Uirs a Hirst

Törés az alsó állkapocs - az alsó állkapocs kár megsértve annak integritását.

Között a kár az arccsontok legfontosabb törések pofák. Ezek közül a rengeteg esik a mandibula törések (70% -a az összes arc törések). Sérülés esetén az alsó állkapocs gyakrabban kettős és hármas törések miatt, hogy az alak a csontok (egyfajta patkó). agyrázkódás - gyakori bonyolítja.

Munka (diagnosztikus) neognestrelnyh besorolása törések az alsó állkapocs

1. lokalizálása test törések az állkapocs;

a) jelenlétében, egy foga (fogak) a törési résben

b) hiányában egy fog (fogak) a törési résben

2. lokalizálása törések ága az állkapocs:

a) a tényleges ág

b) koronoid

c) a condylus (bázis, nyak, fej).

1. A természet a törés nélkül - elmozdulása fragmentumok - fragmensek offset

2. A természet a törés - lineáris; - aprított

A szakirodalom szerint. mandibuláris törések leggyakrabban fordul elő a terület a sarkok (57-65%), condylaris folyamatok (21-24%), premoláris és szemfogak (16-18%) a zápfogak (14-15%), és a legtöbb csak ritkán - a terület a metszőfogak.

Majdnem egy törés az alsó állkapocs előfordulhat bármely részét, így sematikus ábrázolása a preferenciális elhelyezkedése törések az alsó állkapocs, a területen a mentális foramen és a szög, valamint a más helyeken „legkisebb rezisztencia” kell ismerni, feltételes.

Jelentős a törések gyakorisága a condylaris folyamatot és mandibuláris szög lehet magyarázni a prevalenciája jelenleg otthon sérülés, amelyben a bélyeg található főként a álla terület és szög a mandibula, t. E. A anteroposterior és oldalirányban. Az alsó állkapocs csont lapos, de beszélni a rendelkezésre álló legkisebb ellenállás az egyes szakaszok csak az alapján az anatómiai struktúrák, anélkül, hogy figyelembe véve az irányt, és helyét az alkalmazás travmiruyushey erők nem.

Az alsó állkapocs van egy ív alakú; a szögtartományban a zápfogak, ágak és bázisok condylaris folyamatok keresztmetszetének nagyon vékony, és az anterior-posterior irányba részén ezek a részek több, mint körülbelül 3-szor. Ezért, amikor feltűnő oldalán törött állkapcsot ezeken a helyeken lehetséges és alkalmazásával viszonylag kis erő, ahol ha egy oldalütközés a bölcsességfog szög gyengítik ezt a részét az ellenállás a csont, és a becsapódás napravlennyhsperedi vissza, épp ellenkezőleg, növeli az erejét, „dolgozik” tömörítés.

FIELD kutya - helye legalább mandibula ellenállás csak akkor, ha oldalsó ütközés, mert a jelentős hossza a gyökér csökken a csonttömeg anyagokat, különösen az arc- és lingvális oldalára.

Amikor az elölről hátrafelé stroke fang a bölcsességfogak, „működési” a tömörítés, növeli a csont szilárdsága és ellenáll a mechanikai ütőerő.

Field a felső rész a condylus, amelynek keresztmetszete szélesebb, mint a anteroposterior része, az a hely, egy gyenge ütésállóság, elöl-hátul irányban. Amikor oldalütközés törések ritkán fordul elő itt; Általában ezek található az alapja a condylaris folyamatot, és ferde irányban: .. felülről lefelé és belülről kifelé, azaz felé a szerkezet és megfelelnek a kérgi rétegek a rész.

Így az anteroposterior oldal- és ütésálló legalább condylus (bázis terület és a nyak), a szögek a mandibula és a kutak „bölcsesség” a fogak.

A gyártás során a traumás sérülés a téma mozog, sokkal gyorsabban, mint otthon. Ezért, az alsó állkapocs sérült közvetlenül az alkalmazás helyén az eljáró erő, és a fennmaradó részei a tehetetlenségi erő nem megy keresztül jelentős deformációt törés, szakadás vagy kompressziós. Ennek értelmében a termelés törések általában egyenes töredezettség állkapocs terület. Ha a traumatikus hatása viszonylag lassú (állkapocs tömörítés) törés, mint a háztartási sérülés, azaz a. E., nem csak az alkalmazás helyén az erő, hanem a távoli területeken, sőt az ellenkező oldalon (visszavert törések).

Traumás (Appliance vagy egyéb kóroktanú), törése az alsó állkapocs olykor felmerül részletekben csökkentett szilárdságú miatt a fenti patológiás csontpusztulás folyamatok; törések a zónában, így például gyöki ciszták lehet mind a lineáris és aprított.

Fontos, hogy megtudja, hogy a mandibula törés egyetlen vagy több, amint az különösen nehéz kezelni több (két-, három-, és így tovább. D.) törések. Single törések fordulnak elő 46,7%, kettős - 45,6% (a túlnyomó többsége - az egyik törés a jobb és bal), tripla - 4,7%, több - 2,1% az áldozatok; izolált alveoláris csonttörések teszik 0,9% -ában. Ami a betegek kombinált sérülések az arc, állkapocs és más területeken a test, köztük személyek mandibuláris törések aránya mindössze 12,7% a felső állkapocs - 10,3%, mindkét állkapcsát - 4,5%, arccsont - 12,4%, a csontok az orr - 4.8 %, és csak a lágy szövetek, az arc, fogak, nyelv - 55,3%.

Egységes állkapcsi törések általában található a 7. és a 8. foga a szögtartomány condylaris folyamatok között a 2. és 3. zubami.Dvoynye törések leggyakrabban a kutya és condylusok, és kutya állkapcsi szög , premolárisoknál és alsó állkapocs szög.

Triple törések gyakrabban lokalizált mindkét condylaris folyamatok terén a kutya vagy mindkét condylaris folyamatok és a metszőfogak.

Tünetei mandibuláris törés

Tünetek mandibula törés mértékétől függ az elmozdulás a csont fragmentumok, mennyisége állkapocs törések, a jelenléte vagy hiánya sérülés vagy agyrázkódás, lágyrész sérülések, az arc és szájüreg, a károsodás más csontok az arc, koponya bázis, és így tovább. D.

Amikor egyetlen állkapcsi törések, a betegek panaszkodnak oschuschenieboli, ekkor azonnal, ha hiba lép fel, a lehetetlen lezárni a fogak, beszédzavar, rágás jogszabály megsértése, az eltűnése a felület érzékenységét az arcbőr és a szájnyálkahártyán. Megbetegedett súlyos károkat (két-, három-, többszörös) csatlakozott panaszok nyelési nehézség, különösen fekvő helyzetben, és még lélegzik.

Gyűjtés története a sértett állapotban mérgezés, szükséges, hogy figyelembe vegyék az esetleges pontatlanságokat (szándékos vagy véletlen) az idő függvényében, sérülés körülményei, időtartama eszméletvesztés, és így tovább. D. Ne feledje, hogy rögzíteni kell a további munkához képviselője a nyomozó hatóságok a kórelőzmény a következő információkat: a pontos időt a sérülés; eredetű, neve és apai a kárt okozó és a tanúk e; hol, mikor, kinek elsősegély és a természet azt; Néhány gyógyszer került az áldozat belső, bőr alá vagy izomba, és így tovább. d.

A kórházba a beteget trauma bonyolítja (.. Osteomyelitis, orrmelléküreg-gyulladás, gennyes vérömleny, tályog, tüdőgyulladás, stb) kell kitalálni ha komplikáció, amely alkalmazott intézkedéseket ellene, hol és ki; Ebben az esetben az orvos tiszteletben kell tartania az etikai csemege, különösen akkor, ha vizsgálata kritikus állapotú betegek magas testhőmérséklet, légzési nehézség, a beszéd és így tovább. d. Gyűjtse kórtörténetét kell a lehető leghamarabb, hogy romlásának megakadályozása, a beteg és nem hiányzik a szükséges idő, hogy tegyen hatékony intézkedéseket ellen komplikációk.

Tünetei a törés a mandibula:

arc aszimmetriája miatt lágy szöveti ödéma vagy vérzés az területein tervezett törést;

érzékenység a csontok;

jellemzően, egy kisebb vagy nagyobb mértékben expresszálódik elmozdulását és mobilitásának fragmentumok (enyhe bimanuális vizsgálat);

növeli electroexcitability fogak.

Ha a beteg a sérült nem csak az állkapocs és az arc, de más szervekben is, a felmérést kell végezni és a szükséges speciális (otolaryngologist, szemész, neurológus, belgyógyász, és így tovább. D.) minimalizálásához vizsgálati idő, hogy a szükséges szakértői segítséget. Ellenőrzés, tapintása, tapintás sebek és traumatikus sipoly kell végezni az öltözőben, szigorúan betartva a követelményeket aszeptikus és fertőtlenítő lehetséges, és próbálja megkíméli a beteget.

jellege arc aszimmetriája - károsodása miatt a csont és a lágyrészek, haematoma, infiltráció vagy ödéma (határokat, valamint sérti a harapás világosan meg kell határozni a történelem a betegség);

jelenlétében folytonossági nyálkahártya íny, a nyelv, a padló a száj;

felhalmozódása vérrögök az arc, a szájban, a orrjáratok;

kiáramlását az agy-gerincvelői folyadék a fül és az orr.

A tapintással lehet meghatározni az oka arc aszimmetriája (duzzanat, csontdarabok elmozdulás, infiltráció, tályog, tályog, emfizéma). Észlelése törés a mandibula lehetővé palpatory következő módszerrel: a hüvelykujj a jobb keze egy orvos tartalmaznia kell a jobb fele a test a mandibula és az index - a bal oldalon; enyhe nyomást a álla, van fájdalom a test törés szög ága, vagy az alsó állkapocs. Bemutatjuk a mutatóujj a hallójáratba a beteg (a tenyéri felülete disztális ujjperceket előre), és kéri a beteget, hogy nyissa és zárja a száj vagy álla kiszorítják a bal és a jobb, az orvos meg tudja határozni a fokú szimmetriát és a mozgatható alsó állkapocs fejek. Ha egyikük az ujja alatt nem mutatható ki, azt mutatja, az első az alsó állkapocs ficam vagy törés-zavar a condylusok. A kétoldalú zavar a fejét, az alsó állkapocs nem érezhető mindkét oldalon.

Által vett adatok objektív vizsgálata a beteg (ellenőrzés, tapintás, vérnyomás monitorokat, hőmérők, pulzusszám meghatározása, auscultation, ütőhangszerek, és így tovább. D.), így a betegség története. Beállítása az előzetes diagnózis, orvos további kutatás (ha szükséges), és a kezelés.

Mivel állkapcsi törések gyakran jár agyrázkódás vagy zúzódás az ő súlyos vagy enyhe, minden beteg a törés az alsó állkapocs kell fordulni, a neurológus.

A vizsgálat a beteg trauma szájsebészeti kell figyelni, hogy a feltétele a pulzus, vérnyomás értéke. Feltehetően fejsérülés ezekben az esetekben lehetővé teszi a tünetek, mint például tudatzavar, amnézia, fejfájás, szédülés, émelygés és hányás.

Ezen túlmenően, a betegek mandibuláris törések gyakran traumatikus neuritis az ágak a háromosztatú ideg, ami által okozott degeneratív változások a idegrostok és jellemzi paraesthesia, érzéstelenítés, hiper- vagy fogak, az alsó ajak, stb

A távoli szempontból traumatikus ideggyulladás gyakran vezet a csont lebomlását a törési zóna és a távoli területeken tőle. Ezért a korai felismerés (neurológiai és diagnosztikai módszerek elektroodonto-vizsgálat), és neurológiai rendellenességek kezelésére jelentős.

Ugyanilyen fontos, hogy meghatározzák a nyitott perelomechuvstvitelnosti mikroflóra antibiotikumokra, mert minden mandibuláris törések az alsó fogsor fertőzött kórokozó mikroflóra a szájüreg, főleg staphylococcusok és streptococcusok, a betegek fele, akik rezisztensek a bakteriosztatikus szereket.

Diagnózisa mandibuláris törés

Hagyományosan extraoralis tanulmány megállapította, egy- vagy kétoldali duzzanat, deformitás és bevérzés a területen a felszálló ág és (vagy) a test a mandibula. Az alsó állkapocs tapintható, a folyamatok a teljes hossza a szélek; megjegyezve ugyanakkor érzékenyebbé vagy megsértése visszacsatolását vagy alsó szélére. Spot karfájdalmak kórjelzô törés, meghatározott deformáció gyakran az alsó szélét. Alveolaris inferior mindkét oldalán át a mandibula csatornák és a végén, mint a mentális ideg, amely az érzékenység az alsó ajkát. Her zsibbadás egyik vagy mindkét oldalán egyértelműen jelzi a törés az alsó állkapocs.

Intraorális vizsgálat. A vizsgálat azt mutatta, jelenlétében színű vér nyál a szájüregben hamar a sérülés után. Ez végzett alapos vizsgálatával a szájüregben; ellenőrzi a integritását az alsó fogsor, valamint a jelenléte a fogak; jelölt egyenetlenség fog szélét. Malocclusion utalhat törés az alsó állkapocs. Abban az esetben, ha a feltételezett létezése dotravmaticheskoe malocclusion végzett alapos vizsgálatot fogászati ​​lyukak. És egy egyszerűbb módszert: a beteg kell zárni a fogak, mint amikor rágás, és tájékoztassa orvosát, ha változás áll be a falatot. Elsősorban, hogy értékelje a mozgás mértékét a mandibula: jelöléséről elülső oldalán kirándulások, nyitó és záró száját. Meg kell jegyezni, bármilyen korlátozása mobilitási vagy kamatot fizet a kísérő fájdalom kapcsolódó mozgását a pofák.

fogak képeket is ad némi információt, különösen azokban az esetekben gyanúja alveoláris törés. Talán a legjobb röntgendiffrakciós bizalmatlansággal mandibula törés egy panoráma kép az alsó és a felső állcsont. Ez ad egy világos röntgenkép a felület a hajlítások a vízmérték arccsontokban áthaladása során röntgensugarak a tengelyen a fej körül mozgást. Területeken, gyakran nehezen értelmezhető a fényképeket a anteroposzterior és oldalsó ferde előrejelzések maradt.

medián - között húzódó metszőfogak;

incizális - között egy első és egy oldalsó vágó;

fang - kutya sorban elhaladó;

mentális - múló szinten mentális foramen;

állkapocs test - leggyakrabban a kutak, az 5., 6., 7. és mediális foghátak a 8. kutak fog;