akut középfülgyulladás
BETEGSÉGEK a fül
Akut középfülgyulladás
Akut gyulladás a középfül (otitis media acuta) nagyon gyakori a lakosság körében; bizonyos esetekben annak viszonylag könnyen, másokban - egy nehéz és elhúzódó átmenetet a krónikus formája. Akut középfülgyulladás is át minden fejlődési szakaszban - a kialakuló gyulladás a nyálkahártya perforáció a dobhártya és a gennyes, de sok esetben eredményezhet hasznosítás bármely szakaszában a betegséget. Könnyen folyni, anélkül, hogy észrevehetően általános válasz az organizmus, amely megkönnyíti kellő időben történő kezelés, vagy lehet, hogy csak súlyos lefolyású éles reaktív jelenségek a teljes mikroorganizmusról.
Az akut középfülgyulladás nem korlátozódik csak az egyik a dobüreg, kisebb vagy nagyobb mértékben a gyulladásos folyamatban részt vevő, és a fennmaradó rész a középfül - hallás cső, a barlang és a mastoid sejtek.
Etiológiája és patogenezise. A közvetlen oka az akut középfülgyulladás behatolt a dobüreg fertőzés, Streptococcus, Staphylococcus, Pneumococcus, legalább - más mikrobák, gyakran keverve flóra. Gyakran ez a betegség alakul ki a másodlagos, szövődményeként vagy megnyilvánulása az általános fertőzés, különösen a fertőző elváltozások a felső légúti, influenza, és a gyermekek - .. skarlát, kanyaró, a diftéria, stb akut középfülgyulladás oka lehet akut és krónikus gyulladás a garat és a orrát. Jelentős szerepet a betegség etiológiája játszhat hipertrófiás folyamatokat az orrüregben és a nasopharynx; fő patológiás mechanizmus ebben az esetben a mechanikai tömörítés garat megnyitása a hallás cső és a sérti a vízelvezető és szellőztető funkciókat. Ilyen betegségek például a hipertrófiás rhinitis, orrpolip, choanal polip, hipertrófiás pharyngitis, orrpolip, tumoros folyamatok a garatban. Ritkábban után alakul ki középfülgyulladás fül kárt. Amellett, hogy ezek a tényezők a betegség vezető szerepet etiológiájában akut középfülgyulladás játszik faktor csökkenti a helyi és általános reakcióképessége a szervezet, ami különösen gyakran kapcsolatban általános fertőzések vírusos és mikrobiális eredetű. Gyakran a betegség elsődleges chill faktor, hűtés az egész test vagy egyes testrészek.
Behatolását a középfül fertőzés leggyakrabban fordul elő az tubogennym, t. E. Via a hallás cső. Normál Normál körülmények a középfülben üreg mikrobiális flóra van, mivel a barrier funkciója csillóhám a nyálkahártya a hallás cső, a bélbolyhok amelyek folyamatosan mozognak nyákelválasztást felé orrgarat. A különböző közönséges fertőző betegségek és helyi akut esetek krónikus gyulladásos folyamatok a nyálkahártya az orr és a nasopharynx védelmi funkciót csillóhám hallási cső eltörik, és patogén növények áthatolnak a dobüreg. Ez általában a gyulladásos folyamatban különböző mértékben részt vevő és a hallás cső.
Ritkábban a fertőzés lép a középfül a sérült dobhártya vele sérülést vagy sebet a mastoid.
Viszonylag ritka fertőzés harmadik módja behatolását a középfül - hematogén; lehetőség van az ilyen fertőző betegségek, mint a skarlát, kanyaró, a tífusz, a tuberkulózis, és mások.
A kezdeti szakaszban a középfülgyulladás érintkezik a mikrobiális flóra a dobüregben nyálkahártya torlódás alakul, és a mastoid sejteket, majd a dobüreg váladék halmozódik, amely kezdetben savós, de akkor válik gennyes (vékony, vastag, viszkózus). Exudátumot 2-3 napon belül, akkor végzi a középfül üreg. Ezzel párhuzamosan, hogy ezek a változások megfigyelt kis sejt beszűrődés nyálkahártya leukociták, limfociták és mások. A későbbi időszakban amplifikált vérbőséget nyálkahártya és a kis sejtes infiltráció, ödéma a submucosa növekszik. Aktív nyálkahártyájának gyulladása lesz vastag, úgy tűnik, hogy az erózió, fekély. Gyakran nőnek granulátumot.
A gyulladásos folyamat mindig magában mindhárom rétege a dobhártyát. Ez hyperaemiás, ödémás miatt gyulladásos impregnáljuk az alapréteg, a külső epidermisz (dermális) réteg utasítani különösen jelentős gyermekeknél. Ennek eredményeként, egy erős nyomást gennyes váladékok és keringési zavarok gyakran előfordul lágyító és perforáció a dobhártya az ezt követő otorrhea (suppuration).
A fordított folyamat gyulladásos változások fokozatosan alábbhagy, és jellemzően teljesen eltűnnek. Befejezése után a fül suppuration fordul elő reparatív folyamatokat. Perforált dobhártya lezár granulálása szélei a perforáció és az azt követő hegesedés. Amikor egy nagy perforáció lyuk a dobhártya maradhat. A dobüreg jelentős granulálási gyakran képződnek összenövések, hegesedés. Mindez végül oda vezet, hogy a halláskárosodás.
Tüneteknél. A tünetek és a klinikai lefolyása az akut középfülgyulladás lehet kifejezni, hogy különböző mértékben. Attól függően, hogy a betegség súlyosságától különböztetni a helyi és általános tünetek. Együtt enyhébb középfülgyulladás is vannak nehéz, bonyolítja már az első napon a betegség. A hagyományos kedvező során heveny középfülgyulladás helyreállítási fordul elő leggyakrabban teljes felépülés hallási funkciót. Kedvezőtlen körülmények között, a folyamat a fül, hogy csak hosszabb, lassú karaktert, és krónikussá válik.
Egy tipikus során akut gennyes középfülgyulladás három időszakokban. Az első időszak jellemzi a kialakulását és fejlődését a gyulladás a középfül, alkotnak infiltráció és váladékot, a fejlesztés a helyi tünetek - fülfájás, vérbőséget dobhártya kiemelkedés a váladékot, halláskárosodás - és az általános tünetek, mint láz, rossz étvágy és az alvás gyengeség, rossz közérzet, mérsékelt leukocytosishoz unsharp növelése ESR.
Második időszak - perforáció a dobhártya és suppuration. Ebben az esetben is van, süllyedés a fájdalom, javul folyamán bekövetkező betegség.
A harmadik időszakban figyelhető elengedése a gyulladásos folyamat, a megszűnése suppuration, záró perforációk, helyreállítása anatómiai és funkcionális állapota a középfül. Az időtartam minden egyes időszak változik néhány
naptól 2 hétig.
Fülfájás az első időszakban általában erős, fokozatosan növekvő; néha fájdalmassá válik, elviselhetetlen, hogy megfosztja a beteget a pihenés. Általában a fájdalom érződik a mélység a fül és a természet is lüktető, sajgó, könnyezés, szúró, lövészet. Gyakran előfordul, hogy a fájdalom sugárzik a fogak, halánték, nyak vagy fej felett. A előfordulása társult fájdalom a nyomás növekedését a dobüregben eredményeként megnő a váladék és jelentős megvastagodása a nyálkahártya, ami irritációt okoz számos efferens idegrostok a nyálkahártya (dobhártya ága a glosszofaringiális ideg ága a trigeminális ideg 3). A fájdalom rosszabb, ha a tüsszögés, fúj az orr, köhögés, nyelés, mert tovább növeli a nyomást a dobüreg. Az első időszakban a betegség a fülben fájdalom általában a vezető tünet.
.
Az akut otitis media a gyermekek
Akut középfülgyulladás csecsemőkben a csecsemő- és kisgyermekkori sokkal gyakoribb, mint a felnőtteknél, és számos funkcióval. A különlegessége tünetek határozza meg jellemzői az általános és helyi immunitás, nyálkahártya a középfül morfológiája és szerkezete a halántékcsont. Újszülöttek timpanon maradványai mixoid szövet, ami táptalaja a fertőzés. Az újszülöttekben, a gyulladás a középfül gyakran előfordul miatt csökkenő a fülbe keresztül Eustach-kürt magzatvíz a vajúdás alatt. A csecsemők, fertőzés mechanizmus ugyanaz, de a középfül nem csak orr- és a torok, de az étel súlyát idején öklendezés. Egy másik lehetséges mechanizmusa lehet a előfordulása középfülgyulladás annak a ténynek köszönhető, hogy a halántékcsont az újszülöttek és a csecsemők gazdagon vaszkularizált, tartalmaz nagy mennyiségű csontvelő és a gyulladás a fülben lehet a természetben a csontvelőgyulladás.
Etiológia. Az előfordulása az akut középfülgyulladás csecsemőkben és idősebb gyermekek játszanak nagy szerepet a fertőző betegségek (kanyaró, skarlát, influenza). Nem kevésbé fontos, mint a fertőzés forrása van orrpolip, amely gyakran vegetál vírusok is okozhatnak gyulladást a középfülben. Mechanikus lezárását a szája a hallás cső adenoid razrascheniyami is figyelembe kell venni, amikor arról az oka a középfülgyulladás gyerekek.
Tüneteknél. A csecsemő megnyilvánulásai akut középfülgyulladás enyhe. Azonban a gyermek magatartásának, aki egy fájó füle, nagyon különbözik a felnőtt viselkedése: sokszor sír, nem hajlandók a mell miatt fájdalmas nyelés, fül-betegek harmadában az anya kezét. Kezdve az év, amikor a gyerek beteg meg tudja határozni a helyét a fájdalom, az orvos nagyon könnyű megállapítani a betegség helyén. A fő tünetek ebben a korban nyomásérzékenység a tragus (csont hallójárat még mindig hiányzik), láz (39,5-40 ° C). Az a gyermek magatartásának középfülgyulladást, szinte mindig depressziós, alszik sokat, károsodott funkciója a gyomor-bélrendszer, vannak hasmenés, hányás, a gyermek nagyon vékony. Meg kell jegyezni, a lehetőséget, agyhártya tünetek kíséretében sötétedő eszméletét. Ilyen állapotban, ellentétben az agyhártyagyulladás úgynevezett meningismus és fejleszti miatt nincs gyulladás az agyhártya és a központi idegrendszer toxicitást. Meningismus eltűnik azonnal hamarosan bekövetkezik dobhártya perforálás és a kiürítés a üregek a középfül genny.
Az akut otitis media a gyermekek megy keresztül ugyanazon a fejlettségi. mint a felnőtteknél. A jellemzője középfülgyulladás gyermekek, hogy gyakran, mint a felnőttek, gyógyítás nélkül is megtörténhet a perforáció a dobhártya miatt nagyobb ellenállást, nagy szívókapacitást nyálkahártya timpanon és könnyebb kiáramlás a széles hallási csőbe.
Ha gennyes differenciáldiagnózis kell végezni a középső és külső hallójárat.
Akut középfülgyulladás fertőző betegségek
Abban a csoportban, akut otitis média fertőző betegségek legsúlyosabb elváltozások figyelhetők szeptikus toxikus formái skarlát, különösen akkor, ha a nekrotikus léziók a torokban, valamint, bár kevésbé kifejezettek, a kanyaró és az influenza. Az ilyen otitis nehezebb miatt gyengül a szervezet állapotát immunbiológiai hatására a kórokozó fertőzés a középfülben, amelyek közül a legtöbb áthatoló hallás cső ritkán hematogenically.
A fertőző betegségek a megkülönböztetheti két formája az akut középfülgyulladás: 1) normál - az úgynevezett késői vagy szekunder, otitis felmerülő késői időszakban a fertőző betegségek; 2) egy tipikus - az úgynevezett korai otitis fejlődő a kezdeti szakaszban a fertőző folyamat, és amelynek a jellemzőit az alapbetegség.
Influenza középfülgyulladás. Ez gyakrabban fordul elő járvány idején influenzavírus közvetlen hatása a vírus során behatolását a fül, vagy hematogén úton a felső légutak keresztül a hallás csőbe. Specifikus influenza középfülgyulladás gyulladással jellemezhető vérzéses formában kifejezve egy éles vazodilatáció külső hallójárat és a középfül alkotnak szivárog (vérzés) az epidermisz alatti bőr csontos részét a külső hallójárat, a dobhártya. Az ilyen vérzéses szivárog úgynevezett hólyagok vagy hólyagok; azok egyértelműen látható otoszkópiás.
Amikor influenza középfülgyulladás gyulladásos gócok elsősorban nadbarabannom térben és áramlások nagyon nehéz. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a folyamat a fülben alakul ki a háttérben az általános mérgezés, kíséri reakciót a részét a belső fül.
Influenza középfülgyulladás gyakori felnőtteknél. Köztudott, a jelenléte jellegzetes kerek vérzéses buborékok 2-3 mm átmérőjű, rendszerint lokalizált a csontos részét a hallójárat és a dobhártya. Nyúlás a hólyagocskák megjelent néhány csepp sötét véres folyadék. Amikor influenza középfülgyulladás néha nehéz koponyaűri szövődmények - agyhártyagyulladás.
Középfülgyulladás skarlát és a kanyaró. Átlagos középfülgyulladás bíborba és kanyaró fertőzés nem sokban különbözik más fertőzések középfülgyulladás. A leginkább figyelemre méltó az úgynevezett elhalt formában vagy nekrotizáló középfülgyulladás.
Nekrotizáló otitis skarlát, kanyaró és általában felmerül a kezdeti szakaszban a betegség, gyakran nekrotikus léziók a torok és az orr középfülgyulladás kanyaró kiütés kezdődik alatt vagy az azt megelőző. A kórokozója középfülgyulladás egy formája a hemolitikus streptococcus.
Amikor szeptikus toxikus formái skarlát és a kanyaró folyamat a fül alakul észrevétlenül. Fájdalom szindróma gyakran hiányzik, ami magyarázható a gyors pusztulását nekrotikus dobhártya. Az egyetlen megnyilvánulása a betegség túlzott suppuration a fülből egy éles bűzös szag miatt a részvétele a folyamatban a csont.
A fő patológiás jellemzője nekrotikus otitis súlyos vaszkuláris léziók a vérrögök kialakulását. Thrombosis hajók a középfülben okozza elhalása a nyálkahártya falak a dobüreg, hallási ossicles és a csont mastoid. Elhalása a csontok mastoid vezet masztoiditisz, és néha intracranialis komplikáció.
A perforált dobhártya kiterjedt, amíg a teljes megsemmisítése, és gyakran van egy napos időtartamra. Ez a sík marad sokáig. A fogszuvasodás folyamata hajlamos terjedését.
A nekrotizáló középfülgyulladás jellemez állandó süketség vegyes típusú, és néhány esetben csatlakozott tünetek legyőzze a labirintusban. A patogenezisében elváltozás magyarázható a penetráció méreganyagok a labirintus az ablakok. Annak elhalás és a megkötés megfigyelt teljes leállítását tartós halláscsökkenést és vesztibuláris funkció. A kétoldali elváltozások csecsemők nekrotizáló otitis vezet süket-némaság.
Diagnózis. Alapján az általános felmérési adatok oto- képet és bakteriológiai vizsgálata genny a fül. Meg kell figyelembe venni a jelenlétét csontelhalás (az akut fázisban), azaz. E. otitis vesz krónikus lefolyású szinte az első naptól kezdve.
Palchun N. V. színeváltozása „betegségei a fül, orr és torok”, M. 197