méhfibróma
méh mióma. Indikációk és ellenjavallatok a műtét méh mióma.
Az egyik leggyakoribb indikációi műtét a méh méh mióma. amely akkor 15-17% feletti nők 30 éves korban. Mindazonáltal a jelenléte csak a tumor nem jelzi a műtét. Konzervatív kezelése méhmióma elfogadható hiányában rákot megelőző állapotok, a méhnyak és a méhnyálkahártya, valamint a nyálkahártya alatti csomópontok és a tumorok méretének fiatal nők méretig a méh 12 hetes terhesség, a betegek több mint 45 év - 15-16 hét. Hiányában terápiás hatása, különösen a növekvő vérszegénység, konzervatív kezelés a beteg, hogy korlátozni több hónappal méretétől függetlenül a daganat. Ezen felül, nem kevesebb, mint 25% -át a nők száma Méh mióma van „tünetmentes” tumorok, melyek felügyelet javasolt a túra évente 3-4 alkalommal. Ezek a nők meg kell vizsgálnia hormon aránya és annak megsértése - elvégezni a megfelelő korrekciós. Különös figyelmet kell fordítani a nők a „tünetmentes” miómák után 40 éves kor, amikor már gyakran disgormo regionális állami.
A jelzések műtét méh mióma: a jelenléte jelölt tünetek - menorrhagia és metrorrhagia a másodlagos anémiával; kapcsolatos fájdalom nekrózis csomópont vagy csavaró lábak subserous tumorok, és úgy is, mint A sajtolás eredményeként az idegek és szalagos készülékek nyújtás során mezhsvyazochnyh és visszafogott kismedencei daganatok; jelenléte nyálkahártya alatti csomópontok subserous mióma, és tumorok is, amelyek egy vékony lábát, és hajlamos a megtörés és nekrózis; rendellenességek vizeletürítés vagy székletürítés miatt tömörítési a tumor a húgyhólyag vagy a végbél; daganat mérete meghaladja a méret a terhes méh 12 héttel a fiatal nők és a 15-16 hét utáni nők 45 év; gyors tumornövekedés, különösen a menopauza vagy a menopauza, tekintettel arra, hogy a nők a mióma méh továbbra menstruálni, amíg 53-55 év, és a tumor tovább fog nőni, amíg a menopauza, ami után a mióma a növekedés leáll és a legtöbb nő kezd zsugorodni mérete; feltételezett rosszindulatú degenerációja tumorok; nyaki méhfibróma.
Jelzése, hogy távolítsa el a daganatot a méhből távozó lehet ismételni vetélést vagy meddőséget nő kizárásával az egyéb okok miatt.
Ellenjavallatok a mióma méh sebészeti kezelés: súlyos betegség a szív-érrendszerre, a tüdő, légúti, vesebetegség, akut és szubakut fertőző betegség, a hashártya és kismedencei szervek, anyagcsere-betegségek, stb akut fertőző betegségek (hurutos felső légúti. influenza, stb ..), késlelteti működését, amíg felépül.
Attól függően, hogy az anatómia a daganat. értéke, multiplicitás csomópontok és azok elhelyezkedése, valamint a kor, a nő lehet alkalmazni supravaginal amputáció a méh, a teljes eltávolítása annak bryushnostenochnym vagy vaginális úton, konzervatív plasztikai sebészet a eltávolítása csak a tumor csomópontok és megőrzése a fogamzóképes nőknek vagy részleges kimetszése a méh és megőrzés csak menstruációs fupktsii.
és - elosztása intramurális elrendezett csomópont;
b - lezárását az ágy található volt intramurális csomópontot.
Amikor született nyálkahártya alatti csomópontok méh mióma általában el lehet távolítani őket enucleatio a hüvelyen keresztül, igénybe, ahol szükséges, hogy a Col pogisterotomii.
Amikor döntünk a választás a működési módja méh mióma - supravaginal amputáció vagy méheltávolítás - kell, hogy vezéreljék a tény, hogy mindkét műveletek csoport a sebészi kezelése méh mióma, ha a tumor lokalizálódik a méhtest. Azonban minden ilyen módszereknek megvannak a jelzések.
Supravaginal méheltávolítás az eltávolítása a méhtest szintjén a belső os a méhnyak supravaginal. Ez a művelet több egyszerű technikai értelemben, mint a teljes eltávolítása a méh, kevesebb idő múlásával aszeptikusan, mivel nem nyitott hüvely, amely tartalmazhat fertőző ágensek. Amikor amputáció kevésbé zavart supravaginal topográfia szomszédos szervek, húgyhólyag, végbél, vagina ARHITEKTONIKA visszatartott, ez csökkenti annak a lehetőségét veszteség és ptosis falai. Úgy tartják, hogy a méhnyak megőrzését csúszómászók jelenség a veszteség, ha a petefészek funkció jobban megmarad, és a hüvelyi nedvesség jelenléte miatt a nyaki nyálka mentesítés.
Against elhagyása a méhnyak az érv, hogy a bal oldali nyaki csonkja is kialakulhat a rák, különösen a rák. Azonban, valós a veszélye a rák a nyaki Stump érvénytelen hiányában a méhnyak kóros izmepeny megerősítette kolposkoniey és citológiai, supravaginal amputáció lehet alkalmazni.
Amikor méheltávolítás gyakrabban figyelhető kárt a húgyhólyag, húgyvezetékekben, előfordulása vérömleny és posztoperatív beszűrődés. Ez a művelet technikailag nehezebb és hosszabb lesz. Amikor eltávolít egy méhmióma fölött módosítatlan petefészkek és a petevezetékek meg kell őrizni alatti nőknél 50 éves korban. Ivartalanítás kíséretében kifejezettebb angioödéma szindróma, különösen, ha a kapcsolódó betegségek (magas vérnyomás, és mások.). Eltávolítása a petevezető majd részleges Denervaud-TION bal petefészek és javítja zavar funkciójukat.
Méheltávolítás javallt nyaki mióma, patológiai változások méhnyakon (erózió, könnyek, kifordulás, endocervicitis és t. D.) A üszkös bomlási tumorok kíséretében rossz illatú ürítés, feltételezett rosszindulatú átalakulását méh mióma. méheltávolítás használják atipikus mióma, és ha lehetetlen haemostasis biztosítására, hogy a kismedencei tamponádot és az azt követő vízelvezetés a hüvelyen keresztül.
Jelenleg supravaginal abláció és méheltávolítás végzett bryushnostenochnym. Hüvelyi úton méh mióma használják hántolása született nyálkahártya alatti csomópontok betegeknél rendkívül gazdag zsírszövet fejlődését a kis méretű a daganat, valamint a rothadó fertőzött tumor. Az utóbbi esetben, ha a daganat nagy vagy a méh van rögzítve a medence a méhnyak és a tapadási folyamatot nem tudja lebontani a vesztibulumban, alkalmazni kombinált hasi-fal-vaginális módszerrel. Ebben az esetben, az első végzett laparotomia és méheltávolítás, amíg a nyitott a hüvely és a méh van vágva. Ezután peritoniziruyut seb felülete a medence és a hasfalat összevarrtuk sebet. Akkor megy a manipuláció a hüvelyen keresztül; kör alakú bemetszés a vaginális boltozatot van vágva, és távolítsa el a méh.