Klinika és tünetei szívizomgyulladás gyermekeknél
Klinika és tünetei szívizomgyulladás gyermekeknél. Diagnózis szívizomgyulladás gyermekeknél.
• A korai és késői szülés előtti carditisszel tünetek röviddel a születés után. Van egy progresszív tachycardia, szapora légzés, sápadt bőr, visszahúzás a bordaközi terek és a „fújás” a háttérben a hiányzó tünetei tüdőbetegség. Kései születés előtti carditisszel diagnosztizált szívritmuszavar.
• A szülés utáni carditisszel nyilvánul után néhány nappal az élet és a 5-7 napon alakul a gyermekek fejlődő akut szívelégtelenség. Akut szülés utáni carditisszel csecsemők gyakran előfordul gyors és rosszindulatú. A legtöbb babák a háttérben akut szívelégtelenség, klinikai tünetek légúti vírusos fertőzések. Gyakran kezdődő akut, szimptómás mérgezés, vegetatív zsigeri rendellenességek, néha kombinálva rövid enterális szindróma. Gyakran csatlakozott szívritmuszavarok, ami okozhat hirtelen és ismétlődő károsodások gyermek állapota megnyilvánuló változások a központi idegrendszer formájában éles támadások szorongás, eszméletvesztés, görcsös szindróma. Gyakran csatlakozik pericarditis. A méretei a szív növelése elsősorban a LV-tágulás. Ebben az esetben, a gyorsan fejlődő keringés-összeomlás, növekvő tachycardia, fokozatosan növekvő sápadtság radiológiailag korai szülés előtti carditis pulmonális rajz gyakran normális vagy enyhén növeli a vénás, szignifikáns Cardiomegalia globuláris vagy ovális formák, valamint a szív árnyék lehet trapéz alakú, hosszúkás LV amely ünneplik csecsemők össze jóindulatú a betegség lefolyását.
A születés utáni carditis jellemző röntgendiffrakciós áll növekvő szív árnyék cardiothoracic indexe nagyobb, mint 0,60.
Diagnózis szívizomgyulladás gyermekeknél segíti a szérum aktivitásának kardiális enzimek (kreatin-kináz miokardiális frakciót CK-MB, LDH-1, LDH-2).
Izolálása és tenyésztése vírus szerológiai gyakran nem lehet megkülönböztetni a valódi kezdeményező a szív elváltozások.
Hogy tisztázza a diagnózist szívizomgyulladás használunk endomiokardiális biopszia a jobb kamra, amely végzik néhány hét után alakul ki a betegség, és nem minden esetben lehetett megerősítsék vagy megcáfolják a diagnózist. Gyermekeknél ritmuszavar diagnosztikus értéke biopszia alacsony.
A kezelés szívizomgyulladás gyermekeknél.
Kezelése myocarditis az újszülötteknél elsősorban irányul enyhítésére keringési zavarok. Ezzel együtt a gyulladás elleni terápia. Annak érdekében, hogy ne alakulhasson ki bakteriális fertőzés, antibiotikum lehet használni.
Terápia áll szívelégtelenség digoxin vizelethajtókkal együtt, ACE-gátlók, antikoagulánsok, adott esetben a béta-szimpatomimetikumok. Enyhe carditisszel újszülöttek tölteni hosszú digitalizálása és oxigénterápia. Használja az alacsony telítési dózisban digoxin (0,02-0,03 mg / kg) 36-48 órán át a háttérben EKG monitorozás. A jobb oldali szívelégtelenség hozzáadunk diuretikumok (Lasix sebesség 0,5 mg / kg testtömeg, 2-szer naponta).
Mivel eszközökkel enyhíti a gyulladásos folyamatot az enyhe vagy közepes súlyosságú természetesen a betegség korai szakaszában a szívelégtelenség használt NSAID sebesség 2 4 hétig, előnyösen befelé.
Amikor kifejezve szakaszában szívelégtelenség vagy aritmiák és ingerületvezetési helyett ezek a készítmények sikeresen alkalmazott kortikoszteroidok dózisa 3-5 mg / kg, intramuszkulárisan egyenlő részletekben a nap folyamán való tekintet nélkül a cirkadián ritmus a test a kiválasztás gyermek. Az időtartam során kortikoszteroid kezelés határozza meg a sebességet a fellépő klinikai és laboratóriumi elengedés - átlagosan 3-4 hét. Adagjának csökkentésével kortikoszteroidok fokozatosan történik, minden 2-3 napban.
Ellenőrző vizsgálatok, kivéve az eltűnése klinikai javulás és a szívelégtelenség áll normalizálása bal kamrai szisztolés funkció, a fázisokat a repolarizáció az elektrokardiogramon, eltűnése ritmus és vezetési zavarok és normalizáló aktivitását cardiospecific izoenzim a kreatinin-foszfokináz szérumban. Adagjának csökkentése kortikoszteroid terápia kezdete után pozitív teszt esetek.
Súlyos formája szívizomgyulladás súlyos szívelégtelenségben és vérnyomásesés kezeljük aktívabban. Ebben az esetben köti inotrop terápia, amely kezdődik egy dopamin infúzió (8,5 ug / kg-min), vagy dobutamin (5-10 mg / kg-min), és csak azt követően a hemodinamikai stabilizációs 2-3 nap továbblép digitalizálás.
Kawasaki-betegség ajánlott immunglobulin csökkentő terápiaként koszorúér-tágító hatást.
Jellemzően carditis neonatális előfordulnak 2-6 hónap és időtartamát az áramlás aktivitásától függ a gyulladásos folyamat és a minősége a terápia.
A prognózis szívizomgyulladás gyermekeknél. A prognózis enyhébb szívizomgyulladás kedvező. A súlyosabb formáinak halálozást a betegség a gyermekek többsége előfordul az első 5-7 napban, és eléri a 80%. Kedvezőtlen tünet fejlődését embryocardia, bradycardia, asystolia. Újszülöttek késői szülés előtti szívizomgyulladás magas korai halálozás, 40% -ot elérő, gyakran jár együtt a hirtelen szívritmuszavar.
