Arzén fogászatban arzén elhalása az állkapocs

Bevezetés. A fogorvosi gyakorlatban még ma is használják anhidridet arzén sav (As2O3) a paszta formában devitalization a fog cellulóz. Ez a kezelési módszer a pulpitis - devitalization a fog pépet - javasoltak 1836 Spooner. A lényege a nem létfontosságú kezelés - eltávolítása korona és a gyökér cellulóz előzetes megsemmisítése struktúrák a szövet, megsértve annak funkcióit. Mélység elváltozások cellulóz az időpontjától függ, a cselekvés és a dózis arzén-trioxid. Javallatok nem létfontosságú eljárás pulpitis akut diffúz pulpitis, krónikus fibroznyypulpit, krónikus hipertrófiás pulpitis a fogak járhatatlan, sodrott gyökerek idős betegeknél, intolerancia esetén (allergia), a helyi érzéstelenítők, a súlyos általános állapot (pl, post-stroke, infarktus utáni állapotban dekompenzált számára szív- és érrendszeri betegségek), egy korlátozott megnyitása a száj (kontraktúra mandibula).

Arzén - kémiai elem a csoport V a periódusos rendszer, nem fém, utal egy család nitrogén. Arzén minősül immunrendszert elemek „tiol mérgek.” Ez reagál tiolcsoportok fehérjék, cisztein, glutation, liponsav, hatással van az oxidatív folyamatok a mitokondrium. A toxikus dózis az ember - 5-50 mg. Célszervnek arzén: csontvelő, gyomor-bélrendszer, bőr, tüdő, vese. A hatásmechanizmus a mérgező arzén társulnak károsodott metabolizmus, kén, szelén és foszfor. A hatásmechanizmus elhalt arzén anhidrid következő. Ahogy protoplazma méreg, ez reagál szulfhidrilcsoportokkal, blokkoló enzimatikus rendszer (tiol enzimek) elmozdításával egy hidrogénatomot. Oxidáz elveszíti specifikus funkciók, mint olyan enzim oxidációs, ami zavar a helyi szöveti légzést, hipoxia. Hatása alatt a kis mennyiségű arzén jelölt értágulatot okoz trombózist, vérzések lépnek fel. Idegrostok alávetni szemcsés szétesését mielinhüvelyek, noduláris duzzadása és szétesése az axiális henger. Megsértése szöveti légzést, változások a metabolizmus halálhoz vezet kletok.Trehvalentny arzén csökkenti újraszintézisét ATP, oxál-sav képződése a piruvát, ami együtt jár a fejlesztés a hipoglikémia. Megsértése glikolízis kíséri megsértésével szintézisének acetilkolin, ami egy oka perifériás neuropátia. Arzenát ATP képződése (inkább, mint a natív ADP) is zavarja a normális szintézisét ATP. Neuropátia nyilvánul meg izomgyengeség, csökkent reflexek, a dominanciája fájdalom és érzékelési zavarok. Arzén-trioxid, feloldjuk vízben, így arzén sav válik rendkívül mérgező a lágy és kemény részek és karcinogén. Arzén képes lehet halmozni a szervezetben (parenchymás szervek, csontok, bőr, köröm, haj).

Arzén állkapocs necrosis. Ezért, hosszan tartó expozíció arzén okozhat toxikus változását a fog és a fogágy nekrózis a környező szövetek (lásd. A képen). Ha arzénessav pasztát eltakarja az alsó üreget, anélkül, hermetikusan izolálása ideiglenes szigetelést, majd arzén anhidridet okok éget íny, majd a csont nekrózis (oszteonekrózis) - egy betegség jellemző csontvesztést sejtek az ischaemia helyein, ami egy krónikus progresszív lefolyású, időtartamát a betegség 1 év 8 év; oszteonekrózis hosszú ideig tünetmentes lehet, egy későbbi beteg zavarhatja csontfájdalom alakulhat neuropátia és mások. Specifikus klinikai megnyilvánulásai arzén van csontelhalás, ami megnehezíti a differenciál diagnózis a betegség. A diagnózis a osteonecrosis ray tanulmányok fontos módszerek (például X-ray vizsgálat a pofák [lásd. Képek]). osteonecrosisának epidemiológiai vizsgálatok nem végeztek Oroszországban. Az Egyesült Államokban évente 15.000 új esetet osteonecrosisának, sokkal gyakoribb a fiatal és középkorú-men (20-50 év) korban.

Kezelés osteonecrosisának - egy összetett és hosszadalmas folyamat. A túladagolás arzén paszta, növelik az időt az expozíciót, egy égési nyálkahártya alveoláris kezelés célja, hogy csomagolja ki a fog üreg, eltávolítjuk a cellulóz, mosás a gyökércsatorna antidotum Arzén - 5% -os oldat unitiola (a semlegesítésre vsosavshegosya arzén intramuszkulárisan injektált 1 ml 5% unitiola oldatban 10 kg a beteg súlyától: az első nap - 3 - 4 injekciók második - 2 - 3 injekciót, a következő 3 - 7 nap - 1 - 2 injekciót naponta). ! Reparációs folyamathoz a sebben eltávolítása után a kezelés a fog és az állkapocs necrectomy jellemezve lassú áramlás.

A kezelés a nyálkahártya égések maximálisan gyors eltávolítása a maradék anyagok (arzén) egy nyálkahártya felszínén, és annak aktív, mosás megnövelt antiszeptikus oldattal, egy hidrogén-peroxid kezelést szappannal vagy mész vízzel, vetés az égett magnézia, felületi kenés jód tinktúra nekrózis. Ez megakadályozza a terjedését a hatóanyag mélyebbre a szövetet. Miután sloughing és kialakulása demarkációs zóna sebet kezelt hámosító szerek (A-vitamin, csipkebogyó olaj, karatolina, homoktövis olaj, Vinylinum et al.), Például sebek hosszú folyosón, és egy gyenge tendencia, hogy hámosodás.

Kábítószer-kezelés abból áll Courant ksantinola nikotinát, Trental 1-3 hónapon belül. Kalcium metabolizmus szabályozók elősegítik remodelling csontszövet kombinálva -kaltsidolom. Alkalmazás FOSAMAX (hatóanyag: alendronsav) a kombinált kezelés az arzén az állkapocs osteonecrosisának csökkenti a fájdalmat az állkapocs, aktiválja anyagcsere-folyamatok (csont rekonstrukció) lerövidíti a gyulladásos folyamatot (FOSAMAX után vett reggel emelkedik az ágy, 30 percig, hogy első étkezés egy nagy pohár vizet, vagy lehetetlen rágja szét a tablettát feloldódni a szájban ;. szed dózisban 70 mg 1 alkalommal hetente 1 hónap). A tartomány a kezelések közé tartozik a fizikai terápia, lézer és mágneses terápia.