Megfogalmazása diagnózisa szalmonellózis
A diagnózis a klinikai és epidemiológiai adatok és megerősítette a laboratóriumi vizsgálatok. Jellemző az akut megjelenési kombinációs szindróma és mérgezések gastroenteritis, csoport a betegség jellege, annak használatával összefüggésben a nem kielégítő termékek az időzítés megfelelő lehetséges időtartamát az inkubációs időszak. Azonban, megerősítés nélkül a diagnózis bakteriológiai és immunológiai módszerekkel elkülöníteni Salmonella ételmérgezés okozta egyéb növények, nehéz.
A diagnózis megerősítésére a bakteriológiai vizsgálat a széklet, hányadék, gyomormosás, súlyos láz - vér kultúrákban. Az utóbbi években, a kimutatási módszerek alkalmazott Salmonella antigének a vérben és a vizeletben (ELISA RLA) visszamenőleges diagnózis - RA, Riga, ELISA antitestek kimutatására. Fontos lehet bakteriológiai vizsgálat maradványainak feltételezett élelmiszerek.
A differenciál diagnózist kell elvégezni egy nagy számú különböző betegségek: egyéb fertőző betegségek fordulhatnak elő hasmenés szindróma (kolera, vérhas, vírusos hasmenés), az akut mérgezés (diklór-etán, FOS, polietilén-glikol, az arzén, halvány grebe), a betegségek a kardiovaszkuláris rendszer (miokardiális infarktus , mesenterialis trombózis, akut ischaemiás stroke), az akut sebészeti betegségek (akut vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás), akut nőgyógyászati betegségek (méhen kívüli terhesség s, pelvioperitonit).
Ellentétben Salmonella kolera nem jelenléte jellemzi intoxikáció szindróma, láz. A betegség kezdődik hasmenés, hányás és később csatlakozott nem jellemző a hasi fájdalmat és tapintásra is. A széklet gyorsan elveszítik a széklet jellegét és szag gyorsan és kifejezettebb a kiszáradás. Dizentéria különböző lokalizációja fájdalom az alsó has, tenezmus, és a jelenléte a hamis vágyak, görcse a szigmabélben, a gyakori gyér széklet, amely gyakran tartalmaz keverékben nyálka és a vér, és a közepén a betegség elveszti széklet karakter.
Ha mérgezés diklór-etán. továbbá a hasmenéses jellemezhető rendellenességek ataxia, szédülés, izgatottság, kóma, sárgaság, oligoanuria. Ha mérgezés FOS is uralja idegkárosodás (szédülés, izgatottság, fokozott mozgékonyság, miofibrillyatsiya, eszméletlenség, kóma), és bronhoreya és nyálzás. A klinikai kép a mérgezés elsápad mérgesgomba 8-12 órával a fogyasztás után a gomba, jellemzi éles vágási hasi fájdalom, dús hányás és véres széklet (hússzínosztályok hulladékai), kifejezett cianózis, gyorsan progrediáló kardiovaszkuláris zavarok. A 2-3-edik idő a képet a vese- és májkárosodás (oligoanuria, sárgaság). Ha mérgezés nem láz.
Nagy nehézségek lehetnek differenciáldiagnózist hasi formája a szívinfarktus. Fontos hangsúlyozni, hogy a szívroham gyakran alakul ki, miután a nehéz ételek és az alkohol fogyasztását. Az első tünet az elnyomó fájdalom állandó jellegű a gyomortáji régióban, amelyek gyakran megtartja besugárzással járó ischaemiás fájdalom. Hányás általában megáll a gyomor kiürülését az elfogyasztott táplálék, egy szék gyakrabban fogva, de lehet giccses, nem kóros szennyeződéseket. Érzékenység a tapintással a gyomortáji régió hiányzik, valamint az általános mérgezés, a láz megjelenik 2-3 nap.
Szalmonellózis idős betegeknél az EKG jeleit mutatják miokardiális ischaemia, extrasystolék, pitvarfibrilláció lehetséges, és lehet, hogy hiányzik a korai órákban a miokardiális típusos EKG változásokat. Fontos differenciál diagnosztikai értéke nincs salmonellosis stagnálás a pulmonális keringés, a és aktivitását fokozzák kreatin-kináz és más szív-enzimek.
Mesenterialis thrombosis kezdődik a támadás intenzív görcsös hasi fájdalom, hányás és hasmenés lehet újra bélsár természet, néha kevert vér. Hidegrázás, láz és egyéb tünetek a mérgezés korai ritka betegség. Van egy diffúz porhanyósságával tapintása a has, nincs bélmozgást. Néhány órával azután, hogy a fájdalom alábbhagyott, hogy ismét újra, vannak hidegrázás, láz, a tünetek az irritáció, a hashártya.
Az akut vakbélgyulladás fájdalom lokalizált epigastrium, hányinger, hányás, hasmenés. Ellentétben Salmonella betegség kezdődik a hasi fájdalom és a láz és a mérgezés később csatlakozni. Fájdalom intenzív, kitartó, türelmes gyakran vesz egy erőltetett testtartás. Ha megy, köhögés és a fájdalom fokozódik. Fájdalom helyi, gyakran pozitív tünetek Shchetkina - Blumberg, Rovzinga, Resurrection. Neobilnye hányás, béltartalom, folyékony, vagy pépes széklet, széklet, anélkül patológiás szennyeződések csekély. A vér, a növekvő leukocytosist.
Megsértése esetén a méhen kívüli terhesség gyakori hányás, hasmenés néha, ami hibákhoz diagnózis, különösen azoknál a nőknél menstruációs zavarok. Ezzel szemben a szalmonellózis, a betegség kezdődik akut hasi fájdalom, gyakran egyoldalú, néha tudattalan állapot, majd vannak ismétlődő hányás és hasmenés bélsár természetben, anélkül, patológiai szennyeződések. A testhőmérséklet normális vagy alacsony minőségű. Amelyet hirtelen sápadt bőr, pszichomotoros nyugtalanság, tachycardia, csökkent ütős hang a lejtős része a has. Hogy tisztázza a diagnózist igényel nőgyógyászati vizsgálat, ultrahangvizsgálat a hasüregbe.
Yushchuk ND Vengerov YY