Klinika és diagnózisát egyszerű golyva
A képlet a megfelelő mennyiségű pajzsmirigy adott gyermek, figyelembe véve a kor és magasság:
A megfelelő mennyiségű TG = K x magasság növekedés / 1 ± 0,25,
ahol K - gyerek 10-12 év - 0,04; 13-14 év - 0.03.
A tizenévesek számára, ez a képlet nem alkalmazható változásai miatt a korreláció a kötet a pajzsmirigy és a növekedést.
Többek között mutatók értékelésére használt jódot obes-
máj, meghatározása TSH használunk szkrínelésére veleszületett csökkent pajzsmirigyműködés. TTG küszöbszint tekinthető 5,0 mU / l teljes vér (vagy több mint 10,0 IU / l szérum). A jód-hiányos területeken újszülöttek TSH szintjét 5,0 mU / L meghaladja a 3%.
Korai klinikai jele a krónikus dq, hogy fokozatosan diffúz megnagyobbodása a pajzsmirigy méretben.
Egyszerű (nem toxikus) golyva (endémiás golyva diffúz, diffúz golyva társított jódhiány; diffúzán
nem toxikus golyva) - ez a leggyakoribb megnyilvánulása dq, fejlődő eredményeként kitettség goitrogenic tényezők. A gyermekkori, egy egyszerű (nem toxikus) golyva leggyakrabban jellemzi diffúz (egységes és homogén) növekedése pajzsmirigy veszélyeztetése nélkül a funkcióját (euthyreoid).
Az „őshonos” golyva magában diffúz vagy foltos növekedése pajzsmirigy, amely megtalálható a több mint 10% -a él ebben a régióban. A „szórványos golyva” kifejezés golyva megfigyelhető a lakosok nem endémiás területeken eredményeként kombinációja környezeti tényezők és / vagy veleszületett disgormonogeneza. A terv a klinikus különbséget a két szempontból is problematikus, mert a véletlen klinikai tünetek és a hiányzó adatok jódbevitel a régióban a beteg kényelmét.
Ezért az „őshonos” golyva javallott epidemiológiai vizsgálatok. A klinikai gyakorlatban előnyös, ha a „egyszerű (nem mérgező)” golyva.
A klinikai kép egy egyszerű (nem toxikus) golyva gyermekeknél, elsősorban attól függ, milyen mértékben növekedése pajzsmirigy. A feltételek a tüdő
és közepes dq kismértékű növekedése pajzsmirigy érzékeli csak célzott vizsgálat a gyermek. A súlyos jódhiány golyva elérheti méretben látható, vagy csatolni kell a kialakulását csomók, még egy kis mérete a pajzsmirigy.
Hosszú ideig, a betegek nem tesznek panaszt. A megjelenése az utóbbi függ a funkciója a pajzsmirigy - jelenléte vagy hiánya a klinikai vagy szubklinikai hypothyreosis. A gyerek panaszkodik fáradtság, álmosság, gyenge tűrés az egészséges mentális és fizikai stressz, depressziós hangulat, memóriazavar, gyakori légúti fertőzések, száraz bőr, motiválatlan testsúlynövekedés, hidegség, székrekedés.
A gyerekek léphetnek satnya fizikai és szexuális fejlődését. A lányok, pubertás zavart menstruációs funkció kialakulása is megfigyelhető különböző típusú diszfunkciók, amíg méhvérzés.
Klinikai hipotireózis élő gyermekek feltételeinek tartós dq enyhe vagy közepesen súlyos, főként az eredmény egy krónikus autoimmun folyamat pajzsmirigy, manifeszt és zajlik a háttérben a endémiás golyva.
A tapintásos vizsgálat megállapítja, pajzsmirigy megnagyobbodása rugalmas, diffúz vagy heterogén felületén.
Amikor pajzsmirigy ultrahang esetében diffúz golyva frakció kiderült növekedését összehasonlítva az életkor norma; ellaposodása a szöge az átmenet a isthmus a megosztás; ehostruktura prosztata szövet lehet kissé heterogén, előnyösen finom szemű vagy sredneyacheistaya; echogenicitást nem változott, vagy enyhén csökkent diffúzán; hajók láthatóvá a háti régiókban lebeny, hyperechoic kapszula
és megvastagodott. Amikor kolloid struma durvastruktúra hasonlít sok cisztás üregek, de ellentétben a valódi kolloid ciszták klaszterek fejezték falak.
Laboratóriumi vizsgálat mutatók a pajzsmirigy működését. A klinikai
lag euthyreoid betegek mutatói pajzsmirigyhormonok norma vagy már enyhe növekedést CT3 amikor a csökkenő tendencia fT4 és normális szintre a TSH.
A szubklinikai hypothyreosis fT4 szintek, közelebb az alsó, és St3 számok - a normális érték felső határának rezgések egészséges koncentráció TTG - mérsékelten haladja meg a felső értékeket a kontroll.
Hipotireózis jellemző az alacsony koncentrációjú CT3 és fT4, TSH-szint - a felső határa a teljesítményt a tesztkészlet.
Pajzsmirigy FNA és citológiai. Citológiai tartalmaz egy egyszerű (nem toxikus) golyva a nagyszámú sejt a köbös és / vagy lapított pajzsmirigy epitélium, a legtöbb esetben, hiánya kolloid jelentős keveredés a vér miatt bőséges pajzsmirigy vaszkularizációt. Amikor kolloid golyva egy nagyszámú pettyes homogén massza kolloid epiteliális komponenst - kevésbé bőséges.
A punctata csomóponti kolloid golyva - kolloid vagy haemorrhagiás lúgot a hozzákevert friss vagy módosított eritrociták, makrofágok, disztrófiás változások pajzsmirigysejteket, sejteket és a planáris köbös tireoidnoggo epiteliális limfoid elemek.
Szcintigráfia 131 I pajzsmirigy. Ott már epilepsziás rohamok I 131. Amikor csomópont endémiás golyva érzékel a beolvasott „hideg” pajzsmirigy göb.
Kezelése egyszerű golyva gyermekeknél
Év alatti gyermekek 6 éves egy egyszerű (nem mérgező) golyva 1. és a 2. hatáskörét a gyógyszert felíró kálium-jodid napi dózisban 150-200 xg 6 hónapig. A gyermekek 6 és 18 év használat kálium-jodid napi dózisban 200 mg 6 hónapig.
Megkezdése előtt a kálium-jodid önmagában és 6 hónap után a bevétele ajánlott, hogy tanulmányozza a szintek TSH szérum az fT4, ultrahang a pajzsmirigy.
Ha 6 hónap után a kálium-jodid monoterápia jelentős csökkenést mutatott, vagy normalizálására pajzsmirigy mérete, ajánlott, hogy továbbra is a jód bevitele készítmények korában profilaktikus dózis
annak érdekében, hogy megakadályozzák a betegség kiújulásának.
Ha nincs hatása, ha a kálium-jodid monoterápia
A kezelési rend dózisban levotiroxin közé 2,6-3 mg / testtömeg kg
Egy nap, vagy kombinációban 100-150 mikrogramm jód naponta. Megfelelő a levotiroxin dózisának választjuk megfelelően TSH szintjét. Normalizálása után pajzsmirigy mérete szerint a bevonást minden 6 hónapban ultrahang, ajánlott az átmenetet a hosszú távú használata profilaktikus dózisú jódot.
endemikus kreténizmust
Endemikus kreténizmust és hozzájuk hasonló neurológiai rendellenességek legsúlyosabb megnyilvánulása IDD gyermekek körében.
Endemikus kreténizmus jellemzi a következő tulajdonságokkal: az epidemiológiai kapcsolat a kifejezett dq, és endémiás golyva; megakadályozzák az esetleges súlyos járvány felszámolása jódhiány. kreténizmus frekvenciatartomány 5-15% az endémiás golyva területeken.
Megkülönböztetni 2 típusú kreténizmust: neurológiai és myxedema. Neurológiai típus a leggyakoribb, és megtalálható az összes régióban súlyos dq. Myxedema kreténizmust típus jellemző csak bizonyos földrajzi területek (Nepál, keleti
Minden betegnél, függetlenül attól, formájában kreténizmus megfigyelt azonos spektrumot állandó specifikus neurológiai rendellenességek: súlyos mentális retardáció, süket-némaság, kancsal, piramis és extrapiramidális rendellenességek, motilitási rendellenességek, változások
az érzelmi szférában. A természet neurológiai rendellenességek által okozott prenatális kárt az idegrendszer, a magzat az 1. és a 2. trimeszterben miatt prenatális hiánya pajzsmirigy hormonok anya és a magzat.
Különbségek a klinikai formái endemikus kreténizmus társított időtartamát és súlyosságát posztnatális hipotireózis, amely meghatározza a súlyosságát mixödéma, lemaradt fokú növekedés, csontváz éretlensége és késleltetett pubertás.
Neurológiai variáns betegek gyakran nem nyilvánvaló jelei hypothyreosis, a test hossza a genetikailag a gyermek növekedését folyosón, nincs lemaradás a csont korban. Laboratóriumi meghatározott normál (közelebb az alsó határ a normál diagnosztikai reagenskészlet) a szérum T4, a megnövekedett alap TSH-szint és a fokozott a TSH válasz tirotropin stimuláció. Neurológiai formában meg lehet előzni a segítségével Jódprofilaxis beállta előtt a terhesség.
Myxedema variáns jellemző a súlyos hipotireózis (inkább a háttérben a pajzsmirigy aplasia), kombinálva egy erős elmaradás
a növekedés és a pubertás. Dekompenzálódásáról hypothyreosis
nagy a halálozási arányszáma az endémiás kretenizmus. A Genesis előfordulási myxedema kreténizmust lehetőségek mellett dq, fontos szerepet játszanak, és további tényezők: szelén hiánya mérgező tiocianát, autoimmun agresszió és mások.
Helyettesítési terápia pajzsmirigy Gaumont endemikus kre-
tinizme tartott életben. Az alacsony kezelés hatékonyságát svya-