfunkció és fokozott perisztaltika. A kisgyermekek hasi fájdalom miatt előfordul, hogy étrend rendellenességek, flatulencia, bél dysbiosis, székrekedés, intesztinális intussusceptio, fekélyes nekrotiches-on enterocolitis.
Az idősebb gyermekek, a súlyos hasi szindróma gyakran megfigyelhető, hiszen a korai szakaszában a cukorbetegség.
A megjelenése a fájdalom Intussusceptio egybeesik az esemény nagy perisztaltikus hullámok időközönként 10-15 perc. A gyermek hirtelen elkezd aggódni, sírni, twist lába. Megszűnése után NE-hullám ristalticheskoy fájdalom enyhül.
Állandó hasi fájdalom jellemző az akut vakbélgyulladás, ha van egy éles csökkenés bélmotilitás, ami puffadás.