Noduláris toxikus golyva (toxikus adenoma)
Noduláris toxikus golyva (toxikus adenoma)
A betegségre jellemző a formáció egyik lebeny a pajzsmirigy egyközpontú elérve a mérete III - IV fokozat, drámaian megnövekedett funkcionális aktivitást és csökkent a többi pajzsmirigy működését. Gyakoribb a nőknél, akik hajlamosak erre a betegségre szervezet idősek és középkorúak.
Klinikailag toxikus adenoma kezdetét jelentette egy kicsit feltűnő, nyilvánvaló fokozatosan. A kezdeti tünetek: általános gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, szívdobogás, fogyás. Ezután a betegség előrehaladtával rohamosan: csökkent a teljesítmény, a fejfájás, izzadás, szapora szívverés, remegő ujjakkal kinyújtott kéz, növekszik a bőr nedvesség. Szemtünetek toxikus adenoma enyhe vagy hiányzik.
Amikor nézve a nyak elülső felületén az egyik a tét tapintható kerek vagy ovális csomópont elasztikus, fájdalommentes, a sima felületű nem forrasztva környező szövetek részt vesz a cselekmény nyelési.
A klinikai lefolyása toxikus golyva függ a megelőző részvételét a patológiás folyamat egy rendszer -. Neuro-pszichológiai, szív- és érrendszeri, stb játszanak szerepet alkotmányos jellemzői egy szervezet, a beteg életkora, az életmód és egyéb tényezők a külső és belső környezet a test.
Minden kezelési módszerek a diffúz toxikus golyva kell két csoportra oszthatók: a terápiás kezelés az orvosi gyógyszerek és radioaktív jód és a sebészet. Egyes esetekben, a terápiás kezelés egy eljárás operáció előtti előkészítésére. Vannak határidők orvosi kezelés sikertelensége után a betegek szabad üzemeltetni.
A gyógyszeres kezelés. Kezelése diffúz toxikus golyva, különösen a súlyos, hogy mérsékelt formában, meglehetősen nehéz feladat, mint a patológiás folyamat vesz számos létfontosságú szervek és rendszerek.
Súlyos vagy mérsékelt formája a betegség kezelést kell kezdeni kórházi körülmények között.
Thyrotoxicosis betegek kell adnia mély 9-12 óra alvás a cél elérhető bromidok, altatók.
A kezelés elsődleges hyperthyreosis bromidokat alkalmazunk, mivel ezek megnyugtató az idegrendszer csökkentésével kortikális serkentő folyamat. Kezelést kell kezdeni rendeltetési bromidokat egy teáskanál 2-szer naponta (0,1 g naponta), ha szükséges, fokozatosan növelve a dózist, 1,2 g per nap - 2% nátrium-bromid (egy kanál naponta 3-szor ).
Az elsődleges thyreotoxicosis hogy befolyásolják a központi idegrendszer és a perifériális részein javasolt sor specifikus gyógyszerek. Hatékonysága azonban a legszélesebb körben Rauwolfia alkaloid a növény - reszerpin amely parasimpatomi-meticheskimi tulajdonságait. Ahogy bromidok fokozza az aktiválás a fék a központi impulzusok, de velük ellentétben - a szelektív hatása a kéreg alatti központok. Dózisnál 0,5-1 mg naponta a reszerpin csökkenti viszonylag gyorsan alapanyagcsere, vérnyomás, lassítja a pulzus, eltávolítja a teljes ideges izgatottság, növeli súlyát, miközben nem specifikus tireosztatikus anyagokkal. Az együtt tireosztatikus fokozza hatásukat.
A kezelés elsődleges diffúz toxikus golyva javasolt különböző dózisú jódot. Kellően hatékony a különböző mértékben primer hyperthyreosis adag 0,0005-0,001 g jód és 0,005-0,01 g kálium-jodidot naponta, általában egy vényköteles gyógyszer vagy pirulák.
Széles körben használják a klinikai gyakorlatban kapott tireosztatikus anyagokkal (antithyroid) gyógyszerek - merkazolil és kálium-perklorát.
Merkazolil - nagyon hatásos thyreosztatikus anyag. Ez csökkenti a szintézis a tiroxin és trijód-tironin a pajzsmirigy, ezáltal egy adott terápiás hatást vele túlműködés, csökkenését okozza a bazális anyagcserét.
Enyhe és súlyos formái thyreotoxicosis jelölt 0,005 g merkazolila 2 - 3-szor naponta. Amikor eltávolítja a hatásait hyperthyreosis kell lennie hosszú ideig, hogy egy fenntartó adag a gyógyszer (akár több hónapig) 0,0025-0,005 gramm per nap, minden nap vagy 2 - hetente 3-szor, amíg stabil terápiás hatást.
Nagyon hatékony használatához merkazolila diffúz toxikus golyva kombinálva reszerpin (0,25 mg 2 - 4-szer egy nap), míg néhány esetben merkazolila adag csökkenthető, hogy 0,005 g 2-szer naponta.
kálium-perklorát is antitireoidnym (tireostaticheskim) anyag. Tireostaticheskim Hatása gátlása miatt pajzsmirigy jód felhalmozódnak, ami képződésének gátlását a tetra- és trijód-tironin. Annak thyreosztatikus akció kevésbé hatékony, mint merkazolil. Ezt jelzi az enyhe és középsúlyos formák toxikus golyva egyének alacsony betegség időtartamát.
Ellenjavallatot kálium-perklorát egy gyomor-és nyombélfekély. A kezelés hatékonyságát társul egy adott beteg érzékenységét a hatóanyag. A terápiás hatás általában akkor fordul elő vége felé 3 - 4. hét.
Enyhe toxikus golyva napi dózis az első 4 - 5 hét tipikusan 0,5-0,75 g (0,25 g 2 - 3-szor egy nap), majd 0,25 g naponta. A kezelés időtartama 2 - 4 hónap.
A mérsékelt toxikus golyva adjuk 0,75-1 g hatóanyag per nap (0,25 g 3 - 4-szer naponta) 4 - 5 héten át, majd a dózist csökkenteni 0,5-0,25 g nap. A kezelés időtartama 4-5 hónap. A teljes dózis a hatóanyag a kezelés során 70-100 g
Szintén különböző készítmények enyhíti a betegség tüneteit (blokkolók és t. D.) kezelésére használják diffúz toxikus golyva.
Sebészi kezelés. Azokban az esetekben, ahol a terápiás kezelés a diffúz toxikus golyva a 8-10 hónap nincs hatása, sebészeti kezelés. Minél hamarabb a műveletet végzik, annál hamarabb és nagyobb mértékben helyreállítani a törött funkciók egy szervezet, és minél hamarabb a kompenzáció. Ezért, amikor a toxikus golyva műveletet kell elvégezni beállta előtt a dekompenzáció különböző szervek és rendszerek.
Akut formái thyreotoxicosis kudarc terápiás kezelés működik legkésőbb 3 hónapos kezelés.
Jelenleg ellenjavallatok sebészi kezelés toxikus golyva élesen szűkült. Működés ellenjavallt után újabb szívinfarktus, akut agyi keringési zavar. A heveny gyulladásos betegségek különböző lokalizációt átmenetiek ellenjavallat. Idős betegek toxikus golyva kor nem ellenjavallata sebészeti kezelés, de ezek a betegek kell különösen gondos műtéti előkészítésére, amely figyelembe veszi a lehetséges társbetegségek.
1933-ban OV Nikolaev kifejlesztett egy módszert subfascial rendkívül szubtotális reszekció a pajzsmirigy, amelyekben a csoport művelet elér egy fiziológiailag elfogadható határértéket. Azt ajánlja, hogy a keresztmetszete a helyét a legnagyobb kiemelkedés golyva.
Tehát, ha részösszeg eltávolítását a pajzsmirigy megtartotta az alapvető működési elvei Nikolaev: rés nyakkivágás ad egy jó kozmetikai eredmény, nem hatol át a nyaki izmok, amely a pajzsmirigy. Noduláris toxikus golyva, amely működő pajzsmirigy tumor alá sebészeti kezelés csak.
Betegek göbös toxikus golyva kell, hogy legyen egyformán gondos műtéti előkészítésére, valamint a diffúz toxikus golyva, és annak időtartamát és intenzitását határozza egyedileg, attól függően, hogy a súlyossági fokának hyperthyreosis. Ez vonatkozik az egyoldalú részösszeg strumectomy.
Share az oldalon