Clinic vashiányos vérszegénység csecsemők
Klinikai kép vashiány
A klinikai képet vashiányos állapotok (sideropenia) nespe-tsifichna és számos szindrómák.
• asthenovegetative szindróma - következtében zavarok az agy funkcióit. Kisgyermekek vashiányos vérszegénység mögött Mr. psihomotor fejlődését. Ezek nyafogás, ingerlékeny, szeszélyes, rossz érintkezés társaik. Az idősebb gyermekek szenvednek kognitív fejlődés: csökkent memória, figyelem, érdeklődés a tanulásban. Vannak jelei SVD. Lehetséges izomfájdalom és hipotenzió (különösen -mochevogo húgyhólyag), ágybavizelés.
• Az epiteliális szindróma magában foglalja a disztrófia és atrófia barrier TKA-it (a nyálkahártyák, a bőr és származékai - köröm, haj). SRW-lag megsértése könnyedén csatlakozhat gyulladásos elváltozásokat. Ennek eredményeként, csökkent étvágy fordulnak elő torzítást az íz és szag (PICA cloratica), dysphagia, diszpepsziás tünetek, pro-bél abszorpciós folyamatok, rejtett bélrendszeri vérzés. Sápadt bőr és a kötőhártya detektált csak szignifikánsan koncentrációjának csökkentésére Hb.
• immunhiányos tünetegyüttes megnyilvánuló gyakori ARI és AII. Mintegy 70% -a beteges gyermek szenved sideropenia. Ők már csökkentették, mint a nem-specifikus (lizozim, properdin, stb) és a specifikus immunitás. Az eredmények azt mutatják, hogy ennek hiányában a vas Ig A elveszti baktericid hatását.
• Szív- és érrendszeri szindrómát figyeltek meg súlyos vashiányos vérszegénység. A gyermekek fejlesztése a fáradtság, alacsony vérnyomás, tachycardia, cardio, csökkent tónusa a szívizom, tompa tónusok, funkcionális-közi, nagyon durva szisztolés zörej, jó hallgatni a hajók ( „zaj-top”), valamint az ahhoz kapcsolódó polyplasmia. Szédülés.
• Banti tünetegyüttes ritkán fordul elő, általában akkor, ha súlyos vérszegénység és kombinációja angolkór és a vérszegénység.
Sideropenia laboratóriumi kritériumok táblázatban mutatjuk be a 8-4. Abban az időben, akkor vált egy utolsó figyelni arra, hogy a hiány növeli a vas-Vaeth felszívódását ólom a vérben. Ez különösen fontos a gyermekek élő fájdalom Shih városok közelében a főutak. By megnyilvánulásai sideropenia lehet majd csatlakozni (különösen kisgyermekeknél) ólommérgezés, ami súlyos mentális és neurológiai stroystvam-versenyek, a vese és a vérképző funkciókat. Anaemia így válik refrakter vasterápia.
Klinikai formái főként a vashiányos vérszegénység
Korai anémia koraszülöttek
Koraérettség miatti korai anémia komplex patogenezisében és a fejlődő 1-2 hónap az élet több, mint a fele az idő előtti, és alkalmanként a dono-shennyh gyermekek ( „fiziológiás” jóindulatú betegség), különösen kedvezőtlen premorbid háttérben. Egy objektív vizsgálata a kard csak sápadtság (alacsonyabb koncentrációjú hemoglobin 80 g / l). Amikor a perifériás vér analízis kimutatott normo- vagy giperhrom-ing normoregeneratornuyu vérszegénység, gyakran eléri a súlyos fokú.
A fő oka a korai anémia fontolóra amplifikált „fiziológiás” hemolízis tartalmazó eritrociták NR, elegendő funkcionális és morfológiai érettségét Csontvelő, csökkentett meghatározott terméket eritropoetinek szövet miatt hiperoxia történt szülés közben. Nagy jelentősége van még a set-hiány GIH szükséges vérképzés anyagok lerakódnak a Depot tetőfedő-, hogy az elmúlt 2 hónap a terhesség (fehérje, C-vitamin, E, B-komplex, réz, kobalt), és a felszívódás, a közlekedés, metabolizmus és rögzítő zhele- számára a témában a molekulában, valamint a stabilitást a membránok és eritrocita membránok.
A vashiány van jelen a depó átmenetileg kompenzált CURRENT-vezetőképes hemolízis, de tisztán kimutatható detektálásával microcytosis hypochromia rész és eritrociták, csökkentik a szérum vas koncentrációjának és mennyiségének siderotsitov csontvelőben punctata. Tetőfedő-újszülött vasraktárait kimerült, korai a vérszegénység Pozdov-nyuyu vérszegénység Koraszülöttek.
A kezelés korai vérszegénység okoz nehézséget. Korábban, életmentő transzfúzió vörösvértest, most sikeresen alkalmazható nyayut béta-epoetin (pl, egy rekombináns humán eritropoetint).
10 hozzárendelése eritropoietin injekciós dózisban 200 NE / kg s / c heti 3 alkalommal. Egyidejűleg adagolt vaskészítmények (2 mg elemi vas naponta), folsav (0,001 g / nap) és E-vitamin (25 mg / nap 2-3 hónap).
Késői vérszegénység A koraszülöttek
Késői vérszegénység A koraszülöttek (alkotmányos) alakul ki 3-4 hónap az élet eredményeként kimerülése újszülött vasraktárak a depóban. Klinikai tünetei általában enyhék, laboratóriumi dan Ezek az adatok jelzik kedvezményes vashiány.
Tápcsatorna és fertőző anaemia
Táplálkozási és fertőző anaemia alakult ki a második felében az élet távon csecsemők. Az eredete táplálkozási vérszegénység járnak, mint a táplálkozási rendellenességeket, és ugyanakkor okozva disztrófia. Fertőző betegségek gyakran SARS otitis és általában hozzájárul feloldjuk nehezebb-áramlás táplálkozási vérszegénység. Klinikai és Labora-Tornio megnyilvánulásai jellemző a gyakorisága a vashiány.
Klorózis - egy ritka betegség a lányok a pubertás alatt. Idő Viva hátterében a rendellenességet, és endokrin zavar. Proyav kívánnak létrehozni, gyengeség, fáradtság, étvágytalanság, ízérzés zavara, szédülés, néha ájulás, szívdobogás, gyomortáji fájdalom, hányinger, hányás, székrekedés. A karakterek „alebast-rovaya” bizonyos esetekben, zöldes árnyalatú, sápadt bőr, on-Rushen menstruációs ciklus (oligo- vagy amenorrhoea). Recovery megszokott, de spontán, lehet visszaesések. Laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják uralkodó vashiány.
Diagnózis vashiány
• A színes kijelző a következőképpen kell kiszámítani: színes pokaza-
Tel = [(a hemoglobin koncentrációja, g / l) xs] / (az első három számjegy szám eritro tsitov nem választottuk szét). Általában ez 0,85-1,05.
• A morfológiája a vörösvértestek a perifériás vérben kenet.
• Loitski arány kiszámítása a következő: együttható
Loitski = (hematokrit,%) + (Hb%). OK - legalább 3,1.
Másodlagos pyelonephritis. Klinikán. Diagnózis. Differenciál diagnózis, kezelés, orvosi felügyelet.
Akut pyelonephritis - akut nem specifikus váladékos gyulladásos szövetét a vese és vesemedence rendszer súlyos láz, fájdalom, pyuria és károsodott vesefunkció.
Vezető szindrómák a betegség idősebb gyermekek akut mérlegelés időszakában, a táblázatban felsorolt 16-1.
Dizurichesky (at vovle-chenii a patológiás folyamatot az alsó húgyúti)
Pozitív tünet Pasternatskogo gyakori vizelés, fájdalom vagy égő oshushenie (különösen a végén mocheispus-Kania) visszatarthatja vizelet
Testhőmérséklet emelkedése (néha lázas számjegy) hidegrázás, fejfájás, gyengeség, étvágytalanság, sápadtság
Klinikai jellemzői az akut pyelonephritis gyermekek korai lárvaállapotban, különösen a prevalenciája extrarenális tüneteket okoz a morfológiai éretlensége a húgyutak és a tendencia, hogy általános-TION a gyulladásos folyamat. A betegség kezdődik hipertermia, növekvő toxicitás jeleit és exsicosis. A gyors kialakulása különösen ha acteristic gyermekek poszthipoxiás encephalopathia. Izgalom, ha acteristic az első napokban a betegség, gyorsan felváltotta életerő hiánya. Lehetséges HN meningizmus jelenség. A gyermek csökken a testsúly miatt súlyos étvágytalanság, tartós öklendezés és hányás, laza széklet. Diszpepszia lehet mérvadó dysuric. Néha, miután gondos megfigyelése a gyermek lehet jegyezni előtti szorongás vagy vizelés közben. Általánosságban, a klinikai kép akut húgyúti fertőzés csecsemők hasonlít szepszis, és mellékelve van hozzá a változások nem csak a vesében, hanem a máj, mellékvese és a központi idegrendszerre.
Láz, visszaeső-javuló típusú, néha hidegrázás és izzadás, STORE nyaetsya körülbelül egy hétig. Az elkövetkező 1-2 hét minden megnyilvánulását utáni hab eltűnik. Ha a betegség késik több mint 3 hónapos vagy retsi-diviruet, a diagnózist az akut pyelonephritis felül kell vizsgálni annak érdekében, hogy elkerüljék a súlyosbodása krónikus folyamat.
Komplikáció. További komplikációk kell kiosztani szepszis, vesegyulladás apostematozny (interstitialis nephritis, azzal jellemezve, a kialakulását gennyes több elváltozások, különösen a kortikális rétegében a vese), a vese karbun-molekulák, paranephritis, pyonephrosis és nekrózis a vese papilla. Szövődmények-CIÓ gyakoribbak a kisgyermekek.
A legjellemzőbb a pyelonephritis patológiás felvétele a vizeletben. Gyakran zavarossá válik, akkor tartalmazhat kis mennyiségű fehérje. A csapadékot érzékeli több leukociták, néha - leukocita hengerek, nagyszámú epiteliális sejtek eritro-limfociták, lehet hematuria (a papilláris nekrózis), vagy friss vérrögök jelezve egy akut gyulladás a hólyag. Leukociták által jellemzően képviselt neutrofilek. Majdnem mindig te, a nagyszámú mikroorganizmus (50 000-100 000 mikrobiális szervezetek 1 ml venni a középvonal vizelet - megbízhatóbban-jele bakteriális gyulladás idősebb gyermekek, 10.000 mikrobiális szervezetek 1 ml - a fiatalabb korban csoport).
A tanulmány a vér mutatnak enyhe vérszegénység, leukocytosis eltolódás leukocita maradt, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, koncentráció
Diagnosztizált akut pyelonephritis különösen nehéz a kisgyermekek. Akut pyelonephritis kell zárni minden gyermek első életévben, amikor indokolatlan láz, mérgezés és emésztési jelenségek. Az idősebb gyermekek általában vezérlik összessége-ség olyan tünetek, mint láz, vizelési zavar, és a fájdalom vagy élő is. A fő tünetek - változások a vizeletben (bacteriuria és leukocyturia). A diagnózis tartalmaznia kell a következő információkat.
• meghatározása kóroki az eljárás jellegére (elsődleges vagy másodlagos
ny pyelonephritis), jelezve, hajlamosító tényezők fejlesztési
egy árok (fejlődési rendellenességek, reflux, kövek, metabolikus rendellenességek, stb).
• Az az időszak, a betegség (aktív, a tünetek megszűnésének, komplett
klinikai és laboratóriumi elengedés).
• Az állapot a vesefunkciót.
• A jelenléte vagy hiánya szövődmények.
Gyanúja pyelonephritis szükségszerűen írnak ultrahang a mo-chevydeleniya hogy meghatározza a méretét, helyzetét, funkciók anatómiai-egyik vese szerkezetét (megduplázása, hipoplázia, és mások.), És az állam a gyűjtőrendszer, a lehetséges észlelési kövek a vese vagy a húgyhólyag, értékelési-ki a vesében a véráram .