Laktatsidemicheskaya kóma
Laktatsidemicheskaya kóma. Okok (etiológia), patogenezise, klinikai laktatsidemicheskoy kóma. Sürgősségi ellátás (elsősegély) a laktatsidemicheskoy kóma.
Fejlesztési laktatsidemicheskoy kóma egy ritka és súlyos szövődmények. Megjelenése lehet diabéteszes betegek kísérő a kardiovaszkuláris rendszer megbetegedései, máj, vese, súlyos sokk, vérszegénység, a kezelés a szalicilátok, mérgezés etanol vagy metanol.
Pathogenezis laktatsidemicheskoy kóma okozta magas vércukorszint, a háttérben inzulinhiány válaszul egy hatalmas katekolamin felszabadulást a vérben. Az inzulin-hiány elősegíti felhalmozódása a piroszőlősav feleslegét, ami viszont, növekedést okoz tejsav termelés, valamint az oxigén hiány, elkerülhetetlen ebben a helyzetben megakadályozza az átmenet a piruvát acetil-CoA. Továbbá, katekolaminok aktiváló anaerob glikolízis, ahol fokozott a piruvát átalakítását laktáttá. Ennek eredményeként a felhalmozódása a nagy mennyiségű piruvát és laktát, ami gyors fejlődése mo-emlő acidózis, azzal jellemezve, hogy a nagy deficit bi-karbonát-puffer, a fő veszély, hogy a funkció gátlását a kardiovaszkuláris rendszer a fejlesztési bradycardia és ősszel a perctérfogat. Továbbá, amikor tejsavas acidózis blokádja adrenerg receptorok a szív és az erek, és megszakított kronotróp konstriktív fellépés katekolamin, ami végül a visszafordíthatatlan sokk.
Clinic laktatsidemicheskoy kóma alakul ki gyorsan, néhány órán belül. Kevesebb lassíthatja a fejlesztés ezen állapot, amely abban nyilvánul fokozatosan növekvő étvágytalanság, hányinger megjelenése, hasi fájdalom, hányás, izomgyengeség, izomfájdalom edzés közben, apátia, aluszékonyság vagy álmatlanság. Előfordulhat izgatottság, delírium megjelenést. A kezelés hiányában, a beteg kómába esik. Klinikailag vannak jelei a kiszáradás. Légzés mélyül, zajos, mint például Kussmaul. Jelzett tachycardia, alacsony vérnyomás.
Laboratóriumi diagnosztika laktatsidemicheskoy kóma alapja a magas-szintű meghatározása piruvát, laktát (norma 0,62-1,3 mmol / l), és összekeverjük a sav-bázis egyensúly mutatók a savas oldalon.
Sürgősségi ellátás (elsősegély) a laktatsidemicheskoy kóma.
1. Korrekciós sav-bázis egyensúly (lásd. Az alany sav-bázis egyensúly).
2. helyreállítása víz és elektrolit anyagcsere (lásd. A téma a víz és elektrolit csere).
3. Annak érdekében, hogy normalizálja a károsodott energia bemutatott sejtek / egy 400-500 ml 5% -os glükóz megfelelő mennyiségű inzulint.
4. A tüneti kezelés.
Megjegyzés. Ebben a betegségben a használatát presszoraminok nem hatékony.
Vezetés gyorssegély kómában
