Diabéteszes nefropátia - fehér Clinic
Diabéteszes nefropátia definiáljuk albuminuria (300 mg albumin per nap, vagy proteinuria nagyobb, mint 0,5 gramm fehérje naponta), és / vagy csökkentésére szivárgás vesefunkció egyének diabetes mellitus távollétében húgyúti fertőzések, szívelégtelenség és más vesebetegségek. A mikroalbuminuria definíciója vizelet albumin 30-300 mg / nap vagy 20-200 mcg / min.
A fő kockázati tényezők a diabéteszes nefropátia a időtartama diabetes mellitus, krónikus hiperglikémia, magas vérnyomás, diszlipidémia, vesebetegség szüleiktől. A diabéteszes nefropátia elsődlegesen érinti a vese glomeruláris berendezésben.
Mikroalbuminuriát meghatározott 6-60% -ánál 1. típusú diabetes után 5-15 évvel annak megnyilvánulása. Diabéteszes nephropathia által meghatározott 35% -os 1-es típusú cukorbetegség, gyakoribb a férfiak és az emberek, akik 1-es típusú cukorbetegség alakul ki az életkor a 15 évesnél fiatalabbak. A 2 típusú diabetes mellitus, diabéteszes nefropátia alakul 25% kaukázusiak és 50% az ázsiai faj. A teljes prevalenciája diabéteszes nefropátia a 2 típusú diabetes jelentése 4-30%.
Viszonylag korai klinikai megnyilvánulása, amely közvetett módon társult: diabetikus nefropátia, magas vérnyomás. Más klinikailag nyilvánvaló megnyilvánulása késnek. Ezek közé tartozik a tüneteket, nefrotikus szindróma és a krónikus veseelégtelenség.
Szűrés a diabéteszes nephropathia cukorbetegekben magában éves tesztelés mikroalburnin 1. típusú diabetes mellitus 5 év után a megnyilvánulása a betegség, és a betegek 2 típusú diabetes mellitus - után azonnal felismerheti. Továbbá, a minimálisan szükséges éves meghatározásához kreatinin szintek kiszámításához glomeruláris filtrációs ráta (GFR).
A kezdeti szakaszban a diabéteszes nefropátia lehet növekedése jelzi a GFR, amely fokozatosan csökken a krónikus veseelégtelenség. Microalbuminuria kezd kell meghatározni 5-15 éven belül megnyilvánulása 1-es típusú diabétesz; 2. típusú diabetes 8-10% -ában azt találtuk után azonnal felderítése valószínűleg a hosszabb tünetmentes, amíg a betegség diagnózisa. Peak fejlesztése manifeszt proteinuria vagy albuminuria cukorbetegség 1-es típusú számlák között 15 és 20 év kezdete után. Proteinuria jelzi visszafordíthatatlanságát diabéteszes nefropátia, ami előbb-utóbb vezet krónikus veseelégtelenségben. Uremia alakul átlagosan 7-10 év kezdete után a manifeszt proteinuria. Meg kell jegyezni, hogy a GFR nem korrelál proteinuria.
A fő feltételei elsődleges és másodlagos megelőzésére diabéteszes nefropátia a diabetes mellitus kompenzáció és fenntartani a normális szisztémás vérnyomás. Továbbá, elsődleges megelőzés diabéteszes nefropátia csökkentésével jár táplálékfelvétel fehérje - legalább 35% -át a napi energia bevitel.
Szakaszokban microalbuminuria és a proteinuria betegek kiosztását mutatja be ACE-inhibitorok vagy blokkolók, angio-tenzin receptorokhoz. Ha egyidejűleg a magas vérnyomás vannak rendelve vérnyomáscsökkentő dózisban, adott esetben kombinációban más antihipertenzív szerekkel. A normális artériás nyomást, e szerek olyan dózisokban, amelyek nem vezetnek a fejlesztési hipotenzió. Az ACE-gátlók (1. típusú cukorbetegség és 2. típusú cukorbetegség) és az angiotenzin receptor blokkolók (2 típusú diabetes mellitus) segít megelőzni átmenet mikroalbuminuria proteinuria. Bizonyos esetekben a háttérben ez a terápia kombinált kártérítési diabétesz egyéb paraméterek microalbuminuria szüntetni. Továbbá, kezdve a szakaszában mikroalbuminuria csökkentésére van szükség a fehérje bevitel kevesebb mint 10% -a napi energia bevitel (vagy kevesebb, mint 0,8 gramm per testtömeg-kg), és kevesebb, mint 3 gramm sót naponta.
Szakaszában krónikus veseelégtelenség, általában szükséges korrekciókat hipoglikémiás terápia. A betegek többsége 2-es típusú cukorbetegség kell átutalni inzulinnal szemben, mivel az összesítés tabletták antidiabetikumok kockázatát hordozza súlyos hipoglikémia. A betegek többsége 2-es típusú cukorbetegség, van egy inzulinszükséglet csökkenéséhez, mivel a vese az egyik fő helyen az anyagcserét. Magasabb szinten a szérum kpeatinina 500 pmol / l vagy több, felmerül a kérdés, előállítására beteg extrakorporális (hemodialízis, peritoneális dialízis) vagy sebészi (veseátültetés) kezelési módszer. Veseátültetés látható a kreatinin-szintjét, hogy 600-700 pmol / l és a csökkentés a glomeruláris filtrációs sebesség kisebb, mint 25 ml / perc, a hemodialízis - 1000-1200 pmol / l, és kevesebb, mint 10 ml / perc, ill.
A betegek 50% 1-es típusú cukorbetegség és 10% 2-es típusú, akik kiderült, fehérjevizelés krónikus veseelégtelenség alakul az elkövetkező 10 évben. 15% az összes haláleset betegeknél 1. típusú diabetes alatti 50 év társított krónikus veseelégtelenség miatt diabéteszes nefropátia.