Tüdőhólyag gyermekeknél - Medical Journal
Tüdőgyulladás Gyermekek
• Úgynevezett Rneumocystis jiroveci (korábbi carinii) - feltételesen patogén mikroorganizmusok. Tartozik minden osztályban még nem igazolt. Útvonal és a betegség patogenezisében nem ismertek, de a gyakorisága a tüdő léziók sugallja légúti fertőzések kaput.
Megállapítást nyert, hogy négy év alatt gyermekek 75% -a fertőzött Rneumocystae jiroveci. De fertőzés Pneumocysitis egészséges emberek normális immunrendszer nem okoz klinikailag jelentős betegséget. Ezért, a páciens azonosítója tipikus PCP diagnosztizálni immunhiányos (primer vagy szekunder súlyos lefolyás).
Ebben a tekintetben a PCP - egy csomó:
- koraszülöttek;
- kisgyermekek vannak a kórházba egy hosszú idő, és kapott egy hatalmas terápiaként súlyos akut bronchopulmonális betegségek;
- részesülő betegek hosszú kortikoszteroidok, citosztatikumok mintegy onkozaboleva hemo-TION, vesebetegség, diffúz kötőszöveti betegség, szervátültetést követően;
- betegek tüdőtuberkulózisban kezeljük masszív antimycobakteriális terápia hosszú távú kórházi tartózkodás;
- betegek primer immunhiányos és az AIDS.
átviteli mód, általában a levegőben, ez lehetséges - transzplacentális. A fertőzés forrása gyakran az egészséges hordozói a kórokozó között a kórházak munkatársai. Ezért pneumocisztisz fertőzöttség tisztán mozdulatlan. Ugyanakkor úgy gondoljuk, hogy minden esetben a fertőzés az újszülött időszakban kell kezelni eredményeként a méhen belüli fertőzés.
Pneumocystis rendelkeznek tropizmussal a tüdőszövet, gyakorolva károsító hatást az alaptesten - mechanikus, kapott gázcsere rendellenességek a tüdő; toxikus hatást mutattak.
Első levegőben útvonalat a alveolusok és halmozottan, töltse ki őket Pneumocysitis. A lézió körül alakul intersticiális reakció formájában gyulladásos beszűrődés mezhalveolyarnyh falak, vezet megvastagodása 10-20-szor, amely hozzájárul a gázcserét rendellenességek, hipoxémiához és hypercapnia.
Ennek eredményeként a létfontosságú tevékenység Pneumocystis az alveolusok az a fehérje felhalmozódását tömege hab, amely klinikailag megnyilvánuló gyermek habos köpet - a jele, tipikus pneumocisztózis és nem fordul elő más légúti fertőzések.
Nem érintett alveolusok vannak terhelve, és néha hibás, ezáltal a levegő belép a kötőszövetbe képeznek különböző méretű buborékokat. Ez a mechanizmus magyarázza a sajátos változások mellkas röntgen - tünete „könnyű pamut.”
Az összes fenti folyamatok végeredményben az csökkenéséhez pulmonális légzőfelületű, okozhat oxigénhiány különböző súlyosságú, és határozza meg a súlyosságát a betegek.
Az átlagos inkubációs időszak 30-40 nap.
Az előrehaladott szakaszában a betegség fő klinikai tünetek a következők:
- nehézlégzés vegyes karakter légzésszám 80-140 1 perc;
- a fejlesztési nehéz Nam összesen cyanosis;
- száraz, fájdalmas, görcsös köhögés, átváltozik egy köhögés habos váladék;
- alacsony fokozatú vagy normál testhőmérséklet.
Különböztetni két formája a betegség:
1. Elsődleges pneumocisztisz (csecsemők). Jellemző a fokozatosan alakul ki a betegség, az Advent a gyermek szorongás, étvágytalanság és növeli a súlyt. Légzőszervi szindróma, köhögés, láz, nincs. Aztán ott van a légszomj, megkékülésében arcon háromszög szívó és sikoltozik. 2-3 hét elteltével, nehézlégzés emelkedik 80-140 1 perc alatt a kisegítő légzőizmait cselekedni levonások apnoe, cianózis. Úgy tűnik, száraz, kényszeres, görcsös köhögés szájjal hab tartalmat. Alakul egy éles letargia, étvágytalanság.
Fizikai megállapítások szerény: ütősök tüdőhangok alig változott egy enyhén rövidül a paravertebralis. Zihálás nem figyel, vagy finoman meghatározott egység recseg a paravertebralis területeken.
Mortalitás ebben a formában körülbelül 50%.
2. Egy másik formája látható az immunhiányos betegek (elsődleges vagy másodlagos CID) és jellemzi a hirtelen, éles romlása általában a beteg állapotától, a megjelenése nátha, köhögés, láz és szapora légzés, légzési sebesség 90-100 1 perc, fejlesztése, súlyos légzési elégtelenség és anyagcsere-rendellenességek.
A fizikai változások a tüdőben ritkák, és elmosódott: ez lehet meghatározni dobozos árnyékban ütős hang, zihálás hiányozhat vagy azonosított egyedi finoman a paravertebralis területeken.
Néhány gyerek lehet enyhe hepatosplenomegalia.
Kind egy gyermek egy nagyon súlyos légszomj fizikai adatok hiánya lehetővé teszi, hogy gyanakszik pneumocisztisz. Mortalitás ebben a formában a folyamat körülbelül 90%.
Jelentős támogatás a diagnózis röntgen vizsgálat. Tipikus pneumocisztózis van egy kép a „bélelt könnyű”, vagy „hópelyhek”: mindkét tüdőben határozzuk bőséges heterogén intenzitású, foltos árnyékok, néha koaleszcens be nagy zsebek tömítések, váltakozva területek duzzanat. A szerkezet a fényt a képen hasonlít egy vékony réteg vatta területekkel különböző sűrűségű. A jövőben, mint az eltűnése a sűrített emfizémás területeket és légtereket a tüdőszövet helyreáll és radiológiai képet az előtérben teszi tömítést a kötőszövetbe.
Pneumocysitis egy klasszikus intersticiális tüdőgyulladás.
Változások a perifériás vérben nincs jellemzői: hipokróm vérszegénység, leukocytosis neutrophilia lehetséges, limfocitózis, monocytosis. ESR nem változik, vagy csak mérsékelten gyorsult.
A betegség specifikus kezelés nélkül hullámos: alternatív időszakokat a javulás megnövekedett légszomj, köhögés és egyéb tünetek. Nincs speciális kezelés pentamidin mortalitás tartományok 15-90% a kezelés alatt csökken 4-5%.
In vivo diagnózis nehéz, a betegség általában diagnosztizálják a szakaszban.
