Szűkület a tüdőartéria - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Szűkület a tüdőartéria
Szűkület a tüdőartéria (pulmonális stenosis) - veleszületett vagy szerzett szívbetegség. jelenléte jellemez akadályok a kiáramló vér a jobb-ludochka a pulmonalis törzs. Izolált formában a szűkület a pulmonális artéria diagnosztizálják 2-9% az összes veleszületett szívbetegségek. Ezen túlmenően, a pulmonális artériás stenosis tartalmazhat egy komplex szerkezete szív hibák (triád és Fallot-tetralógia), vagy kombinálható átültetés a nagy hajók, kamrai septumdefektus. nyissa pitvar-kamrai csatorna. atresia a tricuspidalis és mások. Cardiology izolált arteria pulmonalis stenosis utal satu, hogy halvány típusú. Prevalenciája vice emberek között 2-szer magasabb, mint a nők körében.
Okai arteria pulmonalis stenosis
A etiológiája szűkület a tüdőartéria lehet veleszületett vagy szerzett. Okai veleszületett változások - közös a többi szív hibák (magzati rubeola szindróma gyógyszer és kémiai toxicitás, az öröklődés, stb ...). Leggyakrabban veleszületett szűkület a tüdőartéria bekövetkezik szelep veleszületett deformáció.
Formation megszerzett szája szűkületben tüdőartéria okozhatja a szelep vegetációk fertőző endocarditis. hipertrófiás kardiomiopátia. szifiliszes vagy reumás szeretet, szív myxoma. karcinoid tumorok. Egyes esetekben, supravalvular stenosis okozta kompressziója a szája a tüdőartéria nyirokcsomók vagy aorta aneurizma. Fejlesztési relatív stenosis hozzájárul jelentős bővítése a pulmonáris artériába és sclerosis.
Osztályozása szűkület a tüdőartéria
Szintje szerint a véráramlás elzáródása szelep izoláljuk (80%), subvalvularis (infundibulyarny) supravalvular stenosis és tüdőartéria. Ez ritka kombinált sztenózis (kombinálva szeleppel szupra- vagy subvalvularis). Amikor a szelep stenosis gyakran nincs szétválasztása szelepcsappantyúk; pulmonális artériás szelep maga formájában egy kupolás nyílás 2-10 mm széles; commissure simított; képződött poststenotic expanziós pulmonalis törzs. Abban az esetben, infundibulyarnogo (subvalvularis) van egy tölcsér alakú szűkülő stenosis kártya jobb kamra kiáramlási abnormális proliferációja következtében az izom és a rostos szövet. Supravalvular szűkület lehet képviseli lokalizált szűkület, inkomplett vagy komplett membrán, diffúz hipoplázia, több perifériás arteria pulmonalis stenosis.
Gyakorlati célokra, osztályozás alkalmazásával meghatározásán alapul a szisztolés vérnyomás, a jobb kamra és a nyomás gradiens közötti a jobb kamra és a tüdőartéria:
- I. szakasz (enyhe szűkület a pulmonáris artériába) - szisztolés vérnyomás a jobb kamrában kisebb, mint 60 Hgmm. Cikk.; Nyomás gradiens 20-30 Hgmm. Art.
- Lépés II (kifejezve arteria pulmonalis stenosis) - a szisztolés vérnyomás a jobb kamrában 60 és 100 Hgmm. Cikk.; Nyomásgradiens 30-80 Hgmm. Art.
- Lépés III (kiejtve arteria pulmonalis stenosis) - a szisztolés vérnyomás, a jobb kamra, mint 100 Hgmm. Cikk.; nyomásgradiens fenti 80 Hgmm. Art.
- Lépés IV (dekompenzáció) - kialakuló miokardiális disztrófia, súlyos keringési zavarok. A szisztolés vérnyomás a jobb kamra csökken fejlesztésével kapcsolatban saját összehúzó kudarc.
Jellemzők hemodinamika pulmonalis stenosis
Megsértése hemodinamika tüdőartéria stenosis jelenléte miatt az akadályok a kivetési vér a jobb kamrából a pulmonalis törzs. Fokozott on-rezisztencia indítása a jobb kamrában növekedett, majd a műveletet és a koncentrikus miokardiális hipertrófia. Így szisztolés nyomás kifejlesztett jobb kamra jelentősen meghaladja, hogy a tüdő artériában: legmagasabb szisztolés nyomás gradiens a szelep tudja ítélni a szűkület mértékét a pulmonális artériába. Egyre nagyobb a nyomás a jobb kamra fordul elő csökkent a terület a kilépési 40-70% -a normális.
Idővel, a növekedés a degeneratív folyamatok a szívizomban, a fejlődő jobb kamrai tágulat, tricuspidalis regurgitatio, és a jövőben - megnagyobbodás és tágítása a jobb pitvarba. Következésképpen, előfordulhat megnyitását ovális ablak. amely keresztül van kialakítva a véna-artériás sönt és cianózis alakul.
Tünetei szűkület a tüdőartéria
Clinic szűkület a tüdőartéria mértékétől függ a szűkületet és állami kompenzáció. Ha a szisztolés nyomás a jobb kamra