kefe deformáció
Veleszületett és szerzett deformitások kefe
Törzset HAND
Deformálja az ecset lehet a következő kóros állapotok vezető megsértése kéz funkciójának és súlyos fogyatékosság:
- Az a tény, egy ujj
- további ujj
- Syndactyliát (fúziós az ujjak)
- Elsődleges izom-összehúzódás, például több arthrogryposis, veleszületett (ritka)
- Trauma (nincs ujj ín sérülések, törések csontok, a kéz, stb)
- Burns (heges kontraktúra).
- Dupuytren
- rheumatoid arthritis
- Volkmann ischaemiás kontraktúra
- gerincvelő sérülés (poliomyelitis, syringomyelia)
- Plexus brachialis sérülését
- Perifériás idegsérülés
- Több kondrd (Ollier kór, enhondromatoz - ritkán)
Veleszületett elváltozások diagnosztizáltak a születéskor a baba. Többszörös veleszületett arthrogryposis gyakran kombinálják más neurológiai rendellenességek; kombinációja, amelyhez súlyos deformitás végtagok.
Dupuytren
Dupuytren egy gyakori betegség az ecset. Leggyakrabban a folyamat a gyűrűsujj és (vagy) kisujj. Dupuytren-kontraktúra jön létre, amikor „sorvadás”, csökkentve a tenyéri fascia eredményeként túlzott fejlődése kötőszövet. Az ilyen patológiás folyamat eredményezi a képtelenség meghosszabbítása egy vagy két ujjal. Ebben az esetben, a vastagsága a tenyéri fascia gyakran alakú megvastagodása (csomók) vagy vastag szálakat rövid séta felé a gyűrűsujj. Az előrehaladott esetekben az ízületek érintett ujj alakult Afibrotikus változások, ami a merevség az ujjakban. Dupuytren gyakran alakul ki egyszerre mindkét kezében.
Az előfordulási Dupuytren férfiaknál többszöröse, mint a nők. Dupuytren leggyakrabban a középkorú férfiak.
A fiatal korban a betegség elég ritka, de az évek során az előfordulási Dupuytren növekszik. Ha a betegség előfordul fiatal korban, mint általában, van egy gyors progresszió a tünetek és a betegség súlyossága.
A pontos okát a betegség ismeretlen. Egyértelmű a genetikai hajlam a betegség. A dohányzás egy független kockázati tényezője a fejlesztési Dupuytren. Az alkohollal való visszaélés is növeli annak valószínűségét, hogy a betegség kialakulásának. A legújabb klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy összefüggés megnövekedett előfordulását Dupuytren és jelenléte a beteg cukorbetegségben.
A betegség heveny kezdet, de a legtöbb esetben, a súlyos tünetek csak több évvel a betegség kezdete.
Normális esetben szabadon hajlítani és kiegyenesedik ujjait. A fejlesztés a Dupuytren zsugorodás következtében a tenyéri fascia megbomlik képességét, hogy szabadon kiegyenesíteni az ujjak. A betegség progresszióját van ízületi merevség ujjak részt. Súlyos Dupuytren figyelhető a fejlesztés teljes mozdulatlanság, egy vagy két ujjal, azaz a fejlesztési ankilózis. Egyes betegek kötőszöveti komponensek a belső a tenyéri fascia jellemzi jelentős morbiditást. A kezdeti szakaszban a betegség megtalálható a tenyér egy sűrítő formájában sűrű szálak vagy csomók. A későbbi szakaszában a betegség kötőszöveti csomók is található a területen az ujjak
Kezelése Dupuytren végezhető konzervatív és sebészi módszerekkel. A lényeg a választás a kezelés súlyosságával patológiás változások a tenyéri fascia.
Traumás hibák szegmensek a HAND
Traumás hibák különböző kefe szegmensek fordulhat elő, ha nagy mechanikus trauma, hogy a primer szöveti destrukció, valamint azt követően, mély égések, fagyás, ischaemiás.
I. Ok
mechanikai sérülés;
termikus sérülés;
Egyéb.
II. A sugarak számát: izolált; többes; teljes.
III. Level kompenzálni; subcompensated; dekompenzált I, II, III fokozat.
IV. Oldal: bal; jog; mindkét kezét.
Mivel a nyalábok száma határozza meg a hibák számát kefe szegmensek. Ez lehet izolált hibája a gerenda, mely a közös az I gerenda formájában hibája a ujjperceket és a metacarpalis csont a különböző szinteken. Az többszörös hibák sugarak magában teljes vagy részleges elvesztését két vagy három vagy négy gerenda. Összesen hiba amputáció a kéz szintjén a kéztőcsontokat, amikor az ecsetet, mint a test elveszíti a forma és funkció.
Attól függően, hogy a szint a hiba ecset szegmensek kiosztott három súlyossági Ezzel körülbelül usta¬novit jelzéseinek és válassza ki a módszert rekonstruálására csonkja.
Hibák a távolabbi phalanxán kompenzálja, amely nem követeli.
By subcompensated vannak hibák szintjén a fő phalanxes az ujjak, és a jelzéseket az újjáépítésre egyedileg meghatározott folytatja a feladat javítása funkció elfog tárgyakat.
Dekompenzált hibák az ujjak vannak osztva három súlyossági fokozatai. Az első szinten, a hiba húzódik metacarpophalangealis vonalon. Ez Stump jelentős korlátozása funkció, és megmutatja a rekonstrukció. A második szint a dekompenzáció áthalad a középső lábközép. Ez a kefe mentes rögzítés funkciók, és függ rekonstrukció. A harmadik szint a dekompenzáció áthalad a csukló vonal - a veszteség az ecset. Jelenleg nincs módja ilyen rekonstrukció a csonkja. Ki van téve fogpótlások.
Side traumás hiba szegmensek egy fogkefe vazh¬noe érték mértékének meghatározására a beteg teljes rokkantság kompenzáció. Alkalmazkodóképessége a munkaerő-folyamatot, és öngondoskodás a mindennapi életben betegeknél hibák a kefe szegmensek nagyon magas. Azonban műtéti rekonstrukciója a bizonyság, és egyes esetekben a beteg kérésére növeli az esélyét a teljes kompenzációs kéz funkciót.
poszttraumás kontraktúra
Kontraktúra - amplitúdó korlátozása mozgás a közös miatt patológiás változások a környező szövetekbe, működőképesen kapcsolódó közös.
I. miatt:
1. traumatikus.
2. Rögzítés eredő elhúzódó immobilizáció öntött.
3. A koronária kapcsolatos keringési zavarok a háttérben bármely sérülés vagy kompressziós a szövetek.
4. Egyéb.
Lokalizáció kontraktúra kefék vannak elosztva szerint anatómiája az ízületek: kontraktúra a csukló, metacarpophalangealis, csukló, metacarpophalangealis, interphalangealis ízületek és az jellemzi, hogy a klinikai jellemzői.
Jelzett az elterjedtsége izolált kontraktúra egyetlen közös; Több - több ízület ecsettel.
Szerint zavar különböznek: flexor kontrak¬tury más kiterjesztésű hiány kéz és az ujjak. Extensor kíséretében egy nagy hiány a hajlítás a csukló és az ujjak; flexor-extensor, a legsúlyosabb kontraktúra a heges szövet károsodás és tyl¬noy tenyéri felületei a kéz és a kísérő fibrózis az ízületek, az izmok és suho¬zhily. Általános szabály, hogy azok megsértik a több funkciót megragadása ecsettel! Abduction kont¬raktury a helyzetben az ujjak és a tenyésztés adduktsionnye -, hogy a hiány és elrablása ujjak, és a korlátozása interdigitális sík szorítják. Hegszövet degeneráció a csukló az oka megsértése ecset funkciók.
A rögzítés kontraktúra kapcsolatos elhúzódó immobilizáció sérült kefe más, különösen gipsz öntetek antifiziologicheskom helyzetbe. Ebben az esetben, kontraktúra alakul nemcsak kárt az ízületek, hanem a szomszédos egészséges ízületek eredményeként ragasztó fibroplastic arthritis és tendinitis. Leginkább fogékonyak a fixálás kontraktúra metacarpophalangealis és interphalangealis ízületek, amely gyorsan 3-4 hét után a immobilizáció, fejleszti merevség az átmenet a stabil kontraktúra.
Ischaemiás kontraktúra az eredménye a perifériás véráramlás sérült szövetekben az alkar, csukló és az ujjak. Hosszan tartó isémia okozza degeneráció, különösen az izmok és az idegek és az azt követő miogén és neurogén összehúzódás. Ischaemia előfordulhat eredményeként a trombózis fő artériái a szindróma pozicionális préseléssel vagy összetörni szindróma szövetekben ecsettel. Az ok az ischaemia lehet tömörítés az izmok és idegek mély subgaleal, podfastsialnoy vérömleny átlagos izom területen az alkar és a kéz. Kompressziós körkörös gipsz kötést törések az alkar, csukló és kéz is okozhat károsodott vér áramlását, és a szöveti ischemia alkotnak desmogennyh kontraktúra.
Dermatogenic kontraktúra alakul ki heg a bőr elváltozásai és a bőr alatti szövetek. Ebben az esetben a heg nem forrasztva a mélyen fekvő szövetek - inak, csontok. Hegszövet mobil, húzza a bőrt, korlátozza a hajlítást vagy kiterjesztése az ízületek.
Desmogennaya kontraktúra akkor jelentkezik, ha az inak folytató hegesedés folyamata, ízületi-aponeurotic csatornák alkar és a kéz izmait. Ez lehet egy kombinált dermatogenic kontraktúra. Ebben az esetben a bőr hegek forrasztva az inak. Ennek eredményeként, a vontatási izmok gyakran alakulnak flexiós kontraktúra az ujjak. Közös mobilitás keretein belül heg maradt. Ez különleges helyet foglal el neurogén contracturáinak ujjait. A kapcsolat a maradandó sérülést ulnarisának medián idegek fejleszti „körmös ecset” deficittel kiterjesztése, hajlítása és az ellenzék ujjait.
Arthrogenic kontraktúra fejlesztése kapcsán az elsődleges sérült ízület és szalagok. A másodlagos oka az ilyen összehúzódások dermatodesmogennye mély szöveti sérülés hosszabb ideig marad a közös ördögi helyzetbe. Amikor ez bekövetkezik zsugorodása az ízületi kapszula, ínszalagok, degeneráció, az ízületi porcok, és ennek eredményeként, - merevség, ami az irodalomban nevezik „rostos” ankilózis. Arthrogenic kontraktúra a interphalangealis ízületek gyakran kíséri subluxation a ujjperceket.
Bőr- Desma-arthrogenic kontraktúra alakul ki, miután súlyos nyílt törések, lőtt sérülés, mély égések következtében hegszövet degenerációja anatómiailag kapcsolódó az ízületek a kéz és az ujjak.
1. Megelőzés acrocontracture kezelésében friss sérülések. Megelőzése perifériás vér áramlását, szöveti ödéma, fertőzés, mint a fő oka a degeneráció az összes struktúrák az ecset és a megjelenése heg merevség, merevség, és a közös kontraktúrák.
2. A korábbi rendszer konzervatív kezelés után összehúzódások különféle traumák kefe használatát magában foglaló általános és helyi kábítószer és fizikoterápiás eszközök, amelyek célja a helyreállítás vérkeringést, így ödéma felszívódást hegszövet, izomtónus és normalizálják az amplitúdó mozgását az ízületek.
3. Az időszerű, hatékony műtét, amikor tartós összehúzódások korlátozott kéz funkciójának meghibásodása után a konzervatív rehabilitációs módszerek.
Válogatás a működési mód jellegétől függ összehúzódások. A vezető szerepet tölt be a kezelés összehúzódások foglalnak különböző módszerek bőrön csere plasztikát hegszövet ecsettel.