Mitrális billentyű elégtelenség jelei és tünetei
Mitrális elégtelenség (kudarca a bal pitvar-kamrai nyílás) - nesmykanie (vagy hiányos zárás) mitrális billentyű, ami a patológiás Pontszerző vérben (regurgitáció) a bal pitvarba a bal kamra szisztolé alatt nyer azt. Ebben a cikkben tartjuk az alapvető jeleit és tüneteit mitrális elégtelenség emberekben.
Tünetei mitrális elégtelenség
Izolált reumás mitrális billentyű-elégtelenségben volt megfigyelhető 10% -a minden esetben a megszerzett hibák. Egyre gyakrabban fordul elő a férfiaknál. Gyakran társul stenosis mitrális billentyű nyílás és az aorta hibák.
A patogenezisében mitrális elégtelenség
Nesmykanie mitrális szisztolés fázis alatt, a bal kamra vezet a megjelenése abnormális véráram a bal kamrából a bal pitvarba. Dob a bal pitvarba a vértérfogat túlterhelés teremt közben szisztolés és volumen túlterhelés a bal kamra diasztolé alatt. A felesleges mennyiségű vért a bal kamrába vezet a terjeszkedés és kitágulása a mitrális anulus. Ez akkor fordulhat elő szálak ínszakadáshoz. Ezzel kapcsolatban jogos aforizma „mitrális visszaáramlás termel mitrális visszaáramlás.” Kitágulása a bal pitvar okoz vissza feszültséget mitrális billentyű és a mitrális növekedése nesmykaniya lyukak ami tovább nehezíti a mitrális billentyű-elégtelenségben. Állandó túlterhelés a bal kamra vértérfogat okoz túlzott hipertrófia falai. A felesleges mennyiségű vér a bal pitvarban egy következő nyomásnövekedést okoz retrográd a pulmonális keringés és a fejlesztés a pulmonális hipertónia (ellentétben a mitrális stenosis lyukak, fejlődik jóval később, és szignifikánsan kevésbé kifejezett). Az előrehaladott stádiumban a mitrális billentyű-elégtelenségben alakul krónikus szívelégtelenség (jobb kamra a típus).
Tünetei mitrális elégtelenség
Klinikai megnyilvánulásai mitrális billentyű visszaáramlás fokától függ, mértéke, és okai annak fejlődése, valamint a funkcionális állapotát a bal kamra és a bal pitvar.
Tünetei mitrális elégtelenség
Ha nem fejezett mitrális visszaáramlás panaszokat nem lehet. A mérsékelt elégtelenség és enyhe nyomásnövekedés a kisvérköri zavarja a fáradtság edzés közben (alacsony perctérfogat nem biztosít vázizom elegendő mennyiségű oxigén) és a nehézlégzés, gyorsan múló egyedül. Súlyos mitrális visszaáramlás és pulmonális hypertensio hangsúlyosabb megjelenése jellemzi nehézlégzés on kis megterhelés, paroxizmális éjszakai roham, légszomj, torlódások a tüdőben, hemoptysis. Ostro felmerült mitrális elégtelenség (miokardiális infarktus) nyilvánvaló tüdőödéma vagy kardiogén sokk.
Diagnózis a mitrális billentyű-elégtelenségben
Ellenőrzés mitrális visszaáramlás
Ha nem fejezett mitrális visszaáramlás nincs külső megnyilvánulásai fordítva. Az előrehaladott állapotban van mitrális hiba jellemző megnyilvánulásai a krónikus szívelégtelenség.
Ütős mitrális visszaáramlás. Jellemző bővül a határait a relatív szív unalom balra súlyos mitrális visszaáramlás.
A tapintással mitrális visszaáramlás. Apikális impulzus eltolódik balra és lefelé miatt tágulása a bal kamrába. Súlyos mitrális visszaáramlás szisztolés érzékeli a bemozdulás szívcsúcstól.
Auszkultáció a szív mitrális billentyű-elégtelenségben.
Azt Tone jellemzően legyengített (amikor kifejezte nehéz megbecsülni szisztolés zaj). II hang nem változik, kivéve, ha súlyos pulmonális hipertenzió. A jelentős rövidülését a bal kamrai ejekciós idő jelenik paradox hasító II hangot. Továbbá auscultated patológiás III tone diasztolé előforduló upon hirtelen feszültségét papilláris izom, ín szálak és szárnyak. Ez (együtt legyengült hang I) Fontosnak s hallgatózási jele súlyos mitralis regurgitatio.
Amikor pulmonalis hypertonia fordul hallgatni kiemelő II hang a pulmonalis törzs alatt II bordaközi, hogy a bal oldalon a szegycsont.
Szisztolés zörej a mitrális
A fő jellemzője a mitrális billentyű elégtelenség - szisztolés zörej. Ő holosystolic (egész szisztolés) és elfogja a I. és II szívhangok. Zaj maximálisan kifejezett csúcsán a szív, kisugározhat a bal a hónalji tartományba elváltozások az elülső betegtájékoztató és a szegycsont felfelé együtt elváltozások a hátsó terelőlapot. A zaj fokozza a növekedés a utóterhelés (izometrikus tenzió karok).
EKG mitrális visszaáramlás
Szinuszritmusban jelek felismerésére megnagyobbodás és tágítása a bal pitvarba. Jelek a bal kamrai hipertrófia voltak rögzítve előrehaladott szakaszában mitrális visszaáramlás. Komplikáció hiba pitvarfibrilláció az EKG jelei is megjelennek.
Echokardiográfia mitrális visszaáramlás
Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy azonosítani az oka a mitrális billentyű-elégtelenségben (morfológia), értékeli a mértékét regurgitáció és funkciója a bal kamra és pitvar.
Reumás mitrális billentyű-elégtelenségben jellemzi megvastagodását léc (különösen a szélek), és az ín szálak. A hátsó szárny lehet kevésbé mobilak, mint az első, mert a subvalvularis összenövések.
Fertőzéses szívbelhártya-gyulladás. Mitrális billentyű-elégtelenségben a fertőző endocarditis jelenléte jellemzi a növényzet, perforációk hajtókák tendineus árrés szálak. Pontosabban ezek a változások alapján lehet azonosítani transzözofageális echokardiográfia.
CHD. Mitrális billentyű elégtelenség jellemezve IHD tágulat a bal kamra üregében helyi zavarok bal kamra mozgás (mozgászavarok), normál (neutolschonnymi), mitrális vitorlák és .folyadékokkal jet központi helyen a legtöbb esetben.
Az egy- és kétdimenziós echokardiográfia kimutatására indirekt jelei mitrális visszaáramlás: kitágulása a bal pitvar és a kamra, a megnövekedett bal kamra mozgékonyságát (túlzott mozgékonyság). Amikor Doppler vizsgálat meghatározza a közvetlen jelei mitrális visszaáramlás: dobja patakok vér a bal kamrából a bal pitvarba során szisztole. Súlyossága szerint regurgitáció Jet a bal pitvarban van osztva négy fokos mitrális elégtelenség:
mértékben jelentéktelen - öklendezés jet hosszú és 4 mm-re az alapja a szórólapok a mitrális billentyű a bal pitvarba.
fokozat, ésszerű, - 4-6 mm.
fok, az átlagos - 6-9 mm.
fok szempontjából - több mint 9 mm.
Nem szabad elfelejteni, hogy a térfogata függ az összeg a regurgitáció nyílások között fennmaradó szárnyak a mitrális billentyű során zárási, nyomás gradiens magnitúdó közötti kamra és a pitvar és időtartamát regurgitáció. A mértéke a mitrális visszaáramlás nem rögzített, és változhat egy és ugyanazon beteg függően az alkalmazott körülményektől és a JTC.
X-sugarak a mitrális elégtelenség
Súlyos mitrális visszaáramlás érzékel tágulat a bal pitvar és a fül (harmadik görbe), és a megnövekedett bal kamrai (negyedik ív). Szívnagyobbodás előrehaladott szakaszában fordítva.
Tünetei pulmonális hipertónia hiányozhat a röntgen enyhe hiba súlyosságát. Ha súlyos mitrális regurgitáció, vannak jellegzetes jelei pulmonáris hipertenzió.
Szívkatéterezéssel üregek mitrális billentyű-elégtelenségben
Szívkatéterezéssel üregek - pontos becslésére vonatkozó eljárást a mértéke mitrális regurgitáció, amely lehetőséget ad arra, hogy meghatározzuk a mennyiségét .folyadékokkal vér a bal pitvarba (százalékában kifejezve a bal kamrai verőtérfogat). Négy fok mitrális visszaáramlás szerint katéterezés:
fokozat - legalább 15% -át a bal kamra térfogatának a sokk.