Mitrális billentyű klinikai tünetek vizsgálata
Szívbillentyű-elégtelenség. A klinikai tünetek.
Csak a betegek egy alcsoportjában kudarc a bal pitvar-kamrai szelep előbb-utóbb kialakul, vagy hogy csökkent a szív rezerv, de ha mégis bekövetkezik, a betegek kezdenek panaszkodni a fáradtság, légszomj terhelésre, orthopnoe. Tünetei tüdőpangást egy hiba a bal pitvar-kamrai szelep ritkábban fordulnak elő, mint a szűkület a bal pitvar-kamrai nyitó, mint az első esetben a rezgések középnyomású a tüdő kapillárisok nem olyan nagyok. Valóban, az akut, rohamokban tüdőödéma ritkán előforduló krónikus elégtelensége, a bal pitvar-kamrai szelep. Hemoptysis és a szisztémás embólia, ugyanakkor előfordulhat sokkal ritkábban, mint a szűkület. Másrészt, a betegek nem a bal pitvar-kamrai szelep jellemzi fáradtság, gyengeség, fizikai kimerültség, fogyás és még cachexia. Ezek a panaszok gyakran társul a csökkent lökettérfogat. Jobb szívelégtelenség egy fájdalmas stagnálás a májban, alsó végtag ödéma, stretching a nyaki vénák, ascites, hiánya a jobb pitvar-kamrai szelep betegeken észlelt hiba a bal pitvar-kamrai szelep és a pulmonális vaszkuláris társbetegségek. Súlyos akut leállása a bal pitvar-kamrai billentyű elégtelenség gyakran alakulnak bal kamrába, kíséretében tüdőödéma és / vagy szív-érrendszeri összeomlása.
Szívbillentyű-elégtelenség. A fizikális vizsgálat.
Vérnyomás betegeknél tény, hogy a bal pitvar-kamrai szelep általában a normál tartományban. Pulzust az artériák jellemzi meredek emelkedése. Vénás impulzus a juguláris vénákat betegeknél sinus ritmus és súlyos pulmonális hipertónia jellemzi jelentősen fejlődött, és hullám. A szívcsúcstól gyakran tapintható szisztolés jitter. Hyperdynamia jelölt bal kamrai szisztolés szaggatott pulzus és gyorsan megtelt tapintható hullám. Az apikális impulzus általában oldalirányban eltolódik. Abban az esetben, jelentős növekedése a bal pitvar, lehet mozgatni előtt, míg ez tapintható széle mentén a szegycsont alatt késő kamrai szisztolés, amely hasonlít egy elmozdulás a jobb kamra. A kombináció csökkentette a bal kamra és a megnövekedett bal pitvar szisztolé alatt nyer teremt jellemző oszcilláló mozgása a mellkas alatt minden szívciklus. A betegek jelentős pulmonális hypertensio lehet tapintható jobb kamrába nyomja, és beépülő modul fedél lezárása a pulmonalis törzs.
Azt szívhang hiányozhat, vagy puha biztosítékot szisztolés zörej. A jelenléte hangsúlyos hangok zárása a bal pitvar-kamrai szelep segít elkerülni a kifejezett hiány. Betegek kísérő pulmonális hipertónia gyakran auscultated hang pulmonális kiutasítás. II szívhang általában nem osztott. Súlyos szenvedő megfigyelt korai záródását az aortabillentyű, és ebben az esetben rögzített szignifikáns hasításához II hangot. Megnyitása kattintás a bal pitvar-kamrai szelep jelzi szűkület a bal pitvar-kamrai nyílás, de ez nem jelenti azt, az előfordulási gyakorisága az utóbbi. Hallgatózás baseband III szívhang során keletkező 0,12-0,17 hangszimbóiurnaihoz bezárása után az aorta billentyű végén gyors töltési fázisában a bal pitvar-kamrai szelep tekinthető, a megnyilvánulása hirtelen feszültség papilláris izom, ín akkordok és a szelep szórólapok és fontos jellemzője a kifejezett hallgatózási tény, hogy a bal pitvar-kamrai szelep. A hiányzó III szívhang jelzi, hogy ha a hiba a bal pitvar-kamrai szelep és nem fordul elő, ez aligha nagyon jelentős. Miután III kiadós hang, gyakrabban, szünet után, még a hiányában szűkület a bal pitvar-kamrai nyílás, követheti egy rövid morajló diasztolés zörej. Az akut, újonnan kialakuló, jelentős tény, hogy a bal pitvar-kamrai szelep és a sinus ritmus gyakran auscultated IV szívhang. Betegek tiszta szelep meghibásodása és sinus ritmus preszisztolés zaj általában nem hallgat. Utoljára csak abban az esetben, ugyanakkor van egy súlyos szűkület a bal pitvar-kamrai nyílás.
A legjellemzőbb tulajdonsága hallgatózási súlyos meghibásodása a bal pitvar-kamrai szelep úgy vélik jelenlétében szisztolés zörej gradáció III / VI vagy több zengő. Általában holosystolic zajt (CHAP. 177), de ha a beteg súlyos akut billentyű elégtelenség lehet csökken, mivel a magas a pulzushullám a bal pitvar végén systole teremt kisebb gradiens között a bal pitvar és bal kamra. Bár szisztolés zörej általában oszlik a hónaljban, néhány betegnél, különösen törés esetén az ín akkordokat vagy elsődleges bevonásával vissza lebeny a bal pitvar-kamrai szelep, szisztolés zörej terjed alapján szív. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a jelenlegi .folyadékokkal vér eléri a falat a bal pitvar, az alaplappal szomszédosan az aorta. Az ilyen zaj lehet összetéveszteni a zaj, során megfigyelt érszűkület. Azoknál a betegeknél, szakadás az ín akkordok zaj hasonlít turbékol vagy kiáltással sirályokat. Betegek kórosan mozgatható szárnyak a szelep zaj lehet egy zenei jelentésű.
Szívbillentyű-elégtelenség. Elektrokardiógrafia.
Azoknál a betegeknél, akiknél sinus ritmust EKG jeleit mutatja a bal pitvar bővítés. A jelentős pulmonális hipertónia is előfordulhat a növekedés jelei tapasztalhatók jobb pitvarba. Ha kifejezett, hosszú távú hiba a bal pitvar-kamrai szelep jelei bal pitvari bővítés hajlamosak pitvarfibrilláció. Sok betegnél, de nincsenek egyértelmű jelei a megnövekedett az EKG bármely kamrák a szív. Jelek a bal kamrai hipertrófia gyakran elszámolni a súlyosan károsodott bal pitvar-kamrai szelep. Azoknál a betegeknél, pulmonalis hypertensio alakul hipertrófia mindkét kamra, vagy, ritkábban, izolált jobb kamrai hipertrófia.
Szívbillentyű-elégtelenség. Az echokardiográfia.
Általában, ha nem a bal pitvar-kamrai szelep fokozott bal pitvar és / vagy növeli pulzáció. Ahhoz, hogy a bal kamra jellemzi a fizikai inaktivitás. Tendineus akkordok törésnél vagy jelenlétében kórosan mozgatható szárnyak bal pitvar-kamrai szelep lehet véletlenszerű mozgás az érintett levelek. Kétdimenziós echokardiográfia során gyakran kimutatható hiányos zárása az első és a hátsó szelepcsappantyúk. Könnyen kimutatható mitrális gyűrű alakú meszesedést, és tágulásának a bal-kamrai aneurizma jelenlétében vagy diszkinézia, amely szorosan kapcsolódik. Doppler echokardiográfia a legpontosabb non-invazív kimutatására szolgáló módszer hibája a bal pitvar-kamrai szelep és értékelje annak mértékét. Echokardiográfiás mintázat betegeknél mitrális prolapsus szindróma alábbiakban ismertetjük.
Szívbillentyű-elégtelenség. Röntgen vizsgálat.
A fő kamrák a szív a bal pitvar és a bal kamra. A krónikus elégtelensége, a bal pitvar-kamrai szelep bal kamrai aneurizma növelheti a méretét és formáját jobb kontúrja határának a szív. Ha X-sugarak észlelése hyperdynamia bal kamrai szisztolés törzs és jelei a bal pitvarba. A betegek hosszú távú elégtelenség a bal pitvar-kamrai billentyű szűkület és a bal pitvar-kamrai nyílás gyakran megfigyelhető jelentős meszesedés a szelep szórólapok, ami ritka a betegek tiszta szívbillentyű-elégtelenség. Kellően informatív kimutatására szolgáló eljárás amiatt, hogy a bal pitvar-kamrai szelep és értékelése annak mértéke tekinthető kontraszt ventriculographiával.