A klinikai manifesztációk a szklerózis multiplex
PC klasszikusok ismertetett tanulmány a triád és pentad jelenleg nem elegendő a betegek klinikai jellemzőit PC. A klinikai kép a betegség lehet azonosítani 2 csoportok a tünetek: a klasszikus és ritka. Az első csoportba tartoznak a leggyakoribb tünetek, amelyek a közvetlen megnyilvánulása vereség vezető rendszerek az agyban. Ugyancsak ide tartozik a PC és jellegzetes tünete, ami a klinikai manifesztációk multifokális demielinizációs folyamatot. A második csoportba tartoznak a ritka klinikai megnyilvánulásai a betegség, ami nehézségeket okozhat a differenciál diagnózist.
A tünetek és szindrómák (kombinálható)
Bénulással a végtagok
Gyengeség, fáradtság, gyakori egy vagy több végtag
látóideg-gyulladás
Csökkent látásélesség az egyik szem, köd vagy sötét folt a szem előtt
Gyakran zsibbadás, szigorítás, zsibbadás a végtagokban
Szár és kisagyi tüneteket
Szédülés hányinger, szellemkép, olvasási nehézség (elmosódás veszteség vonal), bizonytalanság járás
Sphincter rendellenességek és egyéb tünetek
Imperative sürgős vizelési inger, vagy késés
A következő diagnosztikai kritériumai Poser széles körben alkalmazott gyakorlati neurológusok. Ezek közé tartozik a laboratóriumi módszerek adat (tanulmány CSF), kiváltott és az MRI.
5. táblázat
Kritériumai diagnosztizálására MS (Poser C. M. és munkatársai, 1983)
2 + súlyosbodása oligoklonális sávok vagy emelkedett IgG-szintézis CSF
Több demielinizációs sérülések azzal a lehetőséggel, azok helyét szinte bárhol a központi és perifériás még teszi PC polimorfizmus klinikai kép, de ugyanakkor ad egy bizonyos betegség klinikai sajátosságait, így a legtöbb esetben, hogy egy határozott diagnózist.
Jelenleg klinikai értékelése vezető rendszerek a világon használ skálán tagjai J.Kurtzke (1983) (skála FS - Functional Systems). A skála tartalmaz hét csoport a tünetek, amelyek jellemzik különböző fokú rendellenességek (pontszám: 0 - nincs változás).
6. táblázat
Scale károsodás funkcionális Dzh.Kurttske rendszerek (1983)
Besorolás mértékétől függően megsértése funkciók
Tünetei a piramis útvonal
- Kóros piramis reflexek veszélyeztetése nélkül erőt
- Az enyhe csökkenés az izomerő
- Enyhe vagy mérsékelt temi- vagy paraparasis (gyengeség, hanem tekintik a fáradtság, miközben az alapvető funkciók rövid pihenés után), nehéz monoparesis (jelentős veszteséget funkció)
- Eltérő temi- paraparézis vagy (c diszfunkció), mérsékelt tetraparesis (jellemző szignifikánsan helyreállította rövid pihenés után)
- Paraplegia, hemiplegia, vagy egy különálló tetraparesis
- panplegia
- Neurológiai tünetek nélkül diszfunkció
- Enyhén ataxia (a funkció nem szenved, de a szándék tremor vagy mimopopadanie egyértelműen kiderült mintákban)
- Enyhe ataxia törzs vagy végtagok (tremor, dysmetria és akadályozza mozgás)
- Súlyos ataxia összes végtagon (teljesítő irányított mozgása nagyon nehéz)
- Képes teljesíteni irányított mozgása ataxia
Zavarai agyidegek (kivéve pár II)
- Tünetek nélkül diszfunkciók
- Mérsékelt nystagmus, vagy egyéb kisebb zavarok
- Kimondva nystagmus, különálló tünetei bevonása szemmozgató vagy arcidegek, enyhe tünetek más agyidegek
- Jelzett dysarthria vagy más jelölt megsértése
- Nyelési képtelenség, vagy beszélni
- Csökkentett vibráció és az izom- és ízületi érzékenység egy vagy két végtag
- Néhány csökkenése tapintási érzékenység fájdalom vagy érzés, nyomás és / vagy a mérsékelt csökkenés rezgés érzékenység egy vagy két végtagokon, vagy csak csökkentik a mozgásszervi izületi értelemben három vagy négy végtag
- Tiszta csökkentése tapintási, fájdalom érzékenység vagy egy érzés, nyomás és / vagy elvesztése vibrációérzékelés egy vagy két a végtagok vagy enyhe csökkenést tapintható, fájdalom és / vagy a mérsékelt csökkenés minden proprioceptív érzékenység három vagy négy végtag
- Jelentős csökkentése tapintható, fájdalom vagy elvesztése proprioceptív érzékenység (vagy együttesen) egy vagy két a végtagok vagy mérsékelt csökkenés a tapintási érzékenység fájdalom és / vagy súlyos rendellenességek propriocepciót kettőnél több végtag
- érzéskiesés egy vagy két végtag, vagy mérsékelt csökkenés tapintható vagy fájdalom és / vagy elvesztése propriocepció a test alatt a fej
- Elvesztése mindenféle érzékenység a fej alatt
Jogsértések kismedencei szervek
- Kisebb megsértése vizelés (vizelési sürgősség, vagy késés)
- Mérsékelt késést, sürgősség, székrekedés vagy ritka inkontinens epizód
- Gyakori epizódok vizeletinkontinencia
- A szükség folyamatos és állandó katéterezés kiegészítő intézkedések bél evakuálás
- Komplett vizeletinkontinencia
- teljes képtelenség
Látóideg sérülése
- Scotoma, látásélesség jobb, mint 0,6
- Rosszabb szem scotoma maximális látásélesség 0,6-0,4
- Rosszabb szem nagy scotoma vagy mérsékelt korlátozásával a vizuális területen, de a maximális látásélesség 0,4-0,2
- Rosszabb szem jelentős szűkülése a látómezőben és a maximális látásélesség 0,2 és 0,1 között vagy a tünetek a 3. szakasz, valamint a maximális látásélesség jobb szem 0,4 vagy kisebb
- Rosszabb szem maximális látásélesség kevesebb, mint 0,1, vagy tünetei a 4 szakasz plusz jobb szem látásélessége 0,4, vagy kevesebb
- Tünetei szakasz 5 plusz látásélesség a jobb szem és kevesebb, mint 0,4
emlékezetvesztés (nem befolyásolja a teljesítményt)
Az enyhe csökkenés az intelligencia
A mérsékelt csökkenés az intelligencia
A drámai csökkenése intelligencia
elmebaj
Ennek alapján a szakaszok a skála, ami egy rövid lista tipikus klinikai tünetekkel jelentkezik, amely lehet szerelni gyűjtése történelmi vagy neurológiai vizsgálat, és értékelje a kezelés hatékonyságát.
A 7. táblázat mutatja a frekvencia a klinikai megnyilvánulásai tipikus PC (beleértve a kórtörténet és neurológiai vizsgálat) szerint a megosztottság a skála FS szerint Kurtzke J. F. (1. csoport), és EI Gusev Demina TL AN Boyko (2. csoport).
7. táblázat
Frekvencia PC jellemző klinikai megnyilvánulásai
Tünetei a piramis traktus
rendezetlenség (kisagyi lézió)
Amit időnként szédülés, egyenetlen kézírás, egyoldalú szándékát tremor végén egy ujjal orr teszt és feltűnésmentes, hogy a környező bizonytalan járás durva statikus és dinamikus ataxia súlyos hypermetric ami megnehezíti vagy lehetetlenné céltudatos mozgások. Énekek a beszéd és a durva axiális tremor szigorúan korlátozzák beszéd kommunikáció másokkal és független étkezés. Charcot-triász (nystagmus, ének, szándéka tremor), lenyűgöző első PC a kutatók, most oldjuk különböző klinikai betegség előrehaladásának és a debütáló és a kisagyi szindróma mindig szükség differenciáldiagnózishoz primer kisagyi atrófia.
Zavar az agyidegek (kivéve a hármas II)
érzékenység rendellenességek PC szükség, valamint mozgászavarok.
A korai (10-15 éves) és a fiatal felnőttek (akár 32-35 év) a betegség gyakran (a 31,9-52,2%) kezdődik érzékelési zavarok, bár később a PC (40 év után) is kezdődik érzetek párnázott láb. utal, hogy széles körű megnyilvánulások alatt érzékeny rendellenességek: zsibbadás az arc, borjak, lábujjak, vagy csökkentse a rezgés az objektív érzékek a boka a parti ívek, detektálható hangvilla, a rohamokban fellépő trigeminális neuralgia, proprioceptív ataxia, krónikus dysesthesia végtagok. Ismert jelenség érzékeny Lhermitte, azzal áramütés érzés a kéz vagy a háton és a kényszerű hajlítófej.
Jogsértések kismedencei szervek
Funkcionális zavarok a kismedencei szervek annyira gyakori szindróma PC, hogy Shainberg felajánlotta hármas tünetek elegendő élesítésére PC diagnózis 30 éves férfi (vizelet inkontinencia, székrekedés és impotencia). Ezek megnyilvánulásai a betegség lehet egy sokkal fontosabb oka a fogyatékosság, mint bénulás, és a károsodott koordináció és jelentősen befolyásolja a mentális állapot a betegek. A legtöbb korai jelennek vizelés rendellenességei a központi típus: sürgősség, nagyobb gyakorisággal, késleltetés, és a későbbi szakaszaiban vizelet-inkontinencia. Megsértése kismedencei funkciók PC jellemző bizonytalanság a klinikai kép és ingadozások súlyosságát megsértése a nap folyamán.
Látóideg sérülése
Tól érzetek szeme előtt köd áramló önmagában 7-10 napon keresztül, amíg a teljes vakság, a központi szarvasmarha majd detektálás neyroofalmologicheskom ck kifejezve szarvasmarha időbeli elszíneződést mellbimbó látóidegekben vagy egy- vagy kétoldali látóideg-sorvadás. Normális esetben a látásélesség tartjuk 0,1-0,4.
Kritériumai diagnózis (variáns minimalizált)
- A betegség kezdete fiatal korban
- Multifokális elváltozás a központi idegrendszer (elsősorban kombinációja piramis és a kisagyi rendellenességek medencei rendellenességek)
- A progresszív enyhülő számára
- Kimutatása gócok demielinálódás az agyi MRI
- Immunológiailag kimutatható érzékenyítés a mielin bázikus fehérje.
Ez pentad elegendő a diagnózis, a betegség, de a diagnózist a beteg. A diagnózis felállítása után a fokális és ekstrafokalnyh extraneurális megsértése, meghatározása, ok-okozati összefüggés, hogy meghatározó szerepet játszik a kinevezési és a felügyelet által végzett terápiás beavatkozások.
8. táblázat
Kóroki tényezők a szklerózis multiplex, és különösen azok laboratóriumi diagnosztika