Polyhydramnion terhesség alatt okai, következményei, a kezelés, az illetékes egészségügyi on iLive
Az okok a polyhydramnion
Kóros körülmények között a terhesség, amely akkor fordulhat elő, ha polyhydramnion:
- diabétesz;
- akut vagy krónikus fertőzés, különösen a TORCH-fertőzés;
- gyulladásos folyamatok a női nemi szervek megcsonkítása;
- többes terhesség;
- isoserological inkompatibilitás vért az anya és a magzat, általában Rh fakgoru;
- preeclampsia;
- megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer;
- anémia;
- hemoglobinopátiák (α-thalassaemia);
- magzati rendellenességek;
- placenta patológia (horionangioma).
Okai között polyhydramnion egyik vezető helyet foglal el a cukorbetegség - 25%.
Polyhydramnion közvetlen kóroki tényező a fertőzés. Bebizonyosodott, hogy a gyulladásos jelek a placenta szövetek és a gyümölcs héja van jelen 50% -ában polyhydramnion.
Leggyakrabban amikor polyhydramnion találkozott veleszületett rendellenességek, a központi idegrendszer (anencephalia hydrocephalia, microcephalia, spina bifida, és mások). És az emésztőrendszer (nyelőcső atresia, atresia, nyombélfekély, vastagbél, Hirschsprung-betegség, Meckel diverticulum, rekeszsérv, köldöksérv, gastroschisis és et al.).
Köztudott, hogy ezek a mechanizmusok hátterében polyhydramnionnal:
- túltermelődés amnion epithel összetevői a magzatvíz és a késleltetési eliminációs (TORCH-fertőzés, gyulladás a női nemi szervek);
- túlzott extravazáció keresztül magzati vérerek fordul elő, hogy a magzat során transzfúziós recipiens-szindróma esetén a többszörös terhesség vagy a közös hemangioma méhlepény;
- rendellenesség vagy hiánya lenyelése magzatvíz gyümölcs mechanizmusa, mint az egyik a mechanizmusok, amelyek szabályozzák a mennyiség (magzati kongenitális emésztőrendszeri);
- Több kiszivárgásából folyadék keresztül a nagy gyümölcs héjhibák (peptikus teratoma és egyéb magzati fejlődési rendellenességek).
tünetek polyhydramnion
Vannak akut és krónikus polyhydramnion. Krónikus polyhydramnion fokozatosan alakul ki és a terhes hajlamosak alkalmazkodni ezt az állapotot. Akut polyhydramnion rendkívül ritka, gyorsan fejlődik, a panaszok sokkal kifejezettebbek, van néha egypetéjű ikrek, és sokkal gyakrabban - a fertőző betegségek (különösen vírusos) és magzati rendellenességekkel, általában 16-24 hét.
Összehasonlító jellemzői az akut és krónikus polyhydramnion
Lehetséges szövődmények a terhesség:
- hányás (36% a terhes nők);
- A fenyegetés a terhesség és a koraszülés;
- késői vetélés, koraszülés (7,3%);
- malposition (6,5%);
- magzati distressz;
- késlelteti szindróma magzati fejlődés;
- Késői preeclampsia (5-20%);
- idő előtti burokrepedés.
diagnózis polyhydramnion
Amellett, hogy a gondos tanulmányozása panaszok terhes, a külső szülészeti kutatás azonosítani polyhydramnion nagy értéket abban, hogy az ultrahang.
Jelenleg két alapvető módszer mennyiségét mérjük a magzatvíz a ultrahangvizsgálat:
- meghatározása a magzatvíz index (és AF) - a „arany standard.” Ahhoz, hogy meghatározzuk a AFI méh kell négy negyedre osztja. Ezután mindegyik kvadránsban határozza meg a legnagyobb mélysége a zseb magzatvíz, mentes magzati elemek. Az összeg a négy érték jelenti az AFI. A diagnózis oligohydramnios Fame amennyiben AFI kevesebb, mint 5%. Polyhydramnion jellemzi növekvő értékei AFI 97,5%.
- összegének meghatározása maximális folyadék zseb mentes kis alkatrészek és csuklópántok magzati köldökzsinór, amely a mért két egymásra merőleges síkban. Ebben a 2-8 cm-es - norma, 1-2 cm - határeset; 8 cm - polyhydramnion. Ultrahang segítségével diagnosztizálni poroyut magzati fejlődés, amelyek gyakran megtalálható ebben a patológiai a magzatvíz.
Egy további vizsgálati módszer áll polyhydramnion gazdaság hármas teszt (koncentrációjának meghatározása a α-fetoprotein, humán chorion gonadotropin, szabad ösztriol a szérumban 16-18 hetes terhes.), Amely lehetővé teszi a feltételezett magzati rendellenességekkel, placenta patológia „diagnosztikai funkció is csökken gazdag prolaktin aránya a normális terhességi kor.
Mivel a lehetőségét, fertőző genezis polyhydramnionnal, és fontos szerepet isoserological inkompatibilitás vért az anya és a magzat a polyhydramnionnal ajánlatos végezni tanulmányt TORCH-fertőzés és az antitestek Rh faktor és hemolizin ABO vagy rhesus konfliktus.
Kihez fordulhatok?
polyhydramnion kezelés
Terhes nők diagnosztizált hydramnios kórházi és alapos vizsgálatát annak érdekében, hogy azonosítsa az oka annak előfordulása (jelenlétét a krónikus fertőzés, magzati fejlődési rendellenességek, diabétesz, izosensibilizatsii Rh faktor és mások.). polyhydramnion kezelés jellegétől függ a feltárt patológia. A jelenlétében a magzat fejlődési rendellenessége összeegyeztethetetlen az élettel, terhesség megszűnik.
Ezzel párhuzamosan a patogenetikai megalapozott terápia akut polyhydramnion végzett antibiotikumok (Rovamycinum et al.), És néha működik magzatvíz és magzatvíz kiválasztás része (a hatékonysága az ilyen beavatkozás egészen alacsony, és annak a valószínűsége, komplikációk magas). Emlékeztetni kell arra, hogy a magzatvíz nem orvosi eljárást. A találkozó után az összeget a magzatvíz gyorsan helyreállt. Bizonyíték van arra, polyhydramnion az indometacin-kezelés (25 mg minden 6 órában), bár lehetséges, potenciális kockázat a korai a ductus arteriosus a magzatban.
Irányítása és a munkaerő során polyhydramnion
Lehetséges szövődmények szülés közben polyhydramnion:
- malposition;
- idő előtti burokrepedés;
- prolapsus a köldökzsinór hurkok és apró alkatrészek a magzat idején burokrepedést;
- fájásrenyheséget (miatt puffadás a méh, csökkentve a kontrakciós aktivitás);
- abruptio méhlepény (miatt gyors burokrepedést);
- vérzés sorrendben, és a születés utáni korai időszakban (a méh hipotenzió miatt puffadás).
Így a vajúdás alatt szükséges elvégezni a szövődmények megelőzése a fent leírt.
Különös figyelmet kell fordítani a magzati állapotban, tekintettel arra, hogy a szint a perinatális veszteségek polyhydramnion 2-szer magasabb. Az újszülöttek is különös figyelmet igényelnek, mivel a lehetőségét, méhen belüli fertőzés, veleszületett fejlődési rendellenességek, hemolitikus betegség.