Kurszk State Medical University - abstract szószék
differenciáldiagnózis
REAKCIÓ cellulóz-károsító faktorok
A pépet egy fog, amely a kötőszövet, erek és idegek, amelyek képesek HA károsító tényezők befolyásolják a fejlődési-em védő reakciók. Károsodása a cellulóz lehet különböző okok miatt: a terjedését fogszuvasodás folyamat, így - a hőmérséklet befolyásolja, boncolása fogászati kemény szövetek tömítésére, köszörülés fogat céljából protézisek, diffúziós vegyszerek tömőanyagok, közvetlen érintkezésben a folyadékkal a szájüregben, és a tartalmazott benne lévő mikroorganizmusok . cellulóz reakció mondja Xia, akkor is, ha a felszínen a fogszuvasodás, amikor csak a zománc sérült.
A gyulladás a cellulóz (pulpitis). A fő tipusa a védő újra-állomány pép gyulladás (pulpitis), irány-lenny a megszüntetése a károsító faktort és a visszaállítás-MENT annak szerkezetét. Ha a gyulladás a cellulóz mutatjuk különböző sejt-sejt kölcsönhatásokat és nyilvánosságra a potenciáját regeneráció.
Korai megnyilvánulása gyulladásos válasz golyó-nN ödéma következtében fellépő megnövekedett vaszkuláris permeabilitást a mikroerezetében, elsősorban posztkapilláris venulák. Miatt kötet korlátai cellulóz merev falakkal pép Ka-ödémás folyadék fellépés tömöríti a vénák és a nyirokerek, megzavarja a folyadék kiürülését a zagyból, miáltal a fejlődés a nekrózis. Továbbfejlesztett hajók jelölt határ távolsága fehérvérsejtek és vérlemezkék.
Damage dentintubulus kíséri elvesztése koromtól odontoblastok megfelelő nekik. A cellulóz-set növekszik tartalmazó granulociták és a limfociták, makrofágok, antigénprezentáló dendritikus sejtek, hízósejtek és a plazma. Károsodása idegrostok beidegző a vérereket, amelyek még nagyobb rendellenessége vérkeringést a cellulóz. Együtt a des-szervezet réteg odontoblastok és azok részleges elvesztése, vannak jelölve-disztrófiás változások és a halál a fibroblasztok, histiocyták és más sejtek, kollagén lebomlását rostok.
Intenzitása a gyulladásos válasz és a természet a reparatív folyamatok nagymértékben függ az intenzitás és az idő - felületi kitettségének károsító faktort. A szerepe van a kor és az egyéni érzékenység.
Amikor hatalmas expozíciós károsító faktort és a (vagy) idő-szónok hirtelen érrendszeri rendellenességek gyorsan előforduló cellulóz és a dystrophiás destruktív folyamatokat vezetnek a halálát és nem teszik lehetővé a megnyilvánulása, hogy képes regenerálódni. Gyulladásos reakció fokozatosan enyhül; befolyása alatt citokinek és növekedési faktorok juttatott különböző sejtek, a kis vérerek és idegrost ágak eredetileg nőnek körül a sérült területen, és később nőnek bele. Aktivitása az aktivált fibroblastok, ami a károsodás zónában képződött fájdalom-Choe kollagén rostok száma fordul elő a helyi fibrózis és hegesedés cellulóz.
Akut fokális fogbélgyulladás. Clinic: tranziens lokalizált, rohamokban jelentkező fájdalom hosszú világos időközönként (ezek a intermis-) folyamatos fájdalom termikus ingerek. Éjjel, VRE-name fájdalom intenzívebb. Szuvas üreg mély, szondázás alsó fájdalmas egy ponton. Electroexcitability cellulóz gyakran csökkent, de csak a tuberculum, amelyben a helyi gyulladást.
Akut diffúz pulpitis. Clinic: fájdalom át tartó-sztúpa, rövid fény időközönként. Erős fájdalom sugárzik ha raktera, rosszabb fekve. besugárzási zónában különböző, attól függően, hogy a fog tartozó felső vagy alsó állkapocs. Tapintási, rendelkezésre álló egy mély üreg fájdalmasan a padlón. A reakció az inger-hőmérséklet-fájdalmas, tartós, de talán-shenie fájdalom csökkentésére a hideg. Electroexcitability pépet csökkentjük a tanulmány összes halmok és alsó üreget. Ütős fogat mo-Jette fájdalommentes.
Krónikus formái pulpitis képest akut megnyilvánulásai vannak kevésbé jelentős szubjektív tüneteknél.
Krónikus rostos pulpitis. Clinic: paroxizmális fájdalom a fogak különböző stimulusok: termikus, mechanikai és kémiai.
Kórtörténet, betegség - fogat korábban megbetegedett, és a tünetek jellemző akut formái fogbélgyulladás.
Spontán fájdalom ritkán fordulnak elő sérti a kiáramlás ekssuda-ta, de lehet jelen. Reflektor fájdalom fordulnak elő késleltetett újra fellépés a hideg víz, valamint a mostoha környezeti tempera-shift szakaszaiban.
Amikor tapintás az üreg alsó gyakran észlelt üzenet a szuvas üreg és az üreget a fogat. Electroexcitability csökkent (20-40 mA). Röntgennel lehet kimutatni gócok csontvesztés a tetejét a gyökerek.
Krónikus üszkös fogbélgyulladás. Clinic: fájdalom a fogak-CIÓ hőmérséklet inger - fogadó meleg étel. Panaszok a spontán fájdalom lehet jelen, lehetnek panaszok bűzös lehelet. A történelemben - panaszok akut rohamok fájdalom sugárzik az ágak a háromosztatú ideg. Szuvas üreget kommunikál széles körben elvesztett fogak. Tapintási fájdalmas különböző mélységekben korona vagy root pépet, attól függően, hogy a prevalenciája üszkös folyamat a cellulóz, az utóbbi és a csökkentés mértékét függ electroexcitability pépet (40-90 uA). Röntgenfelvételek 50% -a a megállapított okoloverhushechnyh a szövetek elpusztításában változó súlyosságú.
Krónikus hipertrófiás fogbélgyulladás. Clinic: a szubjektív érzéseket is hiányzik, vagy vannak panaszok vérzési burjánzó cellulóz szövet a unsharp fájdalom, amikor eszik.
A történelemben - panaszok akut fájdalom jellemző akut fokális vagy diffúz akut pulpitis. fog korona súlyosan megsérült, a ka-rioznoy üreg megfigyelt kiemelkedése hyperplasticus pépet kicsit fájdalmas a felszínen, és még fájdalmasabb mélyen tapintás Vania.
Radiológiai periapikális slot általában nem változik.
Súlyosbodása krónikus pulpitis. Clinic: paroxizmális fájdalom a Dhu-spontán jellegű, lehetséges hosszan tartó, súlyos fájdalom külső irritáló besugárzás mentén ágai a trigeminális ideg vagy sajgó hosszantartó fájdalom, súlyosbítja harapás a fogon. Az anamnézis - fogat korábban megbetegedett jelei krónikus formái fogbélgyulladás. Fogüreg gyakran nyitott pépet érzékelési fájdalmas. Electroexcitability cellulóz csökkentett .és megfelel, hogy a krónikus fibrotikus vagy krónikus üszkös pulpitis. RA - me meghatározni bővítőhely vagy periodontális csontvesztés periapikalpoy övezetben.
.
differenciáldiagnózis
Az akut fokális pulpitis szükséges különbséget a mély szuvasodás, akut, diffúz, krónikus rostos pulpitis, papillita - járó betegségek jelenléte fájdalmat.
Mély fogszuvasodás jellemzi hiánya spontán fájdalom (anélkül, hogy nyilvánvaló külső ingerekre) és gyors fájdalom megszüntetését, miután a készülék neniya külső ingerekre.
Diffúz akut pulpitis jellemző a nagy-Ness hosszantartó fájdalom támadás és rövid ideig tartó szünet, jelenlétében irradi-iruyuschih fájdalom; valószínű, fájdalmas reakciót a periodontális a ver-Kalnoy fogat ütőhangszerek. Krónikus rostos pulpitis koronális üreg gyakran nyitott, ha azt állapítjuk meg, hogy érzékeljük fájdalmas és Cro-votochaschaya cellulóz; nincs spontán fájdalom, és csak akkor expresszálódnak a megnyilvánulása súlyosbodását. Amikor papillitis papilla gyulladt, gyakran fogat ép.
Akut diffúz differenciált akut pulpitis OCHA-vontatási pulpitis, súlyosbodása krónikus formáinak akut apikális perio-dontita és papillita, trigeminális neuralgia, akut sinusitis, és alveolitis.
Differenciál diagnózis akut diffúz és akut fokális pulpitis és papillita fent tárgyalt. Amikor differenciáló körülbelül-tetőzik krónikus pulpitis kell tekinteni, mint egy történelem, és tüneti- Matiku ezek a formák a gyulladás a cellulóz. Az akut apikális NE-riodontita jellemzi hirtelen lecsökken cellulóz electroexcitability (a fenti 100 mA) nélkül paroxizmális, tartós fájdalom és azzal jellemezve spontán-tera, hiánya fájdalom szondázási vérzés a pépet üreg a fog.
Trigeminus neuralgia nincs éjszakai fájdalom, elektromos-ébrenlét fogbél nem változik. Az arc „trigger pontok”, érintés vagy amelyek megtámadják, és alig okoz fájdalmat. Gyakori a kisugárzó fájdalom mentén az ágakat a háromosztatú ideg.
Akut sinusitis jellemzi megjelenése váladék a nazális-niem és nehéznek érzi a mindenkori fej területén. A röntgenfelvételek you-egy áramszünet a környéken paranazális orrmelléküregek arcüreg. Általános: spontán fájdalom tartós jellegét változó intenzitással, besugárzás fájdalom, fájdalom a harapás és a fájdalom-Shai betegség időtartama (néhány nap), a romló általános állapot.
alveolitis diagnózis alapja a történelem (fog eltávolítása), hiányában-Corollárium vérrög a jól és a jelenléte a gyulladás jeleit.
Krónikus rostos pulpitis megkülönböztetni Glu-bokogo fogszuvasodás, a krónikus üszkös pulpitis.
A mély szuvasodás fájdalom megszűnik eltávolítása után az inger. Van különbség a csökkentés mértékét electroexcitability cellulóz. A krómozott-üszkös pulpitis-etnikai jellemző széles üzenet elveszik fogak gyenge fájdalom, amikor próbáztuk, és több expressziós cellulóz-pép electroexcitability zhennoe csökkentés (legfeljebb 50-90 mA) miatt nagyobb vagy kisebb törés pépet. Általános: rohamokban jelentkező fájdalom a történelem, egy üzenet üreg az üreg a fogat. Hosszú távú fájdalom hatása alatt a hőmérséklet -razdrazhitelya; változások lehetnek a fogágy.
Krónikus üszkös pulpitis különbséget a krónikus fibrózis és krónikus apikális puppita Periodon titán.
Krónikus rostos pulpitis nem mindig kimutatható notify-készlet üregek az üreg egy fog; A reakció a regionális nyirokcsomók, hiányzik. Krónikus üszkös pulpitis lehetséges Bole-wai reakció nyirokcsomókban és a fájdalom, amikor harapott a fogon. Általános: sajgó fájdalom különféle stimulusok, változások a periodontális rés-li csökkentése electroexcitability cellulóz.
Krónikus apikális periodontitis jellemzi hiányában bo-Leu által befolyásolt külső ingerek, érzékelő koronális üreg és gyökércsatorna fájdalommentesen electroexcitability körülbelül 100 mikroamper. On jelenre: szuvas üreget kommunikál a koronát, módosított fogszínére, grafikusan X-ray detektáljuk csontszerkezet-veszteséghez a gyökér fogak csúcsain az idő-konjugált.
Krónikus hipertrófiás pulpitis megkülönböztetni gingivális polip töltés egy üreget, és a növekedés a Gras-nulyatsy periodontális perforáción keresztül a gyökerek bifurkációs. Amikor fogíny polipkialakulásról halvány rózsaszín, sűrű, szonda nyaka körül a fog nem tudja átadni. Proliferációs granulálás periodontális a röntgenfelvételen határozzuk meg a megsemmisítése dentin és a gyökér a bi-elágazási.
Diagnózis tisztázása gondos vizsgálata után fogüreg DEVICE neniya elterjedése granulációs szövet. Összesen: fájdalom nakusyvanii (nem mindig), vérzés a fogak mély tapintási; nincs változás periodontális krónikus hipertrófiás fogbél és polip.
Súlyosbodása krónikus pulpitis meg kell különböztetni a akut diffúz pulpitis, valamint akut és súlyosbítja a krónikus apikális periodontitis.
Akut és súlyosbítja a krónikus periodontitis jelenléte jellemzi az ödéma és a hiperémia gingivális nyálkahártya a beteg fogat, hiányában-Corollárium reakcióhőmérséklet ingerekre érzetek megjelenését „te-rosshey” fogat.
Az akut és krónikus diffúz több akut pulpitis fájdalommal nakusyvanii elhagyható, nincs érzés „termesztett” fogat-hiányzik karfájdalmak regionális nyirokcsomók. Elektrovozbudi híd cellulóz kevesebb, mint 100 mikroamper. Összesen: jelenléte spontán fájdalom kíséretében a CO-besugárzás, fájdalmat okozhatnak, amikor nakusyva-SRI, fájdalmas ütőhangszerek (függőleges irányban), csökkentett elektromos ingerelhetőség cellulóz.
A kezelés.
Biology (konzervatív) pulpitis kezelés célja a eltávolítása a gyulladás a cellulóz alkalmazásával gyógyszerek és fizikai terápiát eltávolítása nélkül a cellulóz. Ismerete fogorvosok jelzések és technikák a biológiai módszer lehetővé teszi, hogy állítsa le a gyulladás a cellulóz serkentik dentinoobrazovanie fenntartja a megbízható biológiai gát behatolása ellen a mikroorganizmusok a periodontális szövetek, hagyja érintetlenül.
Amikor részleges eltávolítása cellulóz érzéstelenítés alatt (A módszer alapvető és nélkülözhetetlen mély pulpotamii), majd megtartva a maradék részét van kialakítva a gyökércsatorna biológiai gát, hogy behatolás a fogágy. A tudás az olvasás a fogorvos, hogy megszüntesse a fájdalmat, hogy megszüntesse a gyulladásos hangsúly, hogy fenntartsák a periodontális ép és hozzájárulnak a kialakulásához a gyökér ha éretlen fogak.
létfontosságú pulpectomy módszer azon alapul, a eltávolítása a teljes cellulóz altatásban. A tudás a javallatok és eljárások lebonyolításával lehetővé teszi a fogorvos, hogy végezzen kezelésére fogbélgyulladás egy látogatás, fájdalom nélkül megszünteti a fájdalmat, hogy megszüntesse a fertőzés forrása, ami megakadályozza a további terjedésének.
Élettelen pulpectomy módszer.
Segítségével devitaliziruyuschih források nem a modern kezelési módszer a fogbél, de bizonyos esetekben szükség van, és az egyetlen lehetséges módszer. Ismerete indikációk, technikák nem létfontosságú pulpectomy lehetővé teszi a fogorvos, hogy ezt a módszert használja, kiküszöbölve a fájdalmat, és megakadályozza a fertőzések terjedésének periodontiumban.
Kombinált kezelés A fogbélgyulladás (létfontosságú pulpotomy és pulpectomy, és pulpotomy devital pulpectomy).
Jelenleg, a kombinált kezelési módszerek A fogbélgyulladás tökéletlen, impregnatsionnye módszereket akkor nem hatékony. Általában azonban vétel és az alacsony fizetőképes kereslet a drága módszereket endodontikus kezelés életképes alternatívát ezek a módszerek nem léteznek. Ezek ismerete technikák helyes és tisztességes lebonyolítását a fogorvos biztosítja a megőrzése és működését a fogat egy bizonyos ideig, néha évtizedek óta.