Ryazan Medical University
Skarlát.
Heveny fertőző betegség a mérgezési tünetek, torokfájás és bőrkiütés.
Etiológia: B-hemolitikus streptococcus t. A. További 6D törzsektől. Kiosztja exotoxin: eritrogén frakció (általános megnyilvánulása toxicitás és bőrkiütés), más frakciók van adott alkalmazás. Az első találkozás 51 antitoxikus immunitás - 2. alkalommal szinte nem rossz; de lehet, hogy és mtsai. 5 (fertőzés (furunculosis, orbánc, vérmérgezés, stb).
Epidemiology: forrás - a beteg (kifejezett vagy törlik formák), skarlát, orbánc, 51 mandulagyulladás, nasopharyngitis. Tífusz idő - 22 nap.
érintkezés útján egy személy, tárgy, ruházat
Bejáratikapu - orrgarat - 97%.
törött bőr és a nyálkahártyák - 2%
Könnyű - 1% (nem gyakori).
0.4 - Az index a fertőzőképesség.
Kor: legfeljebb 3 hónapig. - abszolút mentesség, legfeljebb 6 hónap. - relatív. A leggyakrabban 2-3 év és 10 év közötti - mivel van mandula növekedése, szinte minden sikerül visszaállítani a 10 év.
A szezonalitás: a hideg, esős évszak: ősz, tél. Ez elősegíti a zsúfoltság, hűtés, csökkenti az immunitás után SARS. Flash - 3-4 év.
Patogenezise és patológiai anatómia.
Str. Ez rendezi a mandulák - elhalásos gyulladás. Nyirok-, vérerek átterjedt regionális nyirokcsomó. csomópontok környező területeken: az Eustach-kürt a Wed. fül sinus - m b .. gyulladás elhalt változások ezeken a területeken.
Toxin ösvény a neuroendokrin rendszer, neurovascularis berendezés az általános tünetek az intoxikáció: a hőmérséklet emelkedése, hányás, tachycardia. Előnyösen irritált SNA. A bőr száraz, rózsás ajkak fényes, csillogó szemek. Mérgező fázis helyébe vagotóniás: fáradtság, hajlamos bradycardia 4 nap. Hatása alatt egy toxikus protein-lebontás allergia a test (7-14-21-28 napig - például allergiás hullám - láz ismét, bőrkiütés).
A patológia az érfal - toxin behatol a bőrben, - duzzadás a bőr - kiütés jelenik meg a rózsaszínes, enyhén pasztaszerű bőrt.
1) toxikus - általános toxikus változásokat 3 nap 2) szeptikus - fellépés gerjesztő vége az első héten. 3) az allergiás - attól függően, hogy reaktivitását a test, legjellemzőbben a 17-21 nap.
Inkubációs - néhány órával a 7 nap.
Fertőzés elleni védelem minden gyermek a kórházban - igazolás arról, hogy a gyermek nem került érintkezésbe fertőző betegek 21 napon belül (max lidérc időszakban ..).
Ha vannak klinikák, feltörekvő később a gyermek át a fertőző osztályon. Kategória SES a gyermek adta boksz. Lemerült az érintkező határ, amikor a klinikán jelenhet meg. Betegség kezd akut. A kisebb gerjesztő, az erősebb testet küzd a hosszabb. Minél rövidebb a lappangási, annál nehezebb a betegség.
subfebrile emelkedik a hőmérséklet akár 40-41.
A reakció hőmérséklete:
· Közép-tömeg - akár 38,5 "
· Nehéz, jelzi a súlyos hányás, laza széklet.
· Munkaidő után kiütés
Skin forró, száraz, fényes ajkak, a szemek fényes, vörös arcán. Bőrkiütés: punctulate megjelenik a fülek mögött, a nyak, a redők, a flexor felületek ahol különösen a telített - bizonyítékok vaszkuláris patológiás mb vérzéses.
Pépes bőr, rózsaszínes, MB viszketés. Feature kiütés: nem az arcon háromszög - a. Filatov.
Zev: 2-oldali Pathology, mandula „kibővített, duzzadt, élénk piros színű, torlódás és a lágy szájpadlás, az íj; és mások. Rengeteg normális színét. Nyelv borítja vastag, fehér bevonat az 1. napon a betegség. Angina éles fájdalom nyeléskor (a kéknyelv a nekrotikus) mélysége lacuna mb piszkosszürke overlay és a felszíni, mint a diftéria. Nyirokcsomók nagyítva, fájdalmas tapintásra. Beteg kanyaró, skarlát, szemben a „nedves” - verejtékezés, könnyezés, nyálfolyás.
Skarlát - növeli a hang az SNA - simpatikus fázisban. Fehér autographism.
Dynamics: a hőmérséklet csökken az eltűnése angina - reaktív limfaden um.
Kiütés néhány óra és több nap (3). Kiütés végek peeling, az első jelei a 7-8 nap, hogy megtalálja azt kell dörzsölni a fülcimpa - melkoplastinchatoe. A nyak - pityriasis; a tenyér krupnoplastinchatoe peeling.
3-4 nappal a bőr szerezhet sárgás árnyalat. A gyermekek allergiás köhögés óvatosan jelenhet változásokra reagálva az orr-garat (van kifejezve reflexzóna) .Pnevmoniya nem szövődménye skarlát. Az 5. napon, van egy változás a vegetatív fázisban a vagus NA - fázis: a gyermek szeszélyes, sápadt, kedvetlen, nedves. Az a tendencia, hogy a bradycardia. A végén a második héten van egy „Scarlet szív” - némítva hangok, rövid szisztolés zörej csúcsán, csökkenti a vérnyomást - ez nem egy gyulladásos folyamat, és a miokardiális disztrófia. A beteg fertőző 22 napig, amikor csatlakozott szövődmények - meghosszabbítható 1 hónap.
1) egy tipikus) fény
b) az átlagos tömege
2) atipikus. a) hypertoxic - t 40-41”, különálló toxikus elváltozások kiütések
még, és már a halál.
b) törölni - nincs meleg, de van hurutos angina,
kiütés nincs jelen, vagy nagyon rövid.
c) ekstrabukkalnaya - orális. A sérült bőrt és
-hir. A kórházak (seb)
A területen a bejárati kapu a súlyosbodása gyulladás a seb - a kiütés átterjedhet a távolabbi területeken.
1) Az első 3 nap - mellékvese-elégtelenség - összeomlása - a halál.
2) szeptikus fázis: a) a mandulákat nekrózis továbblép a kengyel. b) a patológiai a fül - Str. Ez áthatol a Eustach-kürt m. B. olvadása a hallási ossicles - süketség. c) Az orrmelléküreg-gyulladás: sinusitis 3 évnél idősebb; ethmoiditis. g) lymphadenitis (a beszivárgás a phlegmonous adenitis).
3) Allergiás: a végén a 2-3 hét
d) a második hullám a skarlát a 14-21-28 napon.
Ds. alapján epidemiológiai adatok és jellemző klinikán. Diff. Ds. 1) ál Lc T - T "-" patogén szakaszokra mutatnak halmok noduláris változást (= dalnevostrchnaya láz). Láz, mérgezés, hasi fájdalom, meningeális symptomy (10 nap) az IB mandulagyulladás, skarlát bőrkiütés, ízületi fájdalom, változások a vizeletben; allergiás megbetegedések típusú napellenző, kesztyű, zokni, MB megnagyobbodott máj és lép. 2) allergiák, toksikoallergicheskie állam - egy kiütés, de nem angina.
3) Kanyaró - lásd fészer ..
KLA: leukocytosis; a végén az első héten van eosinophilia. A 17. napon - a KLA, annak érdekében, hogy ne hagyja ki glomerulonephritis.
Kezelés: a ház, akkor jobb egy elszigetelt szobában. Ha van egy második gyermek, figyelembe véve a kapcsolati útvonal - .. Az ételek, játékok, stb Ha a szülők dolgoznak a táplálkozás egység, stb - karantén 17 napon át. Tápellátás: 1) egy folyékony, félig folyékony, nem hideg, nem meleg ételt. 2) ágy, polupostelny mód 5-6 nap. 3) AB: penicillin 5-7 nap / m reg s és t 4 d) kiöblítjük a szájüreget des ... megoldások: rózsaszín megoldás KMnO4 furatsilin, kamilla, orbáncfű, a víz és szóda, vagy csak meleg vízzel. Megelőzés: Csak nem-specifikus izolálása a betegnek. Karantén a lakásban (bejárat kanyaró, bárányhimlő).