Aticheskie hip zavar
Anatómiai és funkcionális jellemzőit a csípőízület számos olyan funkciók, amelyek védik a előfordulása traumás ficam. Ezek közé tartozik: a) teljes mértékben megfelel az ízületi felületek; b) az erős szalagok, hogy erősítse a közös kapszula; c) erős izmos körülvevő réteg együttes; g) a nagy mennyiségű lehetséges mozgások lényegesen alacsonyabb funkcionális követelményeknek. A kapcsolat a fenti zavar a csípőízület ritka.
Traumatikus zavar a csípő vannak osztva elöl és hátul. Minden ilyen csoportok a fej elmozdulása felfelé vagy lefelé, és attól függően, hogy ebben a formában 4 traumás hip diszlokáció: 1) caudineural vagy csípő; 2) lowback vagy ischiadicus; 3) az elülső vagy a PST; 4) anteroinferior vagy obturátor. A leggyakoribb csípő ficam (akár 85% -át diszlokációk a csípő).
A mechanizmus előfordulási zavar.
Traumatikus zavar a csípőízület az eredménye közvetett alkalmazása jelentős erőt. Elengedhetetlen feltétele az előfordulása zavar van hajlítása a csípőízület, mert ha le van tiltva kiterjesztése a közös stressz erős szalagok és további mozgás, különösen a forgatás, csak akkor lehetséges, együtt a medencét. Típus zavar mértékétől függ a csípő hajlítása, a jelenléte vagy működtető visszahúzása, a külső vagy a belső forgása idején a sérülés. Hátsó zavar hajlítás általában akkor fordul elő, hogy nem kevesebb, mint 45 °, a csökkentés és a belső forgása a csípő. Az esemény a zavar előtt hajlítása is szükséges, de kombinálva elrablásában és külső rotáció. Ezt kíséri jelentős károkat a megsemmisítése környező lágy szövetek.
A helyzet kényszerítette a beteget, azok változásával, amihez nagyobb fájdalmat. Minden típusú ficamok észlelt csípő hajlítása, azonban ennek mértéke eltérő az egyes fajok. Ezen túlmenően, a poszterior diszlokáció jellemzi csökkentése és belső rotáció, hogy az elülső - elrablásában és külső rotáció. Minden típusú zavar lép fel relatív rövidülése Az alsó végtag. Nagytomport felett található egy összekötő vonal ülőgumót és az első felső csípőnyerge (Roser Nelatona-line), egyenlő szárú háromszög van törve Briand, Schumacher vonal áthalad a köldök alatt. Aktív mozgás a csípőízület hiányoznak, passzív - élesen fájdalmas, amikor megpróbál eltávolítása végtagjai srednefiziologicheskoe eredménye határozza meg a tünet ruganyos ellenállás. Pozitív tünet „dugattyú”: egy rövidített láb sérülés után kortyolgatva. A lábak hossza azonos. Miután a sérült láb felszabadul - ő ismét rövidebb lesz egészséges.
Limb balesetes meghosszabbítani.
A lágyéki van egy konvex képződését, elmozdulása a combfej és a fenék néz lapított.
A kezelés. Reduction comb csak altatásban végzik. Hogy megszüntesse a friss hátsó és obturator ficam, eljárás Janelidze. Beteg kerül egy asztalra a has, úgy, hogy a sérült végtag lóg szélére. Asszisztens rögzíti a medence két kézzel, rögzítés vele az asztalra. Végesség hajlítsa a csípő és a térd ízületi, és néhány eltávolítjuk. Az orvos végez vontatási lefelé mozgása érzés a combba, majd több olyan forgómozgást. Reduction comb kattanó hang kíséretében csökkentése és passzív mozgások a közös.
Az összes elavult és friss PST ficamok áthelyezésére Kocher módszert alkalmaznak: a helyzet a beteg - a hátán feküdt, egy asszisztens rögzíti a medencét rászorítja az asztalra. Hogy megszüntesse állott hátsó diszlokációk (iliaca és az ülőideget) módszerével Kocher első szakasz láb maximális ólom van hajtogatva egy olyan csípőízület és a szállító által a vontatási tengelyével, ahol a combcsont fej kimenete a hátsó széle a csípőizületi vápa. A második szakaszban a comb lassan forgatjuk kifelé, ennek eredményeként a combfej szemben helyezzük az üreg. A harmadik szakasz: a folyamatos vontatási a csípő tengelye, gyorsan kiegyenesedett lábból eltávolítják és elforgatott befelé. Ez a lépés a megszüntetése zavar.
Miután a megszüntetése zavar elvégzésére röntgen-ellenőrzés. Ha zavar is fennáll az első kísérlet, hogy készítsen egy vagy két kísérlet áthelyezésére (nem több!), Azonban minden lépésben el kell végezni nagyon óvatosan. Ha a hiba kiküszöbölésére a zárt zavar termelnek nyitott csökkentésére. Miután kizárták a ficam, ízületi kirakodás végezzük megelőzésére avaszkuláris nekrózisa a combcsontfej 4-6 héten keresztül csontváz vontatás, párhuzamos előírt gyógytorna, masszázs és fizikoterápiás gyakorlatokat a csípőízület. Ezt követően, legfeljebb 4 hónappal a sérülés után a beteg jár mankóval támaszkodás nélkül a sérült végtagot. A jelzések hiánya avascularis nekrózis a combcsont fejének hogy a terhelést a sérült lábát. A következmények ficamok függ nemcsak az orvosi és diagnosztikai hibák. Bizonyos mértékig, hogy van egy közvetlen kapcsolat a kár és a természet az anatómiai és élettani jellemzői a közös. Traumás hip diszlokáció kíséri teljes szakadás A forduló ínszalag és vascularis kínálat és izületi porc az izületi vápa és a régió, valamint a szakadási az ízületi kapszula és hajók, elérve a felső része a combnyak és a fej. És mivel a hajók a anastomosis hiányzik, rossz vérkeringés vonatkozó részét a combcsont fejének bizonyos esetekben kialakulásához vezet avascularis nekrózis későbbi degeneratív disztróf változásokat. Legutóbbi kompaundált bruttó manipuláció, a korai passzív mozgás és terhelés alatt, valamint a nyitott csökkentése krónikus rándulások. Ez a komplikáció általában kimutatható késő. Annak ellenére, hogy az egyre növekvő korlátozása hajlítással és elfordulását, amely klinikailag megnyilvánuló viszonylag korai radiográfiás diagnózist egy hosszú késéssel, mint vezetője tömítés határozzuk után 2-3 hónappal a trauma. A káros hatások a hip diszlokációk gyakran társul megalapozatlan kezelési módszer, különösen, ha együtt él diszlokáció törés a csípőizületi vápa. Amikor a zavar a csípő károsíthatja az izületi porc lefedő csontok növeli a későbbi arthritis vagy osteoarthritis a csípő.
Az operatív kezelés csípőízületi törések, tömörítés az ülőideg egyenlőtlenség, krónikus ficamok = nyitott redukcióját, 2-3 hónap lehet atrorodez.Pri aszeptikus nekroze- arthroplastica.