Traumatikus zavar a csípő
hip ficamok előfordulhat hatására közvetett kár jelentős erő. Előfordulnak viszonylag ritkán, főleg férfiak, fiatal és középkorú.
Attól függően, hogy a helyét a kificamodott combfej képest az acetabulum négy fő típusa hip diszlokáció: 1) lowback vagy ülőideg 2) caudineural vagy csípő; 3) anteroinferior vagy obturátor; 4) az elülső vagy a PST.
Más atípusos (fent és podvertluzhny) típusú ficamok nagyon ritkák.
A leggyakrabban megfigyelt hátul - csípő és ülőideg - csípő ficam.
Tünetek és elismerést. Hip zavar kíséri erős fájdalom. A betegek hazudnak a hátukon, legalábbis az egészséges oldalon. Aktív mozgás a csípőízület nem lehetséges. A láb általában egy vezetékes és jellemző az ilyen típusú zavarok helyzetét. Kísérlet a passzív visszavonja a végtag ilyen helyzetben kíséri fájdalom, amely feltárja jellemző tünete tavasszal zavar kitartás.
Iliaca lábát zavar a csípő egy enyhén hajlított, a fenti és elforgatott helyzetbe; lerövidítése eléri 5-7 cm. Van ejtik lordosis. A nagytomport érezhető magas. Under cruralis Arch által meghatározott visszahúzás, és a hátsó, és felfelé a csípőizületi kiemelkedés néha látható, és tapintható eltolódott combfej.
Amikor az ülőideg zavar ellentétben csípő lába törjön, és forgassa talál. Enyhén rövidül :. 1-2 cm határozottan kifejezett lordosis. A trochanter található kissé meghaladja a Roser-nelatonovskoy vonal. Under cruralis Arch által meghatározott visszahúzás, és a hátsó, és lefelé a csípőizületi vápa - kiemelkedés; néha tapintható elmozdulás a fejét.
Amikor PST zavar a végtag kiegyenesedett kissé fenntartva, és forgassa kifelé. A rövidítés a lábak kicsit. Under cruralis Arch kiemelkedés látható és tapintható jól combfej. A nagytomport nem mutatható ki. Mögötte meghatározott visszahúzás. Slip fej összenyomja a hajók, miáltal az impulzus a perifériás ereken eltűnnek vagy gyengül. Leg a legtöbb esetben cyanosis.
Amikor a torlasz zavar a láb hajlítva, célhoz kötött és forgatható kifelé. Lerövidítése a lábak, vagy nem jelentéktelen, és a láb úgy tűnik, hogy a hosszúkás bizonyos esetekben. A régióban az obturátor foramen látható kiemelkedés néha lehetséges, hogy a szonda a combfej. A nagytomport nem mutatható ki.
Hip zavar, a legtöbb esetben ez nem nehéz diagnosztizálni. Megkülönböztetni őket kellene sérült csípő, a combnyak törés és ficam a csípő központ. Alapvető fontosságú a elismerése egy mellkas röntgen, amellyel pontosan lehet meghatározni, hogy milyen típusú diszlokáció.
A kezelés. Csökkenti a kificamodott hip könnyebb altatásban vagy spinális érzéstelenítés.
Helyi érzéstelenítést együtt használjuk szubkután injekció 1,2 ml 1% -os oldat morfin.
Ha helyezze hátsó zavar utat ad jó eredményt Janelidze.
Ábra. 113. szakaszai csökkentése zavar a csípő Janelidze. és - az első szakaszban; b - a második szakaszban.
Dzhanelidze módszerrel (ábra. 113). A beteg kerül a fésülködő asztal hasa le úgy, hogy a sérült láb lóg le az asztalra. Mind az elülső gerinc és comb kell szorosan illeszkedik az asztalra; gerinc csatolniuk kis zsákok homokkal töltött. A beteg továbbra is: ebben a helyzetben 10-20 percig. Assistant sebész keze nyomást a keresztcsont rögzíti medencét. Ezt követően, a sebész zsinórok a beteg láb a térd és a. többszöri hajlító és forgatja kifelé. Ott áll az asztal és a beteg lába, majd lenyomja a térdén poplitealis kificamodott végtagokat. Ennek eredményeként, a combfej és az acetabulum szállított a jellegzetes kattanás csúszik bele.
Módszer Kocher. Beteg kerül a hátán a kötszer asztalra vagy a padlóra. Az utóbbi esetben, a beteg hozza egy matrac vagy takaró. Az asszisztens tartja a páciens csípő két kézzel fektetve mindkét csípőnyerge. A sebész hajlik az érintett végtag merőlegesen a térd és a csípő ízületek és gyárt függőlegesen felfelé tapadást az irányt a csípő körül. Gyakran ebben a pillanatban hallani a jellegzetes kattanás jelzi, hogy a zavar a jobb oldalon. Ha egyenesbe ficam nem, akkor továbbra is fokozatosan töltsük fel a kiterjesztés, növeli a forgatás a comb belső, majd több forgó kifelé húzni, és kiegyenesedett. A jó fájdalomcsillapítás és izomlazító lehetséges, hogy ily módon kiegyenesíteni hátsó csípő ficam.
NI Kefer javasolják alkalmazni a következő módszert csökkentésére irányuló elmozdulását a comb. A beteg feküdt a padlón. Asszisztens rögzíti a medence két kézzel. A sebész áll a térd és a másik lábát hajlítva derékszögben, és hozza az poplitealis kificamodott láb. Használata tibia sérült végtag, mint egy kar, hogy megnyomja a disztális vége a szár, és ezáltal olyan nyúlik a comb fel, ugyanabban az időben, és amely rotiruya, láb. Ez az egyszerű eljárás gyakran könnyen tudja kiegyenesíteni vissza ficam. Sokkal nehezebb, hogy csökkentse a front PST és obturator zavar.
PST csökkentése zavar. A beteg a hátán fekszik a fésülködő asztal, vagy a padlóra. Az asszisztens tartja a tálat két kézzel fektetve mindkét csípőnyerge. repozíciós technika három lépésből áll. Első szakasz: a sebész hajlik az áldozat végtag térdízület termel kiterjesztése alsó lábszár felfelé az irányt a hosszanti tengelye a combcsont és a maximális végtag forog kifelé. Ennek eredményeként, a combfej mozog előtt a szeméremcsont. Második szakasz: folyamatos vontatási belsőleg forgatjuk kifelé végtag sebész fokozatosan vezet, nyúlása és forgatja befelé. Ezen a módon, a combfej alkalmazzuk elülső szélétől a csípőizületi vápa. A harmadik szakasz: anélkül, hogy megszakítaná a vontatási adott hajlított és belsőleg forgatni végtag és kiterjeszti a sebész eltávolítja azt, ami a combfej befér a csípőizületbe.
Csökkentése az obturátor diszlokáció. A beteg a hátán fekszik a fésülködő asztal, vagy a padlóra. Asszisztens rögzíti a beteg medence, nyomja le mindkét csípőnyerge. repozíciós technika négy szakaszból áll. Első szakasz: a sebész hajlik az áldozat végtag a térdízület, a síp használata, mint egy kar, és fokozatosan növeli a absztrakció. Második fázis: növeli a maximális külső forgás és ezzel egyidejűleg termelnek kiterjesztése lábszár felfelé irányában a hossztengelye a combcsont. Ezzel a combfej távolodik előtt a tubus foramen. A harmadik szakasz: a folyamatos vontatási belsőleg forgatjuk kifelé végtagok, fokozatosan vezet: a combfej alkalmazzák a szélét az izületi vápa. Negyedik szakasz: anélkül, hogy csökkentené a vontatási csökkentése véges fokozatosan forgó belül és kiegyenesedik, így a combfej átcsúszik a szélén a csípőizületbe.
Ha három vagy négy szeres próbálja egyenesbe az első zavar leírt módon nem sikerül, akkor először le kell fordítani előre kificamodott a hátsó, majd hajtsa végre csökkentésére. Ezt úgy érjük el, hajlító, belső rotáció és hozza éles csípő. Ennek eredményeként a kapszula eltörik nizhnezadnyaya combcsont fej és az acetabulum mögött van telepítve. Ezt követően csökkenti a zavar az egyik módja, hogy helyezze át a hátsó zavar. Rendkívül fontos, hogy győződjön meg arról, hogy a diszlokáció nem vpravlen.
Csökkentésére irányuló elmozdulás jellemzi az a tény, amint azt korábban repozíciós ruganyos ellenszegülés eltűnik, és a sérült láb szabadon esik közel egészséges. Csökkentés ahhoz szükséges, hogy ellenőrizzék a X-ray.
A csökkentés után a zavar a végtag üzemen kívül kell helyezni. Ez a legjobb alkalmazni a hátsó gipsz sín, megtartva a csípő, a térd és a boka ízületeket vagy stretching szalag 20-30 nappal a standard abroncsterhelés 3- 4 kg. A kezelés ajánlott elvégezni a kórházi környezetben. Az első napon ki kell jelölnie torna, mozgás az ujjak és tapadás - a boka és a térd ízületeit. A 30. napon a betegek kezdenek járni mankóval teher nélkül a láb 8-10 hétig, mivel fennáll annak a veszélye, avaszkuláris nekrózisa a combcsont fejét. Rendeljen is masszázs, meleg fürdő, rehabilitáció. Munkaképesség helyreállítása után 3 hónapon belül a csökkentés. Néhány betegnél a kapcsolódó jelenségek egyidejű sérülése az ülőideg, amelyek további speciális eljárásokat - villany, víz, iszap kezelés és masszázs.
Esetekben másodlagos diszlokációk a csípő betegeknél az ágyban fekve a csökkentés után, ha a végtag nem rögzített. Ez előnyösen vonatkozik egy olyan elmozdulást, vagy szakadást le a hátsó felső széle a csípőizületi vápa. Ezekben az esetekben a csökkentés után a zavar a láb kell helyezni két síkon szabványos busz és töltsön át a tűt sípcsont tuberosity amelyhez a felfüggesztett teher 5-6 kg. Húzóerő a 1 / 2-2 hónap. Bizonyos esetekben a műtét látható.
Irreducibilis zavar kezelik azonnal. A műveletet kell elvégezni a lehető leghamarabb, mielőtt a hegképződés. A legjobb, ha erre a célra perednenaruzhnym vágás. Izom rétegesen szétvált periosteum lebeny a csípő fel a széle a izületi vápa, helye mutatnak kapszula szakadását. Ezután győződjön rychagoobraznye csípő mozgását, és ezzel egyidejűleg csökkenti a combfej az acetabulum. Ficam a legtöbb esetben egyszerűen csökkenteni a. Periostalno- izom lebeny varrással, a bőr összevarrjuk. 4-6 héten belül alkalmazott húzás vagy jobb medence gipsz kötést.
Az előrejelzés csökkentését zavar után csípő általában jó. Néha alapján keringési zavarok alakulhatnak aszeptikus nekrózis a combcsont fejének és eltorzító osteoarthritis.