Andreischev Andrew Ruslanovich - használatának lehetőségét az arc egyedi implantátumok

plasztikai sebészet

By onturnaya műanyag arca - egy része a plasztikai sebészet, a hagyományosan nagy figyelmet vonz a szakemberek. Ennek oka az ilyen élénk érdeklődést abban a tényben rejlik, hogy az ilyen műveletek lesz nagyon fényes esztétikai eredmény. És ugyanakkor egy alternatív képes reálisan versenyezni a minőség és a megfizethetőség, gyakran nincs. Különösen vonzó a képviselők műveleteket implantátumokat. Mi ennek az oka?

T ehnika működése rendkívül egyszerű: miután a közvetlen elérésű van beállítva, hogy a létrehozott zseb implantátum és a sebet összevarrjuk. Úgy tűnik, hogy semmi sem lehet könnyebb! De a sebészek, akik tapasztalattal az ilyen műveletek, tudom, milyen nehéz, hogy az eredmények, hogy senki sem kritizálni, vagy kihívás. Különösen fontos szempont - a helyes műveleti tervezés: a méret az implantátum lehetővé kell tennie, hogy megkapjuk a megfelelő arányokat az arc, egyrészt, míg a belső felülete ideális esetben megfelelnek a megkönnyebbülés a csont között.

Ha az érték iskuss kvalitatív szimuláció külső felülete az implantátum mentes mosott - a szükségességét annak nyilvánvaló. Világos, hogy a mérkőzés belső felülete az implantátum lehetővé teszi, hogy pontosan pozicionálni és megakadályozzák elmozdulását a posztoperatív időszakban. Pontos implantátum fit kizárja annak lehetőségét, hogy teszteljék a helyén átmeneti csont-implantátum.

És tevékenysége az egyes implantátum gyártás nem új. A korszerű számítógépes technológiák létrehozásához implantátumok lehetőségek nagyon nagy. A mi gyakorlatban, akkor az alábbi folyamatlánc: CT - számítógépes szimuláció a várt eredményt - Sztereolitográfia - adaptációja a standard implantátum a csont felületén - működését.

Azáltal ompyuternaya képalkotó meghatározza a minőségi sztereolitográfiás modellek, és ők viszont, a megfelelő egyedi implantátumok a beteg anatómiai. Vita a betegcsoportban, akkor a legtöbb célszerű elvégezni a spirál CT (1.). Ez ad a szabványos értékek az X-ray sűrűsége a szövet skálán Hounsfield egész térfogatát a vizsgálat. Ez vonatkozik a csontozat és a lágy szövetekben.

By onusnaya azonos komputertomográfiás gyakran van egy kisebb mélységben és egyenetlen szürke sűrűsége X szövetek különböző pontjain a kutatási terület, ami ahhoz vezethet, hogy a hibák az építési és gyártási háromdimenziós rekonstrukciók stereolithographic modellek.

Ábra. 1Gorizontalny szelet szerinti számítógépes tomográfia. Értékelésére használt arc aszimmetria.

A torym nagy előnye a spirális CT az a képesség, hogy foglalkozik leletek. Leletek végzésekor CT szájsebészeti gyakran előfordul. Az okok a következők: fém része fix fogpótlás konstrukciók, pótlások, fogszabályozó eszközök, implantátumok, csavarok és mini-lemez osteosynthesis után a zománc és még a magas mineralizáció fogak. A háromdimenziós kép nagyszámú gerendák a szkennelés síkjában készült. Változtatásával a szkennelési sík spirál CT lehet változtatni az irányt sugarak melléktermékeket, hogy a sugarak nem esnek abba a zónába, ahol a tervek szerint hajtsa végre a műtéti beavatkozás.

Bizonyos esetekben célszerű, hogy átvizsgálja a beteg felfújt ki arcán. légréteg a fogak körül lehetővé teszi, hogy jelentősen javítsa a minőségi háromdimenziós rekonstrukciók a pofák.

Modellezése a várt eredményt a számítógép és sztereolitográfiás modellek

N komputertomográfia épített háromdimenziós rekonstrukció csontozat és lágyrész (ábra. 2). A kívánságának megfelelően a beteg megállapított az arcon fényképeket különböző előrejelzések, azonosítja a zóna a csontok, amelyek megfelelnek a régiók leendő Javítás. A módszer a fokozatos változások az arc kontúrjait a háromdimenziós rekonstrukció lágyrész érjük el kielégíti a beteg megjelenését. A különbség az eredeti és a módosított alakja az arc tájékoztatást ad az összeget, alakja és elhelyezkedése a szükséges egyéni implantátumot. Abban az esetben, a helyreállítása arc szimmetria, a probléma egyszerűbb a képességét, hogy overlay a bal oldalról a jobb, vagy fordítva (ábra. 3).

Ábra. 2 - Sztereolitográfia modell alapján szerkesztett komputer tomográfiával.

Ábra. 3 - modellezése mandibula aszimmetria korrekció alkalmazásával 3-D rekonstrukciója, és a tükörképe.

H alapját képező „Sebészeti Innovations” által sztereolitográfiás szükséges része a koponya. Ez néha hasznos, hogy készítsen sztereolitográfiás sablonokat jövő implantátum alakja érzékelő ágy és a különbség az eredeti és a módosított alakja az arc. Az így kapott modell igen pontos. Ezt el lehet érni a megfelelő vizsgálat a beteg és a kontroll nyereség háromdimenziós rekonstrukciója csontszerkezet és a lágyrészek szakorvos terén komputertomográfiás vizsgálat.

Kiigazítása a standard implantátum a csont felületén a

W e szívesebben használják implantátumok Medpor (Porex). Az előnye, hogy ezeket az implantátumokat a anyagának rugalmassági, könnyű modellezés és porozitása szerkezetét. Az utóbbi tényező egy nagyon jó integrációja az implantátum és az ellenállása fertőzés.

P omimo a gyártó széles skáláját kínálja a különböző típusú és méretű implantátum különböző lokalizáció. Azokban az esetekben, ahol a használata az implantátum várható néhány nehéz helyzetekben (nagy térfogatú vagy terület komplex geometria), ahol a használata a szabványos munkadarab nehéz, gyakran alkalmazzák a rendelésre készült szilikon egységet.

És Medpor mplantaty mellékelt steril formában. Ezért, ezek modellezése és a személyre szabott alkalmazkodás a csont felületén végzik a műtőben. Egy külön steril táblázata sztereolitográfiás modellek hajtjuk az implantátum körülmetélés, amely alapján választjuk 3-D tervezés eredményeként. Ehhez a művelethez az ilyen műveleteket, meghívjuk a szobrász, alaposságát a munkát, amely lehetővé teszi, hogy kap egy nagyon jó alkalmazkodás a felületek és széli záródás.

Amikor n blokk szilikon nem szükséges tartása Sterilitás: Az implantátumok gyártott már előre sterilizált üzemeltetés előtt.

T ehnika művelet alig különbözik a hagyományos technikák implantátum változó lokalizáció. Az én gyakorlatban különös figyelmet fordítunk a megfelelő elhelyezését az implantátum, és ha szükséges, rögzítse azt a segítséget, a mikro-csavart. Egyénre szabott implantátumot, nagyon egyértelműen megfelel a csont felületén, mindig jó „hazugság” a sebet. sebész feladat egyszerű és élvezetes.

A feltárja felhívni a figyelmet egy fontos pont: Gondos sebzárás. Segítségével egy implantátum esetén megbízható elkülönítése létre implantátum zseb és a környezetre. Ez különösen fontos, a művelet során a intraorális hozzáférési: gondossággal implantátum, hogy lezárja a száj, egy vékony réteg, amely szövetek, gyógyulását feltételek a nyál jelenlétében, és a mikro-organizmusok a kapcsolatot a seb. Ha a vágások kialakítására törekszünk, szárnyakat jó lesz az az implantátum felszínén, és a varratok vonal nem esik egybe a térség legnagyobb feszültséget szövet. Amikor a varrat kívánatos használni az első sorban a varratokat a merülő nyálkahártya alatti felszívódó menet, majd a nyálkahártya összevarrtuk folyamatos U-módon varrat.

N Előny Medpor anyagot abból áll, hogy porózus szerkezet. Néhány nap múlva, hogy az implantátum seb a pórusokat töltjük vérsejtek, amely úgy tűnik, hogy ellenállást az implantátum. A mi gyakorlatban, volt több esetben az expozíció az implantátum különböző szakaszaiban a műtét után. A minimális időszak - 4 nap (4. ábra). A beteget nyitott sebek a disztális, úgy, hogy az implantátum egyértelműen láthatóvá. Rendszeres mosás az üreg és a bevezetése retorpena a seb lehet megtartani az implantátum műtét, ellentétes az alapvető elvet, amely előírja az azonnali eltávolítását idegen test esetén a kommunikáció a külvilággal.

Ábra. 4. Az expozíció az implantátum a szájüregben miatt szövethiány.

H és későbbi szakaszaiban az implantátum pórusokat és sarjadzó ereket tele vannak kötőszövet. Emiatt ezek az implantátumok sokkal jobb, mint bármelyik monolit ellenállni fertőzés miatt belsejében implantátum immun-kompetens sejteket. Mi volt 2 esetben traumás betegek után több mint egy évvel a műtét után, ahol a puha szövet károsodás denudációs implantátumot. A taktika kimetszettük (őrléssel), hogy túlélje az implantátum réteget a jól ellátott vér (vérzés a vágott). Mindkét esetben az implantátum képes fenntartani.

Megjegyzés közelmúltban a klinikán a Szentpétervári Intézet Beauty végzett 12 műveletek alkalmazásával implantátumok individualizáció technikákat. 9 esetben használt Medpor implantátumok 3 - szilikon blokkok Mentor. Megoszlása ​​betegek típusú beavatkozás az 1. táblázatban látható.

Táblázat. 1. megoszlása ​​a betegek a művelet típusa szerint

P atsient SM 27 év. Fordult a klinikára panaszok egy egyértelműségének hiánya arc körvonalait, amit érzékelt „feminizirovannost” arc (ábra 5a, b, c).

Ábra. 5a, 5b, 5v.Patsient SM kezelés előtt.

Fter egy hosszú beszélgetés, úgy döntött, hogy csökkentse a zavaró, hogy egy művelet - növekvő szög a csúcsáig. Továbbá úgy döntött, hogy használni implantátumok minimális kiemelkedést (kiemelkedés magassága a vetítési szög - 3 mm).

P od ETN hozzáférést a disztális ívek a szája az alsó Arch (6a., B, c) skeletonized külső felülete mandibuláris szög, a test alsó széle és egy hátsó éle az ágak a pofa (ábra. 7a). Az implantátum egyértelműen megállapítani a felületén az implantátum (ábra. 7b), található a belső felületén az ág „kattintással.” Ennek eredményeként, az implantátum biztonságosan rögzítve egy felületén a csont anélkül, hogy további rögzítés. A sebet biztonságosan varrt a két sor öltés.

Ábra. 6a - beszűrődés retromoláris területen;
Ábra. 6b - elektrokauter nyálkahártya metszés mentén elülső árrés a mellék ág alsó áthajlásba Az előtér a száj;
Ábra. 6c - Stage leválása a rágóizom.

Ábra. 7a - zseb a szög az állkapocs halmazban;
Ábra. 7b - Bevezette az implantátumot.

W Erez 2 hónappal a műtét után nyilvánvalóvá vált, hogy szükség van az implantátum eltávolítása ellenére a választás a legkisebb implantátum ez túlzottan kontúros és nézett természetellenes miatt nagyon vékony réteg, amely szöveti sajátosságai miatt az alkotmány a beteg (8a ábra, b, c.).

Ábra. 8a, 8b, 8vLitso beteg az első lépés után: túlzott kontúrozás implantátumok.

N ODES helyi érzéstelenítésben Berchet és tölgy hozzáférési Sol.Lidocaini 1% -20,0 birtokában a régi hegek eltávolítása az implantátum annak részei, amely a kapszulát. Ahol a kapszula vastagsága nagyban változhat, beleértve a belső felülete, szomszédos a csont (ábra. 9).

Ábra. 9Vid implantátum eltávolítása után.

W Erez két és fél évvel a beteg újra megjelent a konzultáció (ábra. 10a, b, c) javaslatot, hogy megvitassák a lehetőségeket javító áramkörök arcának néhány más „pontosabb” módszer. Ezen a ponton, már van a lehetőségét, hogy a személyre szabott implantátumok.

Ábra. 10Litso betegbe, mielőtt a második műveletet.

H és alapú CT beteg adatokat szimulált várt eredményeket. Elvégzett Sztereolitográfia modellje az állkapocs (ábra. 11), amelyen lefolytatott az adaptációs Medpor implantátumok. Meg kell jegyezni, hogy pontosan ugyanazt a pár implantátumok, valamint az első alkalommal, mivel azok paramétereit a legnagyobb mértékben összhangban van a kitűzött célok a klinikai helyzetben. Implantátum beállítva a zsebben létrehozott és rögzített mikro-csavarokat (vezérli a szimulációs eredmények, az anyagot az alsó és hátsó szélei az implantátum kellett vágni, amely elkerülhetetlenül befolyásolja a stabilitását implantátumok rögzítés).

Ábra. 11Stereolitograficheskaya állkapcsi modell adaptációja (individualizáció) szabvány implantátumot.

Ennek eredményeként a működés előállított jó esztétikai eredményt (ábra. 12a, b, c). De volt egy másik probléma: a tervek korrekciója más területeken az arc most komolyan tárgyalja, ahonnan már a korai szakaszban a tervezés elsődleges műveletek tudtunk visszautasítani. Felbuzdulva az eredmény, a beteg hitt a lehetőségét, hogy egy technika, és magában foglalja a további javítását a megjelenésüket.

Ábra. 12a, b, vLitso beteg a kezelés végén.

1. ütemezése műveletek korrekciójára arckoponya segítségével komputertomográfia 3-D rekonstrukciója adatok lehetővé teszi, hogy lokalizáljuk pontosan az oka a deformáció és tervezni a művelet tekintettel az adatok.

2. gyártása egyedi implantátumok vagy individualizáció megbízható eszköz tervezés kontúrozás műveletek, így kapunk egy stabil esztétikailag eredményt.

Prozerpina Miért közötti távolság az orr és a felső ajak így csökkenteni? Ez volt chiloplasty? A homlok lett sokkal kisebb és az orr esett, pontosabbak lettek. Face alakja hosszúkás téglalap vált egy háromszög. Hogy történt? Javítás a Photoshop? Sokszor látni egy hasonló hamis sok fotó, hogy megteremtse a legnagyobb hatása, hogy javítják a külső megjelenés a műtét után. Kár, hogy nem lehet látni, ahogy van. több

Katerina De ez az anyag minden festett? több

marishka13 Hogyan csatlakozhat a kampányt? több

Katerina Úgy kell egy személyes honlap kapcsolatok. több

SvetlanaBelousova Jó estét! Telt hónap után mellnagyobbítás műtét, és én megtartottam a hőmérséklet a térségben 37 és néha 37,2.YA nem tudom, mit gondoljak, az én állam állandó szorongás nem teszi lehetővé, hogy vezesse a nyugodt életet. Mondd meg, mit kell tennem? Ez normális? Vagy ez, hogy mi a gyulladásos folyamat, amely nem akarja, hogy „menj el”? Köszi előre. több

Diana Hogyan tudok kapcsolatba lépni Myl'nikov Michael e-mailben. Próbáltam írni a mail Clinic Mozart többször, és nem válaszolt. Az a tény, hogy külföldön vagyok, és nem tudok hívni. több

liujo Mi egy nagy eredmény. több

oxidani Az eredmény nagyon jó, így természetes! Valóban, ha nem lenne műveleteket, de egyszerűen varázsütésre megnézi fiatalabb 10-15 év. több

oxidani Bravo! A nagy eredmény! És a sebész és a beteg érdemelnek taps! Bravó! Akkor inspirálni azokat, akik mennek át kell alakítani. több

Jó napot! Igen, ez lehetséges. Gyere. több

istigare Hello. Andrey Leonyidovics. A nevem Irene és én Kijev. A helyszínen, láttam egy csomó jó a munkád eredményét. Úgy döntött, hogy alkalmazza azt a te, mert. hatja bizalommal. Soha semmilyen plasztikai sebészet nem. de úgy tűnik, eljött az ideje. Tényleg szükség van a tanácsot. Hogyan lehet felvenni a kapcsolatot. Üdvözlettel Irene. több

Sharlin Hello! Kérlek, mondd, hogy a klinikán lehet távolítani miatt sikertelen erősítő gyógyszert Renova vitaskin. A második hónapban az arcon, két nagy zsák. mint amit lehet megszabadulni tőlük. több