Méhen kívüli hasnyálmirigy szelet, szimuláló polypoid kocsányos defektus
Méhen kívüli hasnyálmirigy szelet szimuláló polypoid kocsányos defektus lokalizálódik a duodenumban: klinikai megfigyelés
Sannikov VAGY 1. Az orvos endoszkópos, MD
Morozov SL 2. Az orvos patológus
1 FBUZ NFM №41 FMBA Oroszország, Glazov
UR 2 BUZ "Glazovskaya RB MH UR"
Heterotopia (heteros - egy másik, toposz - hely) - szövet hibája megjelenő szokatlan helyen érte.
Heterotopia, aberráció vagy ektopikus hasnyálmirigy (RV) határozzuk meg, mint egy topográfiai hasnyálmirigy szöveti anomália oka az, hogy a normális hasnyálmirigy [4]. Egy viszonylag ritka veleszületett rendellenesség - 0,55-13,7 tömeg% boncolási eredmények, az átlagos előfordulás gyakorisága egy populációjában 12% [4,5]. Minden 500 sebészeti beavatkozások a szervek a felső gyomor-bél traktus, van egy méhen kívüli hasnyálmirigy, mint egy véletlenszerű megállapítás. [4] Heterotopia hasnyálmirigy fordul elő olyan betegeknél, bármilyen korú, férfiak 2-szer gyakrabban, mint a nők, és nem rendelkezik a klinikai megnyilvánulásai, azonban egyes esetekben, ektópiás szöveti tüneteit mutathatja jellemző hasnyálmirigy-betegségek, mint például hasnyálmirigy-gyulladás, a cisztákat és pseudocysták, neuroendokrin és a rosszindulatú daganatok [6,7,8-10]. Ez az anomália le, mint aberráns heterotóp, dystopic hasnyálmirigy, hasnyálmirigy-nyirokcsomó, choristers, horistoblastomu. A legtöbb kiegészítő RV érzékel szervekben, amelynek általában ez anlage, vagy a szövetekben, hogy kölcsönhatásba lépnek a növekedési folyamat a hasnyálmirigy alapfogalmak, amely lehetővé teszi, hogy úgy ectopiás hasnyálmirigyben kijelzőn dizontogeneticheskie heterotópia. A 90% -ában, ektopikus hasnyálmirigy szövet lokalizálódik a felső gyomor-bél traktusban - a gyomorban, a nyombélben, keresztirányú vastagbél, epeúti, lép, bélfodor. Leggyakrabban ez fordul elő a gasztroduodenális zóna - 63-70% -a az összes oldalak, kedvenc szegmens - antrum [3]. Kevésbé gyakori az ileumban, Meckel-divertikulum, nyelőcső, máj, epehólyag, cseplesz, tüdő, mediastinum, petevezeték és a köldök [6,7]. A legtöbb esetben a hasnyálmirigy heterotopia egyetlen karakter.
Makroszkopikusan endoszkópos aberráns prosztata tumor kialakulásának kerek vagy ovális, a mérete a néhány milliméter, hogy 5,4 cm széles az alján, ami a nyálkahártya alatti réteg a gyomorfal. A tetején van a kiválasztó vezetékre, mint umbilicated, nyílás a gyomornyálkahártyájához (fénykép 1). Vannak formák, hogy úgy néz ki, inkább emlékeztet a formájában a kis diverticulum (fénykép 2). Amikor a szerszám tapintásos rendellenes hasnyálmirigy egy sűrű textúra [3]. Átmérője időtartama néhány milliméter 6 - 7 cm, súlya - 4 és 16 g.
Elemei a hasnyálmirigy leggyakrabban kimutatható a nyálkahártya alatti szövetek, legalábbis - az izom és subserous rétegei a gyomor fal. [2] Szövettani vizsgálata hasnyálmirigy szöveti heterotópia anyagot lehet által képviselt valamennyi összetevőjét egy tipikus normális acináris szövet lobuláris szerkezetek, a csatornák (gyakran több, tekervényes, kiterjesztett egyenetlenül, anastomosing) és hasnyálmirigy szigetecske. Ebben az esetben a csatornák nagy része, kívül helyezkednek acináris szövet, amit néha több fürt bélelt egyrétegű nagy prizma hám jelei nélkül atypia. Elemei a szigetek berendezés gyakran megtalálható kívül a fő oldalon. Négy változatai méhen kívüli hasnyálmirigy:
- meghatározzuk az összes komponenst a hasnyálmirigy;
- csak a külső elválasztású része a szerv;
- meghatározva csak insularis készülékek;
- Vannak csatornák (adenomyosis).
Közel 40% -ánál egyidejűleg acini, csatornák és a mirigyeket, amelyek hasonlítanak duodenale [1].
Íme a saját klinikai eset felügyelet.
B. A beteg 59 éves fordult hozzánk, mert az észlelt „polip” KDP során korábbi tanulmány. Nincs panasz.
EGD: nyelőcső, a gyomor - anélkül, jellemzői
KDP: felső duodenális nyálkahártya kanyarban és egy leszálló ága KDP típusú többszörös miliáris kitörések emlékeztető „dara”, előnyösen kezdve kerkringovyh redők a felületén Vater mellbimbó nem láthatóvá, hosszanti hajtogatási nem feszült. Parietális kis mennyiségű változatlan epe.
St.loc. A Apex bulbi duodeni terület közelében, a záróizom Kapandzhi, van elhelyezve az elülső fal, a fő hiba láthatóvá polypoid (0-Ip) gépel be egy jól meghatározott szár méretek (Photo 3.4) ez körülbelül 1.2h1.3h2.0-2.3-2.5 cm : szín nem különbözik a környező nizmenennoy nyálkahártya felületén a makk formáció exsudativ változások poryta iszap, felületi mintázat, jellemző adenomák hiányzik, nyálkahártya hasonlít környezetben; A hiba nagyon mozgékony, könnyen elmozdul a pars descendens és vissza az izzó alatt anastaltic hullámok, elasztikus szövet nem változik, a látható perifocal infiltrativ változásokat nem lehet nyomon követni, egyértelműen meghatározzák a természet növekedési (nyálkahártya alatti, hám) vizuálisan nem lehetséges. A bázis lábak hiba bevezetett
20 ml p-ra adrenalin és 0,1% -os sóoldatban a 1:20, felállított anemizatsii területet jelölt blansírozás lábak és csatlakoztatva, nyálkahártya Apex bulbi duodeni, váltakozó vágás-koagulációs módok polip levágta, eltávolított d \ patomorfológiai vizsgálatok. On ellenőrzés: csonkja egy kékes árnyalat magas és 1,0 cm-es, reszekció területen teljesen fibrines váladékkal a felületen - egy sötét, enyhén húzott szabálytalan alakú rész (hematint), a vérzés hiányzik (ábra 5).