Euthyreoid struma, tünetek és a kezelés
Euthyreoid golyva tizenévesek - reverzibilis hyperplasticus pajzsmirigy megnagyobbodás, amely nincs kapcsolatban a központok endémiás golyva.
A prevalencia. Frekvencia - 15,5-51,5% (lányok - 3-5-szor gyakrabban), a nem-endémiás területeken - akár 10%. Gyakran észlelt 11-14 év.
Etiológiája és patogenezise. Euthyreoid golyva - az eredmény a megnövekedett igényeinek a fejlődő szervezetben a T3 és T4, ha a rejtett hibája szintézise és család történetét. Ez - megnagyobbodott pajzsmirigy az n-edik mértékben a háttérben euthyrosis és leggyakoribb lehetőség serdülő golyva.
Van egy hibaszázalék konverziós szervetlen jód egy szerves és hiba eloszlását annak pajzsmirigyszövet - egy oka annak hyperplasia (például az endemikus jódhiány). Gyorsabb detektáltuk jódhiány. Meghaladja a pajzsmirigy autoantitestek no: immunfolyamatok - nem oka, hanem következménye a termés. A pubertás kiváltja megnagyobbodott pajzsmirigy. Csökkent szintézise tiroxin, TSH növekszik (rejtett hipotireózis). A felesleges TTG térfogatát növeli a prosztata (szintézis kompenzáció tiroxin és trijód-tironin), de hatására a túlfeszültség-erősítés változtatásokat, amíg az autoimmun folyamat (a minimális áram és a normál) és annak további növekedését. Ez hozzájárul a rossz környezet és génhibák thyreoglobulin. EZP - közötti határvonal normalitás és patológia.
Tüneteket. Ez csak kifejezni méretének növelése a pajzsmirigy, amely nagyított és diffúz lágy tapintása. A lányok egy vékony nyakú pajzsmirigy mérete gyakran túlbecsülik, a fiatal férfiak - éppen ellenkezőleg. Fogyás nem történik meg, és ha igen, ez jár a rossz étvágy. Brush normál vagy hideg és nedves, a Crocq-kór. Hónalj izzadás. Kis vagy neuro-vegetatív tünetek tachycardia. Egy nyugodt légkört és egy álom pulzus normális.
Komplikáció. Gyakran képződött autoimmun thyroiditis (AIT) a végeredmény a hypothyreosis fogyatékos a kardiovaszkuláris rendszer és az idegrendszer, a fizikai és a szexuális fejlődését. Lehetnek szubakut pajzsmirigygyulladás és Basedow-kór. Fele a nők - anovuláció, monoton gonadotropin-elválasztást és nemi hormonok az I és II fázisok a menstruációs időszakban.
Minősítést. Pajzsmirigy bővítés legkevésbé III nevű golyva. Különböztesse 5 fok pajzsmirigy bővítés (AT OV Nikolaev):
I - növekedése kizárólag a földszoros;
II - növekedése az elválasztó csík és aránya határozza meg tapintással;
III - növekedése a rákos nyilvánvaló, hogy a szem, de részesedése nem haladja meg a külső élek grudinoklyuchichno-mastoid izom;
IV - vas jelentése ezeket a határokat;
V - van kozmetikailag csúnya golyva.
A WHO szerint az ott vannak a következő fok golyva: 0 fokozat - nincs termény; 1a fokozat - ő csak tapintható; 16 fok - tapintható és látható az ő hátravetette a fejét; 2. szakasz - struma látható normál helyzetben a nyak 3 fok - golyva látható a távolban.
Diagnózis. Serdülők Grade I SHCHZ növekedés nem tekinthető a betegség. Grade I golyva pubertás előtt - a jele hipertrófia a pajzsmirigy, és serdülőknek 14 éves kor felett - a normál változat. Anélkül, hogy a feltételes részlege amerikai legitimitását hyperplasia a pajzsmirigy mértékének kétséges. A vér képes érzékelni a tendencia, hogy a hiperkoleszterolémia, enyhe növekedés TSH és T4 hypo-szekréció normál Ts számok. Pajzsmirigy autoantitestek pajzsmirigy peroxidáz nem lehet jelen.
A kritériumok a diagnózishoz. Eutiroid golyva diagnosztizált Pal-patornoy és műszeres (ultrahang, termográfia pajzsmirigy) kimutatására növelve annak méretei legalább II fokú. További értékes azonosító hiperszekrécióját TSH és a szabad T4 index növekedése (T4 szint a szint a tiroxin-kötő globulin rendszerint - 2,7-6,4).
Példa diagnózist. Eutiroid golyva pubertás III fokú. Cardiopsychoneurosis hipotóniás típusát.
Differenciál diagnózis. Euthyreoid struma különbséget endemikus golyva, diffúz toxikus golyva, autoimmun és szubakut pajzsmirigygyulladás. DTZ mindig fogyás, tachycardia (akár alvás közben), súlyos izzadás, remegés az ujjak, szem tünetek exophthalmus, és nőttek a T3 és T4, uralja autoantitestek thyreoglobulin, hypocholesterolemia. AIT jellemző plotnovata néha schitovidaya gömbgrafitos, fokozott antitest-titer a pajzsmirigy peroxidáz. Gyakran - Hypothyreosis: álmosság, érzékenység hideg, száraz bőr, különösen a könyök és sarok, a haj kihullik, köröm hámlasztja, hypocalcaemia (pozitív tünet chvostek). A lányok gyakran megsértik havonta. Cushing-kór ad sok fájdalom a pajzsmirigy sugárzó a fül és a nyak, láz, súlyos általános gyengeség, erőteljes verejtékezés, fokozott vörösvértest-süllyedés. Mindig - a fájdalomcsillapító hatását is mérsékelt dózisú prednizon.
Eredmény és prognózisa. Endémiás golyva, hogy 17 éves korig általában eltűnik a pajzsmirigy mérete normalizálódik. Ha megmarad a pajzsmirigy bővítés 18 év után, ez tekinthető az AIT. A háttérben hyperplasia a pajzsmirigy előfordulhat, hogy rosszindulatú. Leggyakrabban felmerülő visszaszorítják, a szexuális fejlődés, termékenységi problémák (különösen a lányok).
A kezelés. Az endémiás golyva ne egyen strumogennye termékek (vörös káposzta, spenót, fehérrépa, retek, tök, földimogyoró, bab, őszibarack).
Az endémiás golyva területen tizenévesek nevez antistrumin vagy jódozott só. Amikor ez fokozza a pajzsmirigy pajzsmirigy nélkül pajzsmirigyhormon kezelés nem indokolt, és az olvasás neki - csak emelkedett a szérum TSH (TSH szintje csökken, de a T3 és T4 - nem változnak). Pajzsmirigy hormonok (levotiroxin), így a maximális tolerált dózis és a hosszú folyamatosan egy involúció golyva, majd fokozatosan csökken.
Megelőzés. Megelőzés problematikus, de jódhiány antistrumin alkalmazó jódozott só, vagy megakadályozza a golyva. Fontos, hogy a gyermekek megóvását radionuklidok és más káros sugárzás (mikrohullámú tér, hosszú ül a monitorok és televíziók), a túlzott napozás a barnító szalonok, gyógytorna és röntgen eljárások érintő pajzsmirigy. Amikor a röntgenvizsgálat zárva nyak Védőkötény. Élelmiszer módosítani kell. Ha lehetséges, kerülje részesülő szulfonamidok, nitrátok, amiodaron, ethionamid, a difenil-antibiotikumokat, vitaminokat blokkolók és a jód és a termékek (tengeri moszat, feijoa), különösen azáltal, hogy növeli a pajzsmirigy.
A klinikai vizsgálat. Dispensary csoport - a D-2. Az endokrinológus ellenőrzi tizenévesek legalább 2-szer egy évben, és a szakértők szerint - jelzéseket. Rendszeresen vizsgálja a T3-at, Tg, TSH, pajzsmirigy autoantitestek és koleszterin. Sanitize gócok látens fertőzés (krónikus mandulagyulladás). Strumogennye kizárják a gyógyszerek és termékek. 1 év után a normalizáció a mirigy méretek tizenévesek a nyilvántartásból. A vas jelenléte egységek továbbra is kísérje.
Kérdések szakértelem. Csoport Egészség - 2. Foglalkoztatás általában megmarad. Serdülőknél golyva tiltott kapcsolatba semmilyen sugárzás és a kémiai profvrednostyami. Az iskolából vizsgálata serdülők nem szabad. Ezek alkalmasak a katonai szolgálatra kis megszorításokkal, ha a növény nem nehéz, hogy egyenruhában. Ha a termény zavar a szomszédos szervek, majd a hívás a betegek nem alkalmas katonai szolgálatra. A katonai iskolákban a tinédzserek nem veszi.