Atherosclerosis az alsó végtagok
Atherosclerosis (OA) az alsó végtag artériák egy adott megnyilvánulása szisztémás betegség folyamat - érelmeszesedés - és ez különbözik a többi formái a célszerv.
Ezt a betegséget az jellemzi, veszteséget a nagy elasztikus artériák és a mozgásszervi-elasztikus típusú -
terminális aorta, iliaca, femorális, legalábbis - a térdhajlati artéria és az artériák az alsó lábszár. Úgy véljük, hogy a betegség hajlamosabbak a férfiak több mint 50 éve.
Kockázati tényezők razvitiyaateroskleroza:
• rendszeres vérnyomás-emelkedés;
• túlsúly (elhízás);
• szív- és érrendszeri betegség közeli rokonok.
• lábfájás nyugalomban;
• fájdalom vagy fáradtság érzése a láb izmait járáskor (általában a vádli izmait) - ez a tünet az egyik korai jelei láb hajók ateroszklerózis;
• A szokatlan érzés hideg és a zsibbadás a verem, rosszabb edzés közben (séta, lépcsőzés);
• A nem-gyógyuló sebek, vagy trofikus fekélyek, jellemzően található a láb vagy az alsó harmadában a lábát;
• sötétebb a bőr, gyakran formájában a sötétbarna vagy fekete elhalása lábujjak (gangréna);
• A különbség a bőr hőmérséklete közötti végtagok (láb szenvedő hidegebb, mint a hideg).
Attól függően, hogy a helyét
Az artériás ágyban osztja:
Magas claudicatio jellemző az atheroszklerotikus léziók terminális aorta és / vagy a csípő artériák (Leriche szindróma), ez abban nyilvánul meg, fájdalom, előnyösen a farizmok és az izmok a combok. Az elégtelen bevitel artériás vért a kismedencei szervek ezekben a betegekben, krónikus artériás elégtelenség, az alsó végtagok (Hanko) rendszerint
kombinálva csökkentett potencia és hiánya a medencefenék izmok (bélgázok).
Alacsony időszakos sántítás jellemzi a megjelenése fájdalom az izmok, a lábszár vagy a láb alatt megterhelés, fájdalom kapcsolódó okklyuzionno- stenoticus folyamatok a femoralis, térdhajlati artériák és az artériák az alsó lábszár.
• I fok (funkcionális kompenzáció) Betegek mondják chilliness, görcsök és zsibbadás a lábak, bizonyos esetekben, fáradtság. A folyosón 500-1000 méter távolságban sebességgel 4-5 km / h betegeknél fordul elő „időszakos sántítás.”
• II fokú (subcompensation) időszakos sántítás alatt következik be a folyosón a parttól 200-250 m. A bőr a láb és a lábak kevésbé rugalmas, száraz, pikkelyes. Disturbed haj növekedését az érintett végtag, hajhullás, lehetnek olyan területek, a kopaszság. A kapcsolat a megsértése keringési zavart és köröm növekedése, törékenység, változtatni a színét, homályossá válnak, barna vagy sötét. Ebben a szakaszban kezd kialakulni sorvadása bőr alatti zsír és a kis izmok a láb.
• III fokozat (dekompenzáció) végtagfájdalom előfordulhat nyugalomban, gyalogos csak akkor lehetséges, a parttól 25-50 m. Jellemző változás bőrszín, attól függően, hogy a helyzet az érintett végtag. Emelkedett helyzetben végtagok kíséri sápadtsága és süllyesztés - vérbőséget. Ebben az esetben a bőr elvékonyodik, és képes lesz vékony héjú. Kisebb sérülések karcolások, bőrkeményedés és a sérülések kialakulását eredményezheti a repedések és felületi fekélyesedése. Ebben a szakaszban halad sorvadás az izmok a láb és a lábszár.
• IV fokozat (destruktív változások) fájdalom a láb és a lábujjak állandó és elviselhetetlen. Jellemző rosszul gyógyuló fekélyek, amelyek általában található a disztális végei (láb, ujjak). És az alsó széle a fekélyek borított piszkos szürke virágzás körül van fekélyek gyulladásos beszűrődés (bőrpír). Növeli a láb és a lábszár ödéma az érintett végtag, amely végül hiányában az orvosi ellátás vezet üszkösödés.
• Tünet talpi ischaemia Oppel van kifehéredése a talp az érintett végtag felemelte szögben 45 °. Attól függően, hogy a sebesség blansírozás tudja ítélni fokú keringési zavarok a végtagokban, blansírozás 4-6 másodpercig azt jelzi, súlyos ischaemiát.
• Minta Goldflama. A helyzet a beteg hátán lábát az ágy fölött felajánlotta, hogy készítsen hajlítása és kiterjesztése a boka ízületeket. Megsértése esetén a forgalomban lévő 10-20 mozgások szenvedő betegnek fáradtság a lábát. Egyidejűleg nyomon színezésére a plantáris felületét a láb (Samuels szonda). Súlyos elégtelenség vérellátás néhány másodpercig blanchirozás megálló következik be.
• Minta Sitenko Shamov-edik sor ugyanabban a helyzetben. A felső harmadában a comb tourniquet alkalmazzák a szorító az artériákban. 5 perc eltelte után távolítsa érszorítót. Normál esetben nem több, mint 10 mp jelenik reaktív vérbőség. Hiányosság esetén a vér keringési idejét a megjelenése reaktív hiperémia meghosszabbodik többször.
• Térd jelenség Panchenko meghatározni ülő helyzetben. A beteg, hátravetett sérült lábát a térd egészséges, hamarosan kezdődik fájdalomban a vádli izmait, zsibbadás a láb, kúszó érzés a keze ügyében az érintett végtag.
• Tünet tömörítés a körömágy, hogy a tömörítés a terminál phalanx az I lábujj egészséges emberből alakult sápadtság váltotta fel a normális színét 5-10 másodpercig. Amikor a vérkeringést a végtag tartjuk néhány másodpercig. A betegek perifériás keringési zavarok, fehér folt a bőrön lassan eltűnik néhány másodpercen belül, vagy több.
• a szűrővizsgálati módszer Doppler ultrahang az alsó végtagok a kiszámítását boka-kar index (ABI). LPI arányaként definiáljuk a szisztolés nyomás mért egyik tibialis artériák szisztémás szisztolés nyomás az artéria brachialis. Általában, az aktív komponens nagyobb, mint 1,0, és fokozatosan csökken, különböző szakaszaiban Hanke. Ha a kritikus végtag ischaemia boka nyomás egyenlő vagy kisebb, mint 50 Hgmm és LPI - kisebb vagy egyenlő, mint 0,4.
• Ahhoz, hogy informatív módszerek lokalizálására ateroszklerotikus léziók tárgyát angioscanning ultrahanggal színes Doppler leképezés, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a jelenlétét és szűkület mértékét és okklúzió hossza. A legtöbb információ tartalmát elérjük a tanulmány artéria alatt lágyéki ínszalag.