Akut középfülgyulladás
Akut középfülgyulladás - egy betegséget okozó mikroorganizmus, a helyi megnyilvánulásai, amely in-fertőző gyulladásos folyamatokat a szövetekben a dobüreg, hallási csövet és a mastoid. A frekvencia a heveny középfülgyulladás 25% -30% a teljes fül betegségek.
Akut középfülgyulladás beteg bármely életkorban, de gyakrabban a betegség fordul elő a gyermekek és az idősek.
A betegség által okozott különböző fajok a patogén mikroorganizmusok, ez a streptococcusok, staphylococcusok, kombinálva más mikroorganizmusok - stick sinegnoy-hidrogén-klorid, Proteus és a különböző típusú E. coli. Megállapítást nyert, hogy 80% a staphylococcus flóra kivont a fül a beteg akut középfülgyulladás, azonos staphylococcus flóra vegetál, az orrgaratban.
Az elmúlt években, köszönhetően a gyakori, az antibiotikumok különféle betegségek létrehozott új törzseinek coccal flóra, és az új hatóanyagok akut középfülgyulladás-WIDE ellenálló A felhasznált antibiotikumokat. Közülük jelentős helyet foglalnak el a vírus, az adenovírus és gombás fertőzések.
A fejlesztés a heveny középfülgyulladás is fontos helyi és általános hajlamosító tényezők, valamint az utat a behatolás a fertőzés a dobüreg. A helyi predraspola-gayuschih tényezők, a leggyakoribb a gyulladás a felső légutak, a sebészeti beavatkozások az orrüregben. Orrmelléküregek, orrgarat. Oropharynxban. Változások a középfül betegségek utáni, az általános - kisebb reaktivitást, túlhűtés, kedvezőtlen, háztartási és ipari körülmények között.
Fontos szerepe van a penetráció útját fertőzés (tubarny, transtimpanalny, hematogén és retrográd). A leggyakoribb ezek közül tubarny módon. Auditoros cső, mint ismeretes, bélelt, csillóhám, egy Koto-set villus mozgás irányul az orrgarat. Gyulladásos-edik folyamat, alakult ki a felső légúti traktus nyálkahártya kiterjed a hallás cső, ahol a védelmi funkció a csillóhám és a fertőzés csökkenthető behatol a dobüreg. A második út -proniknovenie mikrobák a külső hallójárat a dobüreg keresztül a sérült dob perepon-ku, például mechanikus trauma vagy után barotraumát.
A fertőző betegségek, (. Influenza, skarlát, stb) lehet egy harmadik, ritkább ösvény - hematogén.
Egy szerepet patogenezisében és klinikai lefolyása az akut középfülgyulladás játszik mikroflóra, így a Staphylococcus-fertőzések kialakítva a tipikus formája egy akut középfülgyulladás adenovírus - influenzaellenes otitis, gombás at - otomikotichesky. Kóros elváltozásai-CIÓ eredő penetráció fertőzés a középfülben, azzal jellemezve, hogy a fejlődés a nyálkahártyában a timpanon és a hallás cső mucoid duzzanat, a kis sejtes infiltráció. A további eljárás folyamán drámai módon megnöveli a vastagsága a hámréteg (15-20-szer) növeli nyálkahártya alatti ödémát, vérbőséget amplifikált több in-intenzitással válik kissejtes infiltráció. Van folyadék felhalmozódását, ami kezdetben lehet Serozem NYM, vérzéses, majd - gennyes. Vastag slizis olvadó hüvely és a váladék működtetni minden üregek a középfül, ennek eredményeként a hallás ossicles már majdnem fix-CIÓ. Erek kitágulnak dobhártya, előnyösen a nyél mentén a kalapács, a dobhártya és azután válik intenzíven hyperaemiás. Co-réteg zhist annak áztatott és rétegesen. Az összeg a váladék továbbra is növekszik, a nyomás emelkedik a dobüreg az eredmények, ami gyakran fordul elő Tate annak perforációt és a genny-over következik be a fülből.
A kedvező a betegség lefolyása csökken suppuration miatt reparatív folyamatok zarubtsovyvaetsya dobhártya perforáció, de néha nem záródik, és tátott szájjal. Ha a beszivárgás és a váladék a dobüreg nem eloszlatni; Az összenövések kialakítva, ami általában vezet halláscsökkenés. Mindezek az egyedi jellemzői a természetesen a betegség nagymértékben függ a reagens-felületet test. Az akut gennyes középfülgyulladás tipikusan Különböző chayut háromlépéses - neperforativnuyu, perforált, reparatív. A betegség hirtelen kezdődik, a testhőmérséklet emelkedik 39ºS. A beteg úgy érzi, rossz közérzet, gyengeség. Az első (neperforativnoy) szakaszban van fájdalom a fülben és halláskárosodás volt egy drámai hang-vezető karaktert. A fejlesztés a gyulladás a nyálkahártya a timpanon válik ödémás és infil - központú, van értágulatot a dobüreg és propotevanie folyadékot (transzudátumok) keresztül falakon.
Ezt követően, hogy a transzudátumok bekevert alakú elemek. Alakult váladék, amely kitölti a teljes dobüreg és kilóg, főleg a hátsó perces kvadran élesen hyperaemizációs dobhártyát. Ő Stana vitsya élénk piros, a kontúrok eltűnnek. Fájdalom növekszik, és néha válik Nester-pimoy. Fülcsepp élesen, halláskárosodás vezető jellegű. Ezen túlmenően, a betegek gyakran észre a zaj a fül, mely annak köszönhető, hogy samovyslushivaniem véráramlás a gyulladt szövetekben a középfül.
A második szakaszban az akut gennyes középfülgyulladás (perforativ Nye) fordul elő 2-4 napon belül a kezdete. Ő azzal jellemezve-esített perforáció a dobhártya, gyakran anteroinferior negyedes felosztása gennyes váladék a tartalmát a-a külső hallójárat. Intenzitása a helyi tünetek, különösen a fájdalom a fül miatt csökken a nyomás csökkentése a dobüreg, általános állapota javul, csökken a testhőmérséklet. Rádió-lokalizációja perforáló a dobhártya lehet meghatározni jelen-pulzáló reflex: kivezetéssel a perforáció a dobüreg megkapja sokkok, az impulzus szinkron.
A szokásos a betegség lefolyását, bemegy a harmadik (reparatív) lépésben, azzal jellemezve, hogy a megszűnése suppuration és spontán záró az perforáció Stia-up válaszokat. Minden szubjektív tünetek enyhülnek, kipirulás dob távú membrán csökken, halláskárosult helyreáll. Jellemzően, a folyamat véget ér 2-3 hét után. Azonban lehetnek más eredmények gennyes középfülgyulladás: adhéziók képződésének szélei között a perforáció és a középső fala timpanon (ha képező ragasztó középfülgyulladás), a formáció a perzisztens perforáció a dobhártya időszakos suppuration a fül (képződését a krónikus-ügynökség gennyes középfülgyulladás) , előfordulása különböző komplikációk.
betegség elhúzódó, tartós; általános fájdalom láb zavart egy kicsit. Hatása alatt a kedvezőtlen tényeket-tori gyulladás a középfül is vatsya-aktiválja, és visszatérő jellegű, még ha enyhe helyi és általános klinikai tünetek alapján. Relapse-viruyuschy középfülgyulladás gyakrabban fordul elő a gyermekek; annak könnyebb, mint a tipikus formája, de a 2-4 hét múlva a gyulladás a fül újra megjelenik. Ez annak köszönhető, hogy az a tény, hogy néhány, a üregek a középfül (általában a bejáratnál, hogy a barlang) van a fertőzés forrása. A késői diagnózis és nem eléggé aktív kezelés szokatlanul áramló heveny középfülgyulladás gyakran mozog a ragasztó folyamat timpanoskleroz, amely mellé súlyos halláskárosodást előfordulása és fejlesztés gyakran látens masztoiditisz, valamint (ritkán) koponyaűri szövődmények.
A heveny gyulladás a középfül a háttérben a fertőző betegségek súlyosabb. Lehet etiológiailag kapcsolódik a kórokozója a fertőző betegség. A jellemző az egyidejű elvesztése mindkét fül, a gyors fejlődés a pro-átengedés gyakran nekrotikus jellegű, amely minden elemét rendőr-átlag, és gyakran a belső fülbe. Kifejezés és terjesztés destruktív folyamat vezethet intracranialis szövődmények súlyos halláskárosodást.
Skarlát. A kapcsolat a széles körben alkalmazott antibiotikumok használata súlyos akut középfülgyulladás skarlát megfigyelt sokkal ritkábban, mint azelőtt. Skarlát van nekrotizáló otitis jellegű.
Pus különböző sűrűségű, bűzös szag-NYM. A pusztító folyamat vezet szinte teljes felbomlása a dobhártya, a hallás ossicles gyakran elosztott mastoid. A ras-prostranenii folyamat megy végbe a belső fül vagy a savós gennyes labyrinthitis teljes kikapcsolás hallási és ólom-bulyarnoy funkciókat. Az is lehetséges, koponyaűri komplikációk és elterjedése szuvasodást necro-san folyamat csatorna a arcidegbénulás fejlődését. Jelenleg, mivel a széles körben elterjedt az antibiotikumok használatát jellemzi enyhe lefolyású középfülgyulladás skarlát.
Kanyaró. Akut középfülgyulladás fordul elő kanyaró gyakran. Az első jelei a középfül fertőzés főleg a későbbi szakaszában a betegség, valamint a szövődmények a gége, hörgők és a tüdő. Perforált dobhártya-rádió kanyaró jelentős méretű, a gyulladás a középfül, kitartó, gyakran megfigyelhető szövődmények mastoid.
Influenza. Középfülgyulladás influenza megjelenése jellemzi a buborékok a vér és a dobhártya a csontos része a hallójárat. Ritkábban vstre-chayut vérzéses forma gyulladás nekrózis jelenségek. A vírus belép a középfül hematogenically vagy a felső légúti keresztül a hallás csőbe.
Hirtelen megjelennek éles fájdalmat a fülben, súlyos mérgezés GTR-spektroszkópiával ellen az általános torlódások látható 2-3 vöröses-lila vér buborék. Váladék a fül sukrovichnye.
Necrotic vérzéses formája fordul elő középfülgyulladás közepette, vagy a végén a járvány kitörését. Eljárás gyorsan terjed a mastoid csont, és a belső fül és Subars-noidalnoe térben. Valószínűsége arcideg bénulás.
Amikor az influenza otitis előfordulhat toxikus neuritis a hallóideg.
Diftéria. Amikor átadja a fertőzés szennyezett ujjal lehet fejleszteni diphtheritic vereség a fül és a hallójárat. filmek képződnek, amely továbbra is eltávolítása után a vérzést felületre. A diftéria középfül fejlődő mindkét oldalon miatt prevalenciája-neniya tubarnym fertőzése révén az orr-garat vagy a külső hallójárat. Isolation gyakran savós vagy szérum-Cro-vyanistye. A romboló a folyamat nagyon hangsúlyos, a dobhártya eltűnhet néhány napon belül. Súlyos otitis megfigyelt elsősorban mérgező formájában diftéria.
Szenvedő betegek kezelése heveny középfülgyulladás tartalmazza az általános és helyi eseményeket. Általános kéri a gyulladásgátló, giposen-sibiliziruyuschey és tüneti kezelés. Protivovospa-gyakran-gyulladásos kezelés az antibiotikumok. Ebben az esetben az aminoglikozid antibiotikumok alkalmazása ellenjavallt csoport, ezáltal a kereset ototoxicus-Vie. Immunterápiát készítményeket foglal magában, amely kalcium, antihisztaminok.
Helyi kezelés végezzük stádiumától függően Zabolev-CIÓ. Célja, hogy a levegőztetés és kiszáradással az üreg a középső yxa. Az I lépésben gennyes középfülgyulladás orr csepegtetünk érösszehúzó és fanyar készítmények. Fájdalomcsillapítás és megelőzésére további fejlesztése a gyulladás hozzájárul a bevezetése a fülbe oldatok, da alkotórészek fájdalomcsillapító hatást: 3% alkohol oldat bórsav furatsilinovoy alkohol, 20% -os oldat kámfor olaj. Tól pevticheskih fizioterápiás kezeléseket solljuks lámpaáramok UHF, száraz meleg, forró borogatást a terület a fül. A kezelés az akut gennyes otitis hatékony módszert által kifejlesztett IB Soldatov et al. - finom tsillin meatotimpanalnaya novocain blokádot, amely egy pro-drive bármely életkorban jól tolerálható penitsillina.-
Azokban az esetekben, ahol a 3-4 napon belül nem javul a beteg állapota, hogy paracentézis. A gyakran használt gyerek, mert a dobhártya vastagabb és nagyobb ellenállása, mint a felnőtteknél. Ez a művelet rendkívül fájdalmas. Ez helyi érzéstelenítésben végezzük. A bemetszés a végezzük paratsenteznoy tűt lowback kvadráns, ahol a dobhártya legtávolabbi mediális fal. Ha megfelelően lefolytatott paracentesis a hallójáratba azonnal megjelenik gennyes véres váladék. A külső hallójárat adjuk turunda steril, megnedvesített oldatok antibiotikumok vagy antiszeptikumok.
A Stage II Akut középfülgyulladás akkor jelentkezik, amikor spontán törés a dobhártya, a kezelést végezzük azonos módon után paracentézis vagy mikromiringotomii. Helyi kezelés célja alapos kiürítését genny a dobüreg keresztül a fül, és a WC-al dezinfitsi cseppentés megoldásokat.
Középfülgyulladás kezelésére a fertőzés során.