Abstract Irodalom - nőgyógyászati (menstruációs zavar
Tárgy: „megsértése menstruációs funkciót. Diagnózis. kezelések. "
A reproduktív rendszer - ez szerves, genetikailag determinált rendszer, amely, valamint más rendszer funkcióit a szervezetben zárva van, és a perifériás és a központi egység.
A leggyakoribb formák megsértése a menstruációs ciklus méhvérzés, hogy megvannak a saját jellemzői a különböző életszakaszok a nők.
A menstruáció kimaradása vagy hypomenstrual ciklus - egy ritka betegség kialakulásához.
Ahhoz, hogy egy kerületi linket reprodukciós rendszert tartalmaznak (első szint) a női nemi szervek, tejmirigyek, a haj növekedését, faggyúmirigyek, bőr és néhány más szövetekben. Ez szövetek és szervek - célok, amelyek pontjai alkalmazása által termelt hormonok a női test. Ez a hierarchikus viszony miatt hatására ezeknek a hormonoknak. A szöveteket az úgynevezett „tsitazol” receptorok, amelyek specifikusan érzékeny a saját hormonok. Ezek a receptorok jelen vannak a méhnyálkahártya, amelyek érzékenyek a estriolovym, estradiolovym hormonok, az ösztron, a progeszteron, valamint vannak más szervek és rendszerek. Szabad molekulák szteroid hormonok által rögzített specifikus receptorok tsitazol-fehérje jellegű, a kapott komplex van építve a kernel, és ez elősegíti a szintézis a szöveti fehérjék.
Az első szint közé tartoznak, mint például a sejten belüli mediátor ciklikus adenozin-monofoszfát savat, amelyek szabályozzák a sejtek anyagcseréjét a célszövetekben.
Az első szinten található, mint a prosztaglandinok, amely származó telítetlen zsírsavakat. Valójában prekurzor a prosztaglandinok az arachidonsav. Ez a hormon-szerű anyagok, amelyek rendkívül fontos egy nő életében. Ezek hatással vannak a méhizomzat, ami annak csökkentését. Vannak antagonisták prosztaglandinok, például az indometacin, acetil-szalicilsav, amelyek gátolják a prosztaglandinok. Arachidonsavból termelődnek azonos biológiailag aktív anyagok, mint például prostotsiklin, tromboxán, amelyek vérlemezke aggregáció inhibitorok. Így ezek fokozzák a heparin, rendkívül fontos, hogy a vérzés elállítására a szülészet. A legtöbb formáját prosztaglandinok az alsó szegmensben, és a membránokat, így ha kell, hogy az abortusz hosszabb ideig, majd a prosztaglandinok.
A második szint a reproduktív rendszer a petefészkek, amelyben a szintézis a szteroid hormonok és a tüszőérés. tüszőérés folyamat válása folyamatosan a petefészkekben. Már a születés előtti időszakban a fejlesztés a petefészek tüszők premordialnyh. Az egész élet egy női test van egy domináns tüsző izpremordialnyh, ami egy csomó folyamatokat a szervezetben. Domináns tüsző növekszik, fejlődik, az átmérője nagyobb, legfeljebb 14 napig 2 mm és 21 mm. Száma tüszőfolyadék jelen a tüsző növeli 100-szor.
A szemcsés sejtek. tüsző bélés, termelnek ösztrogén hormonok, amelyek közül a legfontosabbak az ösztron, ösztriol, ösztradiol; és koncentrációját nőtt 100-szor. Ösztrogén hormonok növekszik az első fázisban a ciklus. Ovuláció után, amely akkor a közepén a menstruációs ciklus (az átlagos ciklus 14. napon). A szemcsés sejtek váltották theca sejtekben. Sárgatest képződik. A sárgatest szintetizálódik progeszteron (theca sejtek). A csökkenő ösztrogén és a progeszteron hatása okozza menzesz elutasítása az endometrium a méhben képződik.
A harmadik szint - az agyalapi mirigy. Elülső lebeny vagy adenohipofízis számos sejtek - acidofil, bazofil és normofilnyh, hogy termelnek női hormonok - FSH, LH, és a prolaktin. Hátsó lebeny az agyalapi mirigy „szintetizálja” vasopressorok és oxitocint. FSH elősegíti a növekedést és a tüsző. LG elősegíti virágzás és gyengült a sárgatest. A prolaktin elősegíti növekedését és fejlődését a tejmirigyek, szabályozza a tejelválasztást. A nagy koncentrációjú prolaktin gátolja szekréció FSH, LH. és így, egy nő menstruációs zavar. Ez egy meglehetősen gyakori oka a meddőség. Van számos gyógyszer, mint például a Parlodelum, bromokreptin, hogy elnyomják szintézise prolaktin. Néha van egy úgynevezett prolaktinóma - agyalapi mirigy daganat. Ezért a tanulmány a török nyereg (röntgen) fontos a diagnózis prolaktinóma.
A negyedik szint - hipofízis hipotalamusz területén. Ez áll a több maggal, termelő neurohormon, hogy hozzájárulnak a hipofízis trofikus hormonok. Ezek az úgynevezett liberinami a 6. szomatikus-releasing factor, ACTH-releasing factor, pajzsmirigy felszabadító faktor foliliberin, lyuliliberin, prolaktoliberin. Emellett a hipotalamusz termel sztatinok. Neuroszekréció emisszió társul genetikailag programozott cirkadián ritmust. Például lyuliliberina emissziós egyszer fordul elő egy óra. Ez a ritmus hívják tsirhoralnym. A ritmus, ahogy kezdődik minden gipatalamo-hipofízis-petefészek rendszer, köszönhetően a megjelenése lyuliliberina. Kommunikációs hypothalamus és az agyalapi végzett köszönhetően egy közös portál rendszer.
Kaptunk neurotranszmitterek - impulzusadók a biogén aminok, amelyek magukban foglalják a dopamin, SC, indol, opioid neurotranszmitterek. Ennek köszönhetően a rendszer az egész rendszer szabályozása petefészek-menstruációs ciklust.
A nagy részét a szteroid, körülbelül 80% a vérben van, és szállítják a kötődött fehérjéket, főleg a globulin, valamint az albumin, a vörös vérsejtek.
Minden eltérés a normális menstruációs ciklus tartják, hogy sértik a menstruációs ciklus során. Van két nagy csoportja rendellenességek. Ez a jogsértési eljárás típusa szerint hypomenstrual szindróma és típusa gipermenstrualnogo szindróma.
Azáltal hypomenstrual szindróma tartalmaz ilyen megsértése egy oligomenorrhea (rövidülés menstruáció 1-2 nap), gipomenoreya (gyér menses), opsomenoreya (ritka menstruáció - 35-48 nap ciklus), amenorrhoea (hiánya menstruáció 3 hónap vagy több).
Gyakran szembesülnek gipermenstrualnym szindróma. Jellemzője, hogy erős vagy elhúzódó, és a gyakori menstruációs periódusok, vérzés a menetek. Ők vannak osztva hypermenorrhoea (nehéz időszakok), polimenoreyu (hosszú és nehéz időszakok, fordult Meno és metrorrhagia), proyomenoreyu (gyakori és nehéz időszakok), és a funkcionális méhvérzés.
Az okok, amelyek vezetnek méhvérzés:
1) A leggyakoribb a gyulladás a szülés után, és az abortusz. Ez lehet a gyulladás egy specifikus eredetű: a tuberkulózis, szifilisz, gonorrhoea. Ezekben a folyamatokban elsősorban sérült méhnyálkahártya.
2) Toxikus megsemmisítése: toxikus mérgek, foglalkozási ártalomnak. Meghibásodik a szint a petefészek.
3) Nehéz betegség, mérgezés. Mint a reuma, a hepatitis, bélfertőzések, és szepszis. Ez gyakran befolyásolja az agyalapi mirigy állapot - Sheehan-szindróma.
4) A pszichogén befolyása.
Női életszakaszok:
1) Gyermek (Junior) időszak - 12-20 év.
2) reprodukciós időszakban - akár 45 évig.
3) menopauza - halványul menstruációs funkciót.
4) a klimax utáni - nincs menstruáció.
Ok méhvérzés bármely életkorban időszak lehet szerves patológia és funkcionális zavarok. A gyakori tünete - ez a vérzés. Az ilyen betegek mintegy 18-20% -a az összes beteg kórházba menstruációs zavarokat.
Fiatalkori vagy pubertáskori vérzés számla 10% -a lány. Van számos olyan rendellenességek, amelyek kapcsolatban vannak szintjének növelésével ösztrogén hormonok, a test a lány, gyakran a legmagasabb koncentráció a közepén a menstruációs ciklus, és az alacsony progeszteron termelés, amelyben az átalakulás proliferatív endometrium túlsúlyban fölött a szekréciós átalakulás. A lányok, a megnövekedett ösztrogén stimuláció leggyakrabban társított atresia tüsző; fejleszteni egy domináns tüsző, de nem jutnak el az érettség, vagyis peteérés is eléri a lejárat. Hosszú ideig a lány fordul elő olyan folyamatokat, mint giperploziya endometrium. Uralkodik a progeszteron-hiány. Ezért endometriális kilökődési folyamat késleltetve van, és azok, hiperpláziás méhnyálkahártya nekrotikus bekövetkező változások a lányok alakítjuk patológia vérzés. Így menstruációs vérzés késik, befordult menororragii, és néha metrorrhagiát. anemizatsiya keletkezik.
Valahol 87% -a lányok hyperplasticus folyamatok léphetnek fel a kialakulását polipok. Talán még atípusos hyperplasia. Ezért a lányok fiatalkori vérzések kockázatának vannak kitéve hyperplasticus folyamatokat. Sok lány ugyanakkor szenved infantilizmus (öt).
A leggyakoribb oka a fiatalkori vérzés tapasztalt gyermekkorban CNS, rubeola, bárányhimlő, kanyaró, skarlát. Ezek a fertőzések gátolják magukat a szexuális funkciót az ivarmirigyek. Anaemia juvenilis vérzést meg kell különböztetni a vér megbetegedései. Sclerocystic degeneráció a petefészkek gyakran ad krónikus fejlődését DIC-szindróma.
Meg kell építeni a programhoz. A diagnózis ultrahang segítségével, x-ray sella, a meghatározása hormon koncentrációját a vérben. Ettől a nőgyógyász beépített felmérési program és megállítani a vérzést, és még menstruációs szabályozás állapotától függ a reproduktív rendszer.
A fő követelmény a vérzések - ez megállítani. Módjai a vérzés: egy ilyen fiatal korban a vérzés megállítása csökken főként a kombinált ösztrogén-progesztin terápia, azaz, hormonális vérzéscsillapítás. Lehetőség van, hogy az ilyen készítmény, rehydron amely estrodioly (5 mg). Adj 3-4 tabletta naponta egy szünet 1 óra, majd csökkentse az adagot napi 1 tabletta. Ahhoz, hogy folytassa a 10-15 nap. Adhat progeszteron készítmények. Adj progeszteron injekciók sokk dózisban - 1% - 2 ml 3 napig naponta vagy norkalut. Lehetőség van használni injekciós ösztrogének - ösztradiol-dipropionát 1 ml per óra, lehet kombinálni progeszteron.
Megállítani a vérzést csak hormonterápia nem mindig lehetséges. A kórház alkalmazott vérzéscsillapító szerek, gyógyszerek javítja a vér reológia, mint például zhelatinol, reopoligljukin, vas-kiegészítők, vitaminok B6. B12. aszkorbinsav. A gyógyszer növeli az alvadási: Dicynone, kalcium glyukanat, Menadion. Vörösvérsejt transzfúzió, teljes vérből. Hogy igénybe radikálisabb módszerekkel lehetséges kivételes esetekben. Ez megállítja a vérzést a műtét, a diagnosztikai curettage, amíg megszűnik a méh (jelenleg kevéssé használják).
A második probléma - a szabályozás a menstruációs ciklus, azaz megelőzésére ismétlődő vérzés. Ez végre hormonális módszerekkel. Használt progesztin készítmények narkolut a második fázisban a menstruációs ciklus. 15-ről 25 Másnap a menstruációs ciklus és a három menstruációs ciklus további 10 napon narkolut előírt 1 tabletta. Így a hiányzó sárgatest seb, amely elérhető a szervezetben. Használt, mint helyreállító terápia, a normális rendszer a munka és a pihenés.
DMK a reprodukciós időszakban.
Ez az időszak a leghosszabb egy nő életében, valahol 20 és 45 éves. A legtöbb nemi betegség fordul elő ebben az időszakban. Sok extragenitális betegségek sújtják a nő életében. Az okok a DMK ebben az időszakban a leggyakrabban a szülés utáni komplikációk, posleabortovye szövődmények, endokrin rendellenességek, érzelmi zavarok, a rossz szokások.
Aciklikus DMC ebben a korban gyakran előfordulnak egy hónap után késleltetési idő 1,5 és 3 hónap. Ha ez a csúcs kapcsolódik a vérzés tüsző perzisztencia, azaz a tapasztalat. Úgy tűnt, hogy már elérte azt a szintet az érettség, de továbbra is létezik, ami egy adag ösztrogén hormonok. A felesleges ösztrogén csökkenéséhez vezet a koncentrációját a corpus luteum hormon. Balance hormonok ferde felé hyperestrogenia. Perzisztencia hozzájárul a hosszú távú a méhnyálkahártya szaporodását, amíg a fejlesztés a hyperplasia. A vérzési intenzitást is befolyásolja a megnövekedett fibrinolitikus aktivitást a méhnyálkahártya. Van fokozott prosztaglandinok termelődését, prostotsiklina. Vérzés történik is kevés, hogy erős, ami a beteget kórházba. Fontos, hogy összegyűjtsék a történelem, és a differenciál diagnózist. Először difdiagnostiki magatartása sérti a terhességet. Körülbelül egy jele a terhesség bírálják el a történelem, ultrahang hysteroscopia. A vérzés is ad a rák horionepitelioma.
Ha hiányzik szerves folyamatok a méh üregében, a fő feladat az, hogy gyorsan megállítani a vérzést. vérzés megállítására a reproduktív korú nők csökken a műtéti megáll. Külön diagnosztikus curettage elengedhetetlen. Ez lehetőséget ad arra, hogy elálljon a vérzés gyorsan. Mechanikusan eltávolított hiperpláziás méhnyálkahártya. Azt is végzett szövettani vizsgálat a méhnyálkahártya. Hiba nőgyógyász egy hormon kezelés nélkül morfológiai vizsgálata. Ismételt vérzés előnyös, hogy hagyja abba a nem sebészeti módszerekkel. A primer vérzés, vagy vérzés után egy év vagy több szükséges, hogy kizárja a szerves patológia. Megakadályozása érdekében a későbbi vérzés szükséges stimulálják a peteérést saját ritmusát. sárgatest funkciót támogatja a találkozó narkoluta, regividona és 17-hidroxi-kapronat. Ez adott a 2. fázis - 18-21 napos ciklus. A kezelés 3-4 hónapig. Lehetőség van használni a két-fázisú készítmények (orális fogamzásgátlók), vagy három-fázisú készítmények, amelyek támogatják minden fázis a normál állapotban, és megakadályozzák a vérzést következő. Így az alapvető csökkenti kezelést. 1) a vérzés; 2) ösztönözni ovuláció; 3), hogy megakadályozzák a következő vérzés.
Ha az ok az volt szülés, posleabortovye szövődmények, természetesen megköveteli protivovaspalitelnaya terápia, helyreállító kezelés, a megfelelő táplálkozás, a normális szexuális élet, stb
Vérzés a menopausa előtti korban - 45-55 éves elfoglalják az összes vérzés első helyen (60-70% DMC). Következményeként fordulhat elő az előfordulása visszafejlődéses folyamatokat. A következmény az sérti a ciklikus gonadotropinok.